Г. Оценка качества выполнения манипуляции по критериям:

1. Мнение пациентки, врача и родственников (непостоянный).

2. Качество выполнения мероприятий по инфекционной безопасности пациентки и медсестры на всех этапах манипуляции.

3. Решение проблем пациентки.

4. Осложнения и их степень тяжести.

5. Деонтологические и этические ошибки, их характер.

1. Гинекологические манипуляции. Осмотр шейки матки в зеркалах.

1. А. Осмотр зеркалом Симса шейки матки и влагалища.

2. Цели:

3. Определить:

• состояния видимой части шейки матки и влагалища;

• характер выделений.

Студент должен знать:

1. Анатомию и физиологию наружных половых органов женщины.

2. Характер физиологических выделений в различные фазы менструального цикла.

Студент должен уметь:

определить местные признаки воспаления и характер патологических выделений.

Показания:

1. Консультация гинеколога по любому гинекологическому заболеванию.

2. Профилактические осмотры женского населения.

3. Консультация гинеколога по поводу изнасилования пациентки.

Оснащение:

гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка, зеркало Симса, дез. раствор для обработки наружных половых органов, стерильные ватные шарики, длинный пинцет и перчатки, лоток.

Техника выполнения манипуляции:

1. Первым и вторым пальцами правой руки разведите половые губы пациентки.

2. В правую руку возьмите ложкообразное зеркало.

3. Введите его поперечным размером вдоль половой щели во влагалище.

4. В глубине влагалища поверните зеркало на 90 гр. рукояткой вниз.

5. Возьмите в левую руку подъемник и введите его так же, как вводили ложкообразное зеркало, только поверните его на 90 гр. рукояткой вверх.

6. Поднимите при помощи подъемника переднюю стенку влагалища, а ложкообразное зеркало оттяните вниз.

7. Внимательно осмотрите шейку матки, обратите внимание на длину, цвет, форму,

1. состояние наружного зева и характер выделений.

8. Выведите ложкообразное зеркало и подъемник в обратном направлении: вначале подъемник, а затем зеркало. При выведении зеркала и подъемника осмотрите стенки влагалища и обратите внимание на характер выделений (цвет, консистенция, объем и запах).

Осмотр шейки матки зеркалом Куско.

1. Первым и вторым пальцами левой руки разведите половые губы.

2. В правую руку возьмите зеркало Куско и сомкните створки.

3. Введите зеркало в сомкнутом состоянии поперечным размером вдоль половой щели во влагалище.

4. Во влагалище поверните зеркало на 90 гр. замком вниз.

5. Разомкните створки зеркала и зафиксируйте их.

6. Произведите осмотр шейки матки и влагалища.

7. После осмотра сведите створки зеркала вместе, поверните его на 90 гр. вправо, а затем выведите из влагалища.

2. Взятие мазков на бактериологическое исследование.

Цели:

Обследовать пациентку на специфическую и неспецифическую инфекцию.

1. Определить степень чистоты влагалища.

Студент должен знать:

1. Анатомию и физиологию половой системы женщины.

2. Классификацию возбудителей специфической и неспецифической инфекции мочеполовой системы женщины.

3. Виды провокаций для обострения хронического воспалительного процесса гениталий.

4. Гинекологический инструментарий.

5. Характер физиологических и патологических выделений.

6. Степени чистоты влагалища.

Студент должен уметь:

1. Вводить во влагалища зеркала различного вида (Симса, Куско).

2. Произвести осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах.

3. Оформить направление в лабораторию.