Сестринский диагноз; его отличие от врачебного
Сестринский диагноз – это профессиональное суждение медсестры о нынешнем или потенциальном состоянии здоровья пациента.
На втором этапе медсестра анализирует полученные в ходе обследования данные и формулирует сестринский диагноз. Диагностирование нужно, чтобы установить:
- существующие и потенциальные проблемы, возникающие у пациента в виде реакций организма на его состояние;
- факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем;
- личностные особенности пациента, способствующие предупреждению или разрешению этих проблем.
Выявив проблемы пациента, сестре предстоит решить, кто из профессиональных медицинских работников способен помочь пациенту.
Проблемы, которые медсестра может самостоятельно предупредить или разрешить, называются сестринским диагнозом.
Сестре необходимо четко сформулировать диагноз, установить его приоритетность и значимость для пациента. Сестринский диагноз отличается от врачебного.
Основные отличия диагнозов:
врачебный диагноз определяет болезнь, сестринский – нацелен на выявление реакций организма в связи с болезнью;
врачебный диагноз может оставаться неизменным в течение всей болезни; сестринский –
может меняться каждый день или даже в течение дня по мере изменений реакции организма на болезнь;
врачебный диагноз предполагает лечение в рамках врачебной практики, а сестринский – вмешательство сестры в пределах ее компетенции и практики;
4) врачебный диагноз, как правило, связан с возникшими патофизиологическими изменениями в организме; сестринский – с представлениями пациента о состоянии своего здоровья.
Впервые о сестринском диагнозе в профессиональной литературе писали в 50-х годах. В то время Американская национальная ассоциация медсестер эту идею не поддержала.
В 70-е годы мнение в пользу сестринских диагнозов усилилось. После многочисленных
дебатов большинство исследователей сошлось на том, что «сестринский диагноз – это клинический диагноз, устанавливаемый профессиональной сестрой и характеризующий существующие или потенциальные проблемы здоровья пациента, которые сестра вследствие полученного ею образования и приобретенного опыта может и имеет право лечить».
Иными словами, это выявленные проблемы пациента, которые она может лечить. Например, боль, лихорадка, риск возникновения пролежней, страх, отказ от госпитализации и т.д.
В США в практику сестринского дела сестринский диагноз был включен в 1973 году, в Великобритании – в 80-е годы. И сестринское дело было впервые определено как «диагностика и лечение реакций организма человека на существующие или потенциальные проблемы здоровья».
Существует Международный классификатор сестринской практики (МКСП), который разрабатывает современную классификацию сестринских диагнозов. Пока можно пользоваться диагнозами, разработанными на уровне ЛПО или учебного заведения. Так чаще указывается проблема, связанная со здоровьем, причина (этиология) проблемы и совокупность признаков и симптомов. Диагноз может быть записан так: проблема, связанная с ...(причина),
подтверждаемая (признаки и симптомы или определяющие характерные черты).
Пример формулировки сестринского диагноза: нарушение сна, вызванное состоянием тревоги
и подтверждаемое жалобами пациента на затрудненное засыпание и прерывистый сон.
Существует несколько классификаций сестринских диагнозов: физиологические, психоло-
гические, социальные сестринские диагнозы, а также настоящие (одышка, кашель, кровотечение) и потенциальные (риск возникновения пролежней) сестринские диагнозы.
Итак, на 2-ом этапе сестринского процесса сестра обдумывает информацию, полученную на первом, и ставит сестринские диагнозы. Поскольку их может быть несколько, сестра выделяет приоритеты – диагнозы, на которые надо будет реагировать в первую очередь. Приоритеты необходимы для установления очередности сестринских вмешательств и рационального распределения сил, времени и ресурсов сестры. Приоритетов не должно быть много – не более 2-3.