- •«Акушерская» и «Гинекологическая» картотека.
- •Заполнение статистического талона
- •Заполнение направления на анализы крови, мочи, на исследование мазков.
- •Исследование таза у беременной.
- •Измерение диагональной конъюгаты
- •Взвешивание беременной
- •Наружный осмотр беременных.
- •Сбор общего и акушерско-гинекологического анамнеза.
- •Специальный.
- •Заполнение паспортной части индивидуальной карты беременной и родильницы.
- •Техника бимануального исследования при беременности раннего срока.
- •Определение предполагаемого срока родов:
- •Наружное акушерское исследование (4 приёма Леопольда).
- •Первый прием наружного акушерского исследования
- •Измерение ож и вдм, показания, техника, оценка данных.
- •Выслушивание и оценка сердцебиения плода.
- •Санитарная обработка роженицы в приёмном покое.
- •Влагалищное исследование во время родов, показания, подготовка женщины, техника.
- •Определение продолжительности схваток и пауз.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
- •Подготовка акушерки к приёму родов.
- •Приготовить все необходимое для приема родов и обработки новорожденного.
- •Подготовка роженицы к приему родов.
- •Акушерское пособие в родах при переднем виде затылочного предлежания
- •Третий момент-регулирование потуг.
- •Первый туалет новорожденного (1 этап на родильном столе).
- •Первый туалет новорожденного, второй этап.
- •Пеленание новорожденного в родзале.
- •Оформление паспортной части истории развития новорожденного
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Выполнение манипуляции
- •Осмотр последа на целостность долек и оболочек.
- •Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде.
- •Оформление документации при выписке родильницы из родильного дома.
- •Осмотр мягких тканей родовых путей в зеркалах, подготовка родильницы, инструментов, акушерки.
- •Техника сцеживания молочных желез у родильницы.
- •Осмотр родильницы. Оценка её состояния.
- •Подготовка беременной и родильницы к узи.
- •Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях.
- •Пособие по цовьянову при ягодичном предлежании.
- •Пособие по цовьянову при ножном предлежании.
- •Продемонстрировать технику классического ручного пособия при тазовом предлежании
- •Вопросы и манипуляции зимней экзаменационной сессии дисциплина «акушерство» для специальности «лечебное дело» фа 3-курс Манипуляции
- •Вопросы
Измерение диагональной конъюгаты
Общие сведения. Диагональная конъюгата - это расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающийся точки мыса крестца. Измеряют диагональную конъюгату для более точного определения истинной. Размер диагональной конъюгаты при нормальном тазе равняется в среднем 12,5-13 см. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании, которое производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
Показания: исследование таза беременной, родильницы; определение размера истинной конъюгаты по диагональной
Оснащение рабочего места:1) гинекологическое кресло; 2) стерильные перчатки; 3) тазомер или сантиметровая лента; 4) стерильная пеленка; 5) стерильные корнцанги; 6) антисептическое средство; 7) ватные шарики; 8) стерильная маска; 9) емкости с дезинфицирующим средством; 10) индивидуальная карта беременной и родильницы ( история родов).
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1.Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2.Предлагаем женщине лечь на обеззараженное акушерское кресло, на стерильную пеленку в положении «на спине», ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены в стороны.
3.Произвести туалет наружных половых органов.
4.Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.
Указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище, безымянный и мизинец - сгибают, тыл их упирается в промежность.
Введённые во влагалище пальцы продвигаются к мысу - если мыс достижим, то кончик среднего пальца фиксируют на его верхушке, а ребро ладони упирают в нижний край симфиза.
Указательным пальцем другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза.
Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают из него.
Ассистент измеряет тазомером или сантиметровой лентой расстояние от верхушки среднего пальца до точки, соприкасавшейся с нижним краем симфиза.
При нормальных размерах таза мыс не достижим или достигается с трудом. Если концом вытянутого пальца мыс крестца не достигаем, то объём данного таза можно считать условно нормальным или близким к норме.
По размерам диагональной конъюгаты можно судить о размерах истинной конъюгаты, с учётом индекса Соловьёва или по высоте симфиза.
Если индекс Соловьёва до 14 см, то из размера диагональной конъюгаты вычитывают 1 см, при 14 – 16 см вычитывают – 1,5 см, а если индекс Соловьёва больше 16 см, то вычитывают 2 см.
По некоторым авторам размер истинной конъюгаты по диагональной определяют с учётом высоты симфиза - при высоте лона до 5 см из диагональной конъюгаты вычитают – 1,5 см, а при высоте лона 5 см и выше вычитают - 2 см. Высота симфиза определяется также при влагалищном исследовании: указательным пальцем правой руки скользим по внутренней поверхности симфиза до верхнего края, указательным пальцем другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза. Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают из него и измеряем то кончика указательного пальца до места соприкосновения с нижним краем симфиза.
Заключительный этап.
Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим средством.
Вымыть руки.
Полученные данные записать в историю родов или в индивидуальную карту беременной.
Надеть перчатки и обработать тазомер и гинекологическое кресло дезинфицирующим средством.