Осмотр последа
Цель: определить особенности последа.
Условия:
1. Осмотр последа следует производить на большом лотке и в перчатках для соблюдения личной инфекционной безопасности.
2. Осматривают послед сразу после его рождения.
Материнская часть
Техника выполнения манипуляции:
Положите послед на большой лоток плодовой частью.
В первую очередь внимательно произведите осмотр целости оболочек, а также обратите внимание на отдаленность места их разрыва от края плаценты, что позволит определить расположение плацентарной площадки: чем ближе к краю плаценты произошел разрыв оболочек, тем ниже расположение плаценты в матке. Обратите внимание, нет ли на их поверхности вены, которая внезапно обрывается и в месте обрыва определяется шероховатая поверхность, наличие которой свидетельствует о дополнительной дольке плаценты, которая, оставшись в полости матки, вызывает кровотечение. В норме на оболочках не должно быть сосудов.
Внимательно произведите осмотр материнской части плаценты, проверьте, все ли дольки плаценты на месте. Сомнительные места промокните пеленкой. Если имеется дефект дольки, то при осмотре обнаруживается углубление в плаценте, которое наполняется кровью. Обратите внимание на цвет долек и наличие патологических изменений (жировые включение желтого цвета, петрификаты белого - признак перенашивания). При хронической гипоксии плода послед пропитан зелеными околоплодными водами.
Измерьте размеры плаценты: длину, ширину и толщину.
Переверните послед и положите его на лоток материнской частью.
На плодовой части обратите внимание на место прикрепления пуповины. В норме она прикрепляется к центру плаценты. Могут быть патологические варианты:
А. Краевое прикрепление - пуповина прикрепляется к краю плаценты.
Б. Оболочечное прикрепление - пуповина прикрепляется к оболочкам. При таком варианте прикрепления пуповины в момент разрыва плодного пузыря или амниотомии начинается кровотечение ли травмированной вены.
Обратите внимание на длину пуповины, ее толщину и наличие патологических изменений (истинный и ложный узлы).
После осмотра послед поместите в емкость с формалином.
Для гистологического исследования оформите направление, где укажите: фамилию, имя, отчество, возраст родильницы, номер истории родов, дату родов, заключительный диагноз, имеющиеся патологические особенности последа, название родильного отделения и фамилию врача, принимавшего роды.