48

Смысловой модуль 4 КРОК – 2

Тема 8 Тема 9

Дифференциальная диагностика и неотложные состояния при гриппе и ОРВИ у детей. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей.

1. М4 Больной накануне почувствовал легкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5°С с ознобом, значительной головной болью преимущественно в лобном участке, выраженной болью при движении глазных яблок. Кожа лица и конъюнктива гиперемированы. Возник сухой надсадный кашель. Зев гиперемированный, на мягком небе зернистая энантема, местами точечные кровоизлияния. Над легкими дыхание с жестким оттенком. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Горячка Ку.

2. =Грипп.

3. Брюшной тиф.

4. Сыпной тиф.

5. Энтеровирусная инфекция

2.М4 Маша И, 2 года болеет 3-й день: лихорадка, сегодня появились катаральные явления (насморк, чихание, кашель, легкая осиплость голоса). При осмотре ротоглотки выявлена яркая гиперемия слизистой, петехии на мягком нёбе, гипертрофия миндалин 2 степени с яркой гиперемией. Предварительный диагноз ''грипп''. С помощью какого метода можно подтвердить диагноз?

1. =Серологическое исследование парных сывороток на наличие антител к вирусу гриппа.

2. Прямая ларингоскопия.

3. Бакпосев слизи из зева и носа.

4. Непрямая ларингоскопия.

5. Бактериоскопия мазков слизистой зева и носа.

3.М4 Машиной скорой помощи в стационар доставлен ребенок 5 лет с выраженными симптомами интоксикации и скудными катаральными явлениями. Поставлен диагноз ''грипп''. Какой препарат следует выбрать в качестве этиотропной терапии?

1. Циклоферон

2. Тимоген.

3. Ацикловир.

4. = Противогриппозный иммуноглобулин

5. Иммунал.

4. М4 Мальчик 1г.2мес заболел остро, с подъема температуры тела до 38,3°С, кашеля, насморка. Ночью мать заметила одышку инспираторного характера с участием вспомогательной мускулатуры в дыхании, осиплость голоса. Кашель приобрёл лающий характер, ребенок стал беспокойным. Укажите ведущий синдром заболевания?

1. Обструктивный

2. Дыхательная недостаточность.

3.Интоксикационный.

4.Нейротоксикоз

5. =Синдром крупа.

5. М4 Ребенок 1,5 лет болен в течение 2 дней , отказывается от еды, температура 38,6-З9°С, необильное серозное отделяемое из носа. Было носовое кровотечение. На слизистой мягкого нёба - энантема, на задней стенке глотки - точечная вирусная зернистость. Голос звонкий, кожа бледная, сухая, горячая. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких хрипов нет. Печень на 1 см ниже края реберной дуги. Какое заболевание у больного?

1. Риновирусная инфекция.

2. Аденовирусная инфекция.

3.= Грипп.

4. Респираторно-синцитиальная инфекция.

5. Парагрипп.

6. М4 Ребенок 8 мес., заболел гриппом, Т тела 39,2°С, беспокоен, после транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние при поступлении тяжелое, бледный, вялый, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки. Отмечалось носовое кровотечение. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЦСЖ-4 клетки. ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у больного?

1. Менингит.

2. =Нейротоксикоз

3. Менингоэнцефалит.

4. Миокардит.

5. ДВС-синдром.

7. М4 У мальчика 3 лет при осмотре выявлен конъюнктивит, частый кашель, обильный насморк, Т 38,5°С, бледность кожи, пастозность лица. Пальпируются шейные, подчелюстные и паховые лимфоузлы размером до 1-1,5см, эластической консистенции, безболезненные. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Печень выступает на З см ниже края ребра, слегка уплотнена. Ваш диагноз?

1. Риновирусная инфекция.

2. Грипп.

3. Парагрипп.

4. = Аденовирусная инфекция.

5. Респираторно-синцитиальная инфекция.

8. М4 Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, головную боль, недомогание, обильное выделение из носа. При осмотре активна, аппетит сохранен, отмечается яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов, кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены, хрипов нет, живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

1. Грипп.

2. Аденовирусная инфекция.

3. Респираторно-синцитиальная инфекция.

4. Парагрипп.

5.= Риновирусная инфекция.

9. М4 В семье старший ребенок болен ОРВИ. Мальчик двухмесячного возраста заболел остро, повысилась Т до высоких цифр, появился - кашель, насморк и удлиненный выдох; одышка экспираторного характера до 60 в минуту. При объективном осмотре выявлен цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. В легких выслушиваются обильные влажные хрипы с двух сторон. Укажите диагноз?

1. =Респираторно-синцитиальная инфекция.

2. Аденовирусная инфекция.

3. Грипп.

4. Риновирусная инфекция.

5. Парагрипп.

10. М4 Участковый педиатр вызван к ребенку 6-ти лет, который заболел остро с повышения температуры тела до 37,9°С, вялости, адинамии. При осмотре: из носа обильное слизистое отделяемое. Односторонний плёнчатый конъюнктивит, полилимфаденопатия, увеличение печени и селезёнки. О каком заболевании идет речь?

1. Псевдотуберкулёз.

2. Дифтерия глаза.

3. =Аденовирусная инфекция.

4. Инфекционный мононуклеоз.

5. Корь.

11. М4 У ребёнка 2 лет диагностирован грипп на фоне врождённого порока сердца. Какова тактика участкового педиатра в данном случае?

1. Госпитализация в хирургический стационар.

2. Лечение на дому.

3. Госпитализация в соматический стационар.

4. Изоляция и лечение на дому.

5. = Госпитализация в инфекционный стационар.

12. М4 Ребёнок 3-х лет, проснулся ночью от приступа лающего кашля, затруднённого дыхания. При осмотре голос сиплый, одышка до 44 в одну минуту, с участием вспомогательной мускулатуры. В лёгких жёсткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Поставьте предварительный диагноз.

1. Грипп.

2. Аденовирусная инфекция.

3. = Парагрипп.

4. Инфекционный мононуклеоз.

5. Дифтерия гортани.

13. М4 Мальчик 7 лет был в контакте с больным гриппом. Чем следует провести пассивную иммунизацию в данном случае?

1. Вакциной Инфлувак.

2. =Противогриппозным иммуноглобулином.

3. АКДС-вакциной.

4. Нормальным человеческим иммуноглобулином.

5. Иммуналом.

14. М4 При поступлении в стационар у 12-летнего ребенка, бывшего в контакте с больным гриппом, на фоне высокой температуры произошла потеря сознания, были кратковременные клонико-тонические судороги. Менингеальные симптомы отрицательные. Признаков поражения черепно-мозговых нервов нет. После проведения инфузионной дезинтоксикационной терапии пришел в сознание. Судороги в дальнейшем не повторялись. Что развилось у больного?

1. Энцефалит

2. Менингит

3. Нейротоксикоз

4. =Энцефалическая реакция

5. Менингизм

15. М4 У ребенка 3-х лет при осмотре врачом скорой помощи констатирован ложный круп. После оказания врачебной помощи состояние значительно улучшилось – ребенок активен, спокоен, признаков стеноза гортани не имеет, температура 37,5С, умеренные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Какой вид медпомощи в данном случае целесообразен?

1. =Обязательная госпитализация в инфекционное отделение

2. Лечение в дневном стационаре

3. Наблюдение за дальнейшим развитием заболевания

4. Лечение у участкового педиатра

5. Обязательная госпитализация для лечения в ЛОР-отделение

6 М4 Мальчик 10 лет, заболел остро: гипертермия до 40,1°С, сильная головная боль, боли при движении в глазных яблоках, частый сухой кашель. Выделения из носа скудные, инъекция сосудов склер и конъюнктивы. В зеве яркая гиперемия дужек. По данным СЭС в городе отмечается повышенная заболеваемость ОРВИ. Ваш предположительный диагноз?