Санитарная обработка роженицы в приёмном покое.

Общие сведения. Санитарная обработка роженицы проводится с целью уменьшение риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных.

Показания:Приём в родильное отделение.

Противопоказания. При кровянистых выделениях из половых путей, угрозе прерывания беременности, угрозе разрыва матки, высоком АД, при поступлении в потужном периоде объем санобработки решает врач.

Оснащение:

• Индивидуальный пакет для роженицы.

• Обеззараженные станки 2 шт и одноразовые лезвия 2шт ).

• Флакон с жидким мылом

• Мыло в одноразовой расфасовке.

• Кружка Эсмарха.

• Пипетка.

• Клеёнка.

• Обеззараженная прокладка для унитаза.

• Ножницы 2 шт

• Корнцанг.

• Мочалка.

• Наконечник для клизмы.

• Иодонат 1%.

• Ватные тампоны.

• Бриллиантовой зелени 2%.

• Перчатки.

Выполнение манипуляции.

Подготовительный этап:

1. Объяснить роженице необходимость данной манипуляции

2. Кушетку покрыть обеззараженной клеёнкой.

3. Вымыть руки

Основной этап:

1. Голову и кожные покровы осматриваем на педикулёз и чесотку и делаем отметку об этом в истории родов.

2. Ногти стригут на руках и ногах отдельными ножницами.

3. Областъ подмышечных впадин и область наружных половых органов обрабатываем жидким мылом при помощи ватного тампона на корнцанге и сбривают волосы одноразовым лезвием (двумя отдельными).

4. Ставим очистительную клизму на левом боку, предварительно одев перчатки, через 5-10 минут роженица опорожняет кишечник. Унитаз перед использованием накрыть обеззараженной прокладкой (клеёнка, бумага).

5. Снять перчатки и вымыть руки.

6. После опорожнения кишечника женщина принимает душ, используя индивидуальный кусок мыла и мочалку (стерильную). Волосы мыть обязательно.

7. Наружные половые органы и промежность обрабатывают раствором антисептика.

Заключительный этап:

1. О проведённой санобработке отмечаем в истории родов.

Влагалищное исследование во время родов, показания, подготовка женщины, техника.

Общие сведения: Одним наружным акушерским исследованием не всегда возможно получить полное представление о течение родов, поэтому необходимо производить и влагалищное исследование. Так, как каждое влагалищное исследование в родах это риск инфицирования, частота их должна быть максимально ограничена, соблюдены правила асептики и антисептики, должны проводиться строго по показаниям.

Показания:

1. При поступлении роженицы в стационар - для уточнения состояния родовых путей, соотношения предлежащей части плода и таза роженицы.

2. Сразу же после отхождения околоплодных вод - для исключения выпадения пуповины и мелких частей плода.

3. Каждые 6 часов - для наблюдения за динамикой родов.

4. При отклонении от нормального течения родов

Подготовка роженицы:

1. Опорожнить мочевой пузырь.

2. Объяснить роженице необходимость данной манипуляции

3. Роженица укладывается на гинекологическое кресло на одноразовую пелёнку.

4. Наружные половые органы обрабатывают кожным антисептиком.

Подготовка акушерки:

1. Вымыть руки и обработать их кожным антисептиком.

2. Надеть стерильные перчатки и обработать их антисептиком.

Проведение влагалищного исследования. Влагалищное исследование производится двумя пальцами – указательным и средним правой руки (большой палец отведен кверху, безымянный и мизинец прижаты к ладони). Другой рукой акушер широко раздвигает большие и малые половые губы, обнажая преддверие влагалища. Сначала во влагалище вводят средний палец правой руки, надавливают им на заднюю стенку влагалища, а затем по нему вводят указательный палец.

При влагалищном исследовании определяют:

1. Состояние наружных половых органов и промежности - рубцы, старые разрывы, варикозное расширение вен.

2. Состояние влагалища - широкое или узкое, нет ли рубцов, опухолей, перегородок.

3. Состояние мышц тазового дна.

4. Состояние шейки матки - её зрелость, сохранена, укорочена, сглажена, толщина и податливость (мягкие или ригидные) её краёв степень открытия (в маточный зев вводят кончик одного или обоих пальцев и выясняют, открыт ли он и до какой степени в см или полное открытие).

5. Состояние плодного пузыря – цел, отсутствует; если цел, то выясняют степень его наполнения и напряжения во время и вне схваток.

6. Состояние предлежащей части плода, её положение в малом тазу по отношению к плоскостям таза, швы, роднички и проводную точку.

7. Состояние костей малого таза, путём ощупывания внутренней поверхности крестца, симфиза и боковых стенок таза роженицы.

8. Измеряют диагональную конъюгату и по ней определяют истинную.

Заключительный этап

1. Снять перчатки, прополоскать в ёмкости с дез. раствором №1 погрузить в ёмкость с дезраствором.

2. Помочь роженице встать.

3. Поверхность гинекологического кресла дважды протирается салфеткой с антисептиком

4. Данные осмотра внести в историю родов.