Список сокращений

 

АГ –        артериальная гипертензия

АД –       артериальное давление

ВИЧ –     вирус иммунодефицита человека

ВОЗ –     Всемирная организация здравоохранения

ВОП –     врач общей практики

ВПЗ –      врач первичного звена здравоохранения

ДАД –     диастолическое артериальное давление

ЗОЖ –     здоровый образ жизни

ЗППП –   заболевания, передающиеся половым путем

ИБС –      ишемическая болезнь сердца

ИМ –        инфаркт миокарда

ЛПУ –      лечебно-профилактические учреждения

МПЗ –     медработник первичного звена здравоохранения

НЗ –         неинфекционные заболевания

УК –        управление качеством

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

САД –      систолическое артериальное давление

СН –         сердечная недостаточность

СПИД –   синдром приобретенного иммунодефицита

ССЗ –       сердечно-сосудистые заболевания

УЗИ –       ультразвуковое исследование

ФОМС – фонд обязательного медицинского страхования

ФСС –      фонд социального страхования

ХНЗЛ –    хронические неспецифические заболевания легких

ХОЛЗ –    хронические обструктивные легочные заболевания

ЦНС –      центральная нервная система

ЭКГ –       электрокардиограмма

 

 

 

 

 

                                                                  Определения

 

«Болезни поведения» - нарушения здоровья, связанные с «рискованным» образом жизни человека (т.е., по оценке образа жизни его можно отнести к группе риска). Наличие у индивидуума факторов риска, связанных с определенным социальным статусом и определенным сексуальным типом поведения повышают риск развития туберкулеза, заболеваний, передающихся половым путем и ВИЧ-инфекции.

 

Валеология (лат. vаlео - «здравствовать», «быть здоровым») - наука о здоровье  - научное обоснование действий самого человека, системы здравоохранения, государства по сохранению и укреплению индивидуального и общественного здоровья.

 

Вредные привычки - привычки, которые наносят вред здоровью человека:

(курение, алкоголизм, наркомания, низкая физическая активность, нерациональное питание).

 

Группа риска (Risk group) - группа лиц с наличием различных факторов риска

возникновения заболеваний, травм и других нарушений здоровья.

 

Группа высокого риска (High risk group) - группа лиц с высокой вероятностью развития отклонений в состоянии здоровья, заболеваний, травм, их неблагоприятного течения и исходов вследствие воздействия различных факторов риска - наследственных, социально-экономических, профессиональных, экологических, поведенческих и др. (см. класс XXI МКБ-10).

 

Здоровый образ жизни (Healthy life style) - такие привычки, поведение, социальный и сексуальный стиль жизни человека, выполняемые им гигиенические навыки, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья,предупреждению развития нарушений здоровья.

Здоровье (Health) - согласно Уставу ВОЗ, здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Качество жизни (Life quality) - категория, включающая в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состоянияздоровья, позволяющих достичь физического, психического и социального благополучия и самореализации.

Примечание. Определение ВОЗ (1999 г.): «Качество жизни - оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того,

как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации».

 

Качество профилактической медицинской помощи (Preventive Health Care Quality) - совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной профилактической медицинской помощи имеющимся потребностям и ожиданиям пациента и общества, современному уровню медицинской науки и медико-профилактических технологий.

 

Медицинское профилактическое мероприятие (-я) (preventive health service) -

мероприятие или комплекс мероприятий, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость и направленных на профилактику заболеваний, их своевременную диагностику и оздоровление.

Примечание. Характеристика и перечень профилактических мероприятий для практического здравоохранения приведен в классе XXI МКБ-10. Виды медицинских профилактических мероприятий:

• профилактическое консультирование отдельных индивидуумов обучение здоровью (класс XXI, Z70-Z76, МКБ-10);

• профилактическое консультирование групп населения - обучение здоровью (см. класс XXI, Z70-Z76, МКБ-10);

• профилактические медицинские осмотры с целью выявления ранних форм заболеваний и факторов риска и проведение оздоровительных мероприятий (см. класс XXI Z00-Z13, МКБ-10, стр. 514-524, том 1, часть 2);

• иммунизация; вакцинопрофилактика (класс XXI, Z20-Z29, МКБ-10);

• диспансеризация - диспансерное наблюдение и оздоровление;

• профилактические оздоровительные мероприятия - занятия различными видами физической культуры, санаторно-курортное оздоровление, физиотерапевтические медицинские мероприятия, массаж и др.

 

Мотивация к укреплению здоровья (health motivation) - побуждение индивидуумов к действиям, направленным на укрепление сохранение и восстановление здоровья, профилактику заболеваний и других нарушений здоровья.

 

Навыки укрепления здоровья (син. валеологические, гигиенические) (health skills) - умения, основанные на знании о здоровом образе жизни, закрепленные в процессе обучения, опыта и многократного повторения. Владение навыками подтверждается действиями индивида по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья.

 

Обучение здоровью (син. гигиеническое воспитание и обучение) (Health education) - комплексная просветительская, обучающая и воспитательная деятельность, направленная на повышение информированности по вопросам здоровья и его охраны, на формирование навыков укрепления здоровья, создание мотивации для веденияздорового образа жизни, как отдельных людей, так и общества в целом.

 

Общественное здоровье (Public Health as a resource) - медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности. Общественное здоровье обусловлено комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов, его улучшение будет способствовать увеличению продолжительности и качества жизни, благополучия людей, гармоничному развитию личности и общества. Характеризуется различными показателями, в том числе количественно измеряется показателями здоровья населения.

 

Общественное здравоохранение (Public Health as a system) - система научных и практических мер и обеспечивающих их структур медицинского и немедицинского характера, деятельность которой направлена на реализацию концепции охраны и укрепления здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности посредством объединения усилий общества.

 Примечание. Относится к системе охраны здоровья и так же, как и              здравоохранение, рассматривается как система жизнеобеспечения населения.

 

Отношение к здоровью позитивное (Positive health attitude) - относительно стабильная позиция, установка (индивида, социальной группы, общества в целом) на оздоровление образа жизни, изменение привычек, вредных для здоровья, формирование условий для достижения оптимального уровня здоровья. Отражает познавательность, эмоциональную и психологическую готовность к изменениям, направленным на оздоровление, восстановлениездоровья. Один из важнейших компонентов и целей профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

Примечание, Отношение к здоровью рассматривается как этап формирования      мотивации, готовности к изменениям в поведении в сторону оздоровления. Оценка отношения к здоровью осуществляется с применением статистических, экспертных и социологических методов исследования.

 

Охрана здоровья (син. защита здоровья) (Health protection) - совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержание активной долголетней жизни, предоставление медицинской лечебно-профилактической помощи.

 

Питание рациональное (Rational nutrition) - физиологически полноценное питание людей с учетом пола, возраста, характера труда и других факторов, которое способствует сохранению здоровья, повышению сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, высокой физической и умственной работоспособности, а также активному долголетию.

     Примечание. Основные принципы рационального питания:

• энергетическое равновесие пищевого рациона (соответствие энергозатрат энергопотреблению);

• сбалансированность пищевого рациона по основным компонентам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины), режим и условия приема пищи.

 

Профилактика заболеваний (Diseases Prevention) - система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшения их неблагоприятных последствий.

 

Медицинская профилактика - система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения. Медицинская профилактика по отношению к населению определяется как:

• индивидуальная - профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами;

• групповая - профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц;

•имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевые группы);

• популяционная (массовая) - профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями - это местные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.

Профилактика первичная (Primary prevention) - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения, отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.

Первичная профилактика включает:

А) Меры по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического контроля.

Б) Меры по формированию здорового образа жизни, в том числе:

• создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения;

• обучение здоровью;

• меры по снижению распространенности курения и потребления табачных изделий, снижению потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;

• побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.                                                          

В) Меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.

Г) Выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня действия факторов риска.

 

Виды профилактических медицинских осмотров:

• при приеме на работу или поступлении в учебное заведение;

• при приписке и призыве на воинскую службу;

• для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием вредных и опасных производственных факторов либо с повышенной опасностью для окружающих;

• для раннего выявления социально-значимых заболеваний, таких как онкологические, сердечно-сосудистые, туберкулез и др.;

• осмотров профессиональных групп (декретированных контингентов) работников общественного питания, торговли, детских учреждений и т.д.) с целью предупреждения распространения ряда заболеваний.

Д) Проведение иммунопрофилактики различных групп населения.

Е) Оздоровление лиц и групп населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера.

 

Профилактика вторичная (sесondary prevention) - комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.

 

Вторичная профилактика включает:

А) Целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний.

Б) Проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий.

В) Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения.

Г) Проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма.

Д) Проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например: производство лечебного питания, реализация архитектурно-планировочных решений и создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т.д.).

 

Профилактика третичная - реабилитация (син. восстановление здоровья) (Rehabilitation) - комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса, предупреждения рецидивов и хронизации заболевания.

 

Профилактическая программа (Ргeventive program) - систематизированное изложение основных целей, задач, направлений деятельности по профилактике заболеваемости, сохранению и укреплению здоровья.

Примечание. Профилактические программы могут быть общими или целевыми, включают в себя обоснование и перечень мероприятий по реализации

 поставленных задач, сроки и условия реализации, исполнителей, ресурсную потребность,        ожидаемый результат, а также системы управления, контроля и оценки. Процесс формирования и реализации программ включает в себя полный программный цикл.

 

 Профилактические медицинские осмотры (Screening) - вид медицинских

мероприятий, направленных на выявление и оценку влияния различных факторов риска, отклонений в состоянии здоровья и заболеваний с целью проведения последующих оздоровительных мероприятий. Виды медицинских осмотров - см. класс XXI, Z00-Z13, МКБ-10, стр. 514-524, том 1, часть 2.

Скрининг - целенаправленное обследование для выявления лиц с определенной патологией. Скрининг артериальной гипертензии - выявление лиц с артериальной гипертензией при обследовании значительного числа лиц.

 

Среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей   (природной и искусственной) среды, определяющих условия жизнедеятельности человека.

 

Укрепление здоровья (Health promotion) - это система действий, позволяющая людям сохранять свое здоровье, а также улучшить его (ВОЗ, 1986, Оттавская Хартия укрепления здоровья). Лежит в основе разработки и формирования политики и стратегии государства и общества, направленной на улучшение состояния здоровья населения и повышение качества жизни.

Примечание. В соответствии с концепцией ВОЗ, укрепление здоровья - это процесс создания возможности контролирования обществом и индивидуумами факторов, определяющих здоровье, что позволяет достичь устойчивых результатов в его улучшении. Основными принципами укрепления здоровья считаются:

убежденность лиц, принимающих решения, межсекторальное сотрудничество (сочетание ресурсов), ориентация на граждан, участие местного сообщества (не только «для людей», но «вместе с людьми»).

 

Школа общественного здравоохранения (School of public health) -

организационная форма подготовки медицинских и немедицинских специалистов (педагогов, социальных работников, администраторов, журналистов и пр.) по проблемам общественного здоровья/здравоохранения, преимущественно на последипломном уровне.

Примечание. Термин «Школа общественного здравоохранения» в настоящее время не является устоявшимся и зависит от перевода термина. Встречается «школы общественного здоровья и здравоохранения», «школы общественного здоровья». Это направление деятельности предполагают наличие системы подготовки преподавателей и обучающих организаций, наличие унифицированных целевых программ подготовки специалистов с учетом контингента обучаемых, учебно-методической литературы и иного информационного обеспечения.

 

Школы (клубы) для пациентов и лиц с факторами риска (син. Школы здоровья) (School of health, schoolof patients) - организационная форма обучения целевых групп населения по приоритетным для данной группы проблемам укрепления и сохранения здоровья.

Примечание. Школы здоровья для различных целевых групп (больные и члены их семей, лица с факторами риска и др.) организуются иногда в форме постоянно действующего интерактивного общения, например: - «коронарные клубы», «школы больных с сахарным диабетом», «школы больных с астмой», «школы

гипертоников» и пр. Школы пациентов (здоровья) предполагают наличие унифицированных программ подготовки преподавателей и обучаемых, наличие соответствующего информационного обеспечения.

 

Факторы риска (Risk factors) - потенциально опасные для здоровья факторы экологического и социального характера, окружающей и производственной среды (факторы среды обитания, независящие от конкретного индивидуума) и поведенческие,   биологические, генетические (индивидуальные),   повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

 

Факторы среды обитания - биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (водоснабжение, условия быта, труда, отдыха), климатические, и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.

 

Эффективность профилактической  деятельности (preventive activites efficiency) - отношение затрат на оказание профилактических медицинских мероприятий к полученному результату, определяющемуся медицинским, социальным и экономическим балансом.

                                                          

 Структура медицинской профилактики (вариант)

·              Краевой уровень

1.      Краевая межведомственная комиссия (председатель-зам.губернатора)

Руководящий рабочий орган – Совет по медицинской профилактике.

Состав: депутаты краевой Думы, зам. министров здравоохранения, образования, культуры, промышленности, ЖКХ, зам. председателей комитетов по печати и СМИ, физкультуре и спорту, делам молодежи, зам. начальника краевого УВД, комитета по борьбе с незаконным оборотом наркотиков, представители бизнеса.

 

2.      Структурные подразделения краевого уровня

·                                Министерство здравоохранения : главные специалисты ( Кр.ЦМП, Кр.Ц по СПИД, КЦ ГСЭН,  Кр. наркодиспансер, краевые ЛПУ).

·                                Министерства:

1.                  образования;

2.                  культуры;

3.                  ЖКХ.

·                                Комитеты:

1.                  по делам печати и СМИ;

2.                  физкультуре и спорту;

3.                  молодежной политике;

4.                  по борьбе с незаконным оборотом наркотиков.

·                                Управление внутренних дел

·                                ВУЗы

 

·                                                        Городской уровень

1. Городская межведомственная комиссия (председатель- 1 зам. главы администрации)

Руководящий рабочий орган – Совет по медицинской профилактике (председатель – зам главы администрации города).

Состав: депутаты городской Думы, начальники управлений здравоохранения, образования, культуры, физкультуры и спорта,   по делам молодежи, зам. нач. департамента экономики, зам. начальника управления транспорта и связи, нач. управления информационной политики,   зам. начальника городского УВД.

 

2. Структурные подразделения городского уровня

·                                Управление здравоохранения: главные специалисты (ГЦМП, ГЦ ГСЭН, городские ЛПУ).

·                                Управления:

1.                              образования

2.                              культуры

3.                              физкультуры и спорта

4.                              по делам молодежи

5.                              внутренних дел

6.                              по информационной политике

7.                              ЖКХ

       Представители строительных, рекламных и других организаций.

 

·                    Локальный уровень (микрорайон)

1.                        Структурные подразделения локального уровня:

·                                ЛПУ, в том числе стационары  (руководитель – гл. врач) - зам. по лечебно-профилактической работе, специалист по медицинской профилактике, участковые врачи, врачи – специалисты, преподаватели Школ Здоровья, специалисты доврачебного и смотрового кабинетов;

·                                промышленные предприятия (медсанчасти, кабинеты мед. профилактики

территориальные учреждения образования, культуры, спорта, участковые инспекторы милиции).

 

Краткое описание звеньев системы медицинской профилактики

Основное концептуальное положение настоящего руководства — первичное звено как элемент системы здравоохранения, наиболее часто и массово взаимодействующий с населением, становится ведущим звеном медицинской профилактики. Медработники первичного звена (МПЗ) в своей повседневной работе с жителями прикрепленного микрорайона все больше времени и усилий перераспределяют в пользу профилактики, проводят профилактические мероприятия в местном сообществе: собственно в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), в школах, детских дошкольных учреждениях, на полевых станах, в учреждениях и пр.; выявляют лиц с факторами риска и желательно, первыми стадиями заболеваний, оказывают адекватную помощь, включая вторичную и третичную профилактику.

 

1. В ЛПУ главный врач несет ответственность и обеспечивает, а заместитель главврача руководит организацией всей профилактической работы. Кабинет профилактики/специалист по профилактике (под руководством и при поддержке зам. главного врача ЛПУ) координирует, организует и методически обеспечивает профилактическую составляющую повседневной работы врачей и медсестер первичного звена на приеме, в Школах здоровья в ЛПУ и в учреждениях, расположенных в районе, прикрепленном к поликлинике, а также оздоровительные и профилактические мероприятия для различных групп населения города (района), пропаганду сохранения и укрепления здоровья через местные СМИ (другими словами - кабинет организует, а медработники первичного звена выполняют).

 

2. На муниципальном уровне Центр медицинской профилактики совместно с организационно-методическим отделом управления здравоохранения администрации города организует и информационно и методически обеспечивает профилактическую работу ЛПУ города, сотрудничает с управлениями по информационной политике, делам молодежи, культуре и спорту, образования, играет ведущую роль в постановке, обосновании и решении вопросов профилактики органами исполнительной районной власти.

Но, главное, - методически обеспечивают индивидуальную и с группами населения профилактическую работу первичного звена и его популяционные профилактические мероприятия на уровне местных сообществ через подготовленных специалистов по профилактике кабинетов профилактики ЛПУ. Также   ГЦМП   разрабатывает и   выносит   на   рассмотрение Межведомственной комиссии при администрации и Совет по профилактике программы, планы, предложения по различным аспектам профилактики в области.

 

 

3. Технология и организация медицинской профилактики в каждом звене и на каждом уровне системы здравоохранения

3.1. Первичное звено здравоохранения

3.1.1 Объект, задачи и ожидаемые результаты медицинской профилактики в первичном звене здравоохранения

Амбулаторно-поликлиническую помощь получают ежегодно более 70% детей и 65% взрослых. Вместе с тем в современных условиях население готово более активно заботиться о своем здоровье. Это отмечают около 40% как здоровых, так и больных лиц, как женщин, так и мужчин. Поэтому в значительной степени возрастает роль первичного звена здравоохранения в осуществлении профилактической деятельности.

Таким образом, объект профилактики в первичном звене - все население участков, прикрепленных к ВОП или поликлинике.

Задачи профилактики в первичном звене:

• выявить и зарегистрировать жителей своего участка с факторами риска, начальными стадиями заболевания, с заболеваниями и провести с ними установленные профилактические мероприятия (первичной, вторичной, третичной профилактики), включая обучение навыкам, сберегающим и укрепляющим здоровье;

• и обучить «здоровью здоровых» - обучить людей и отработать их навыки по сохранению и укреплению здоровья в широком смысле этого слова, мерам личной и общественной профилактики основных заболеваний, в том числе рациональному

питанию, физической активности, соблюдению правил эпидемиологического благополучия.

Для эффективной профилактики неинфекционных заболеваний и «болезней поведения» медработники первичного звена здравоохранения осуществляют профилактическую деятельность трех видов: индивидуальную, с группами населения и популяционную (в местном сообществе) - эти виды являются взаимодополняющими.

К учреждениям первичного звена системы здравоохранения относятся:

участковые поликлиники, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, городские стационары. Согласно основному концептуальному положению настоящего руководства - именно медработники этих медицинских учреждений и подразделений являются основным исполнителем работы по профилактике НИЗ и «болезней поведения».

В свою очередь, сотрудники лечебно-профилактических учреждений первичного звена выполняют различные функции в работе по профилактике:

1) участковые врачи и медсестры - в ежедневной работе с пациентами и при ежегодных профилактических осмотрах регистрируют уровень здоровья всех прикрепленных жителей участка, их факторы риска, проводят индивидуальную, групповую и популяционную работу по профилактике;

2) Кабинеты профилактики лпу / специалист по профилактике -

обеспечивают методическую и информационную поддержку медработников первичного звена (МПЗ) по вопросам профилактики;

организуют, обеспечивают, регистрируют профилактическую работу МПЗ на приемах, при ежегодных профилактических осмотрах, в Школах больных по заболеваниям и по проблемам при поликлинике (блоке ВОП), при профилактических осмотрах в прикрепленных учреждениях района (промышленных, образования, культуры и т.д.);

3) главный врач ЛПУ несет ответственность и обеспечивает, а заместитель

главврача руководит организацией всей профилактической работы. В ежегодную статистическую отчетность ЛПУ включаются индикаторы качества (объемы и результаты) профилактической работы ЛПУ, и оплата медицинской помощи ЛПУ зависит от этих показателей.

Ожидаемые результаты профилактики, проводимой медработниками первичного звена:

знание медработников первичного звена об уровне здоровья всех прикрепленных жителей района (образ жизни, факторы риска, заболевания), полученное при ежегодных профилактических осмотрах и при повседневных контактах с пациентами (регистрация в амбулаторных и диспансерных картах).

ежегодно повышаемый уровень знаний и навыков прикрепленного населения о ЗОЖ,

и, отдаленные результаты - снижение заболеваемости, хронизации, смертности от НИЗ и «болезней поведения».