Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса
Недостатками общего ухода за больными являются, прежде всего, бюрократический подход к сестринскому уходу, основанный на поставленном врачебном диагнозе, когда медицинская сестра знает, что назначил врач пациенту и строго выполняет эти назначения без особого учета психологических, социальных и духовных потребностей пациента в уходе.
Сейчас в профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс», цель которого заключается в том, чтобы предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы и трудности, возникающие у пациента.
Развитие заболевания вызывает нарушение удовлетворения потребностей человека. Американский психолог Абрахам Маслоу существующие в мире потребности первоначально разделил на 5 групп и расположил в определенном порядке. Его последовательность была основана на порядке появления потребностей в процессе индивидуального развития.
Первоначально 5-уровневая пирамида Маслоу выглядела следующим образом:
Потребности дефицита:
- физиологические потребности: дышать, есть, пить, выделять и т.д.;
- потребности, позволяющие защититься от природной стихии, болезни, жизненных неудач; потребности в сне и отдыхе; потребность быть здоровым, чистым и т.д.;
- потребность в принадлежности и любви: принадлежать к общности, находиться рядом с людьми, общаться с ними;
- потребность уважения (почитания): потребность быть компетентным специалистом, потребность быть признанным среди себе подобных, потребность к достижению успеха и одобрению.
Потребности развития:
- потребность в самоактуализации: реализация своих целей, способностей; развитие собственной личности через работу, учебу, игру.
Позднее А. Маслоу добавил еще два уровня до самоактуализации:
- познавательные потребности: знать, уметь, понимать, исследовать;
- эстетические потребности: в гармонии, красоте, порядке;
наивысший уровень (над самоактуализацией): потребность помогать другим реализовывать
свой потенциал. Таким образом, пирамида Маслоу стала 8-уровневой.
Но главное в теории Маслоу все же заключается не в схеме иерархии потребностей, а в схеме их движения. Потребности каждого уровня становятся актуальными, т.е. требующими своего удовлетворения, лишь после того, как удовлетворены предыдущие.
Голод движет человеком до тех пор, пока он не удовлетворен. В состоянии сытости вступают в действие в качестве мотивов поведения уже другие потребности.
В то же время и критики, и последователи Маслоу показали, что очень часто потребность в самоактуализации или самоуважении остаются доминирующими и определяют поведение человека, несмотря на то, что его физиологические потребности не удовлетворены.
Сестринский процесс – это системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента. Есть и другая формулировка: «Сестринский процесс – путь определения ситуации, в которой находятся пациент и медсестра; возникающие при этом проблемы; цели определения плана ухода, приемлемого для обеих сторон; диагностика и планирование ухода».
Составные этапы сестринского процесса следующие:
обследование пациента;
диагностирование его состояния (выявление нарушения удовлетворения потребностей и постановка сестринского диагноза);
планирование помощи, направленной на удовлетворение нарушенных потребностей;
осуществление плана сестринских вмешательств;
оценка полученных результатов.