Планирование сестринского ухода
На 3-ем этапе сестринского процесса отдельно для каждой приоритетной проблемы медсестрой формулируются цели и план ухода.
Цели должны быть реальными, то есть достижимыми. Нельзя ставить, например, такую цель: пациент похудеет за 3 дня на 10 кг, это невозможно.
Необходимо установить конкретно сроки достижения каждой цели (краткосрочные и долгосрочные).
Цели должны находиться в пределах компетенции сестры. Недопустима цель: «У пациента не будет загрудинных болей к моменту выписки», так как это находится в пределах компетенции врача. Сестра может записать: «Пациент продемонстрирует знания о профилактике и борьбе с болями к моменту выписки».
Если пациент дееспособный, находится в ясном сознании, то цель должна формулироваться в терминах пациента, а не сестры. Неправильно: сестра обучит пациента правилам пользования ингалятором (тонометром). Правильно: пациент продемонстрирует умение пользоваться ингалятором (тонометром) к 19 октября.
Каждая цель включает три компонента: действие, критерий (дата, время, расстояние), условие (с помощью чего-то или кого-то).
После этого составляется план реализации целей – перечень специальных действий сестры по уходу за пациентом. Необходимая сестринская помощь планируется на основе возможностей пациента, а не на основе диагноза. План должен быть конкретным, без общих фраз и рассуждений.
Пример: Диагноз: частая, достигшая высокого уровня артритичекая боль в правом колене.
Цель: к концу дня пациент отметит снижение боли до минимального уровня.
План:
Помочь пациенту занять нужное положение.
Обеспечить введение лекарственных препаратов каждые 4 часа в соответствии с назначением врача.
Обучить пациента технике релаксации.
Обеспечить выполнение физиопроцедур по назначению врача.
Планирование должно осуществляться на основе стандартов сестринского вмешательства.
План ухода записывается в сестринскую историю болезни, что обеспечивает его преемственность, контроль, последовательность выполнения.
Сестра обязана согласовать свой план с пациентом, заручиться его поддержкой, привлекать его к реализации.
Реализация плана ухода
На 4-ом этапе медсестра должна претворить в жизнь намеченные планы. Сестринские действия подразумевают 3 типа вмешательств: зависимые, независимые, взаимозависимые.
При зависимом вмешательстве действия сестры осуществляются по требованию или под наблюдением врача. Однако в этом случае она не должна автоматически выполнять указания врача. Уточнение назначений входит в компетенцию сестры. Сестра, выполняющая неверное или ненужное предписание, профессионально некомпетентна, и в той же степени, что и врач,
ответственна за последствия ошибки.
При независимом вмешательстве сестра действует по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями. Это – оказание помощи пациенту в самообслуживании, обучение его различным приемам ухода за собой, организация досуга, советы относительно здоровья, наблюдение за реакциями пациента на болезнь, лечение.
При взаимозависимом вмешательстве сестра сотрудничает с другими специалистами на равных (реанимационные мероприятия).
Сестринское вмешательство осуществляется сестрой в соответствии с установленным сестринским диагнозом для достижения определенного результата.