Задача 3.

Хвора 22 років звернулась зі скаргами на неприємний запах з рота, періодично виникаючу припухлість та біль у ділянці 38 зубу. Пацієнтка хвилюється, дуже боїться втручання. При огляді виявляється гіперемована, набрякла слизова оболонка над 38 зубом, який прорізався дистальними буграми. На рентгенограмі визначається горизонтальне розташований 38 зуб.

1. Визначте показання до видалення 38 зубу.

2. Під яким видом знеболення необхідно здійснити втручання у даній пацієнтки.

3. Якими інструментами необхідно видалити зуб.

Задача 4.

Хвора 60 років звернулась зі скаргами на біль у ділянці 33 зубу, що посилюється при накушуванні. Зуб раніше був неодноразово лікований, періодичне турбує. При огляді визначається 33 зуб рухомий ІІ ступеня, перкусія болісна. На рентгенограмі періапекальних тканин визначається тінь пломбу вального матеріалу у кореневому каналі 33 на 2/3 довжини кореня, у верхівки розрідження кістки до 0.4 см у діаметрі.

1. Визначте показання для видалення 33 зубу.

2. Які щіпці використовують для видалення 33 зубу.

3. Положення лікаря та хворого при видаленні 33 зубу.

4. особливості видалення 33 зубу.

Задача 5.

У хворого 42 років під час видалення 46 зубу відбувся перелом коронкової частини. Слизова оболонка блідо-рожевого кольору, корені 46 не роз'єднані.

1. Які ймовірні причини перелому коронкової частини зубу.

2. Якими інструментами слід видалити корені 46 зубу.

3. Якими допоміжними методами можна користуватися під час видалення коренів 46 зубу.

4. Які особливості післяопераційного нагляду за коміркою видаленого зубу.

Тести

1.

Хвора 40 років в кріслі у стоматолога після проведеної анестезії відчула погіршення загального стану. Через хвилину у хворої з’явився різкий давлючий біль за грудниною, що іррадіює в ділянку лопатки. Одноразове застосування нітрогліцерину не дало позитивного ефекту. Яку тактику лікування потрібно обрати лікарю?

A Прийом нітрогліцерину в кількості 3-х таблеток через 5 хв. При відсутності ефекту визів кардіолога.

B В/м введення 2 мл 2% р-на сібазону

C В/в введення 0,5 мл 0,1% р-на адреналіну

D В/м введення 2мл 50 % р-на анальгіну

E П/ш введення 0,5 мл 0,1% р-на адреналіну

2.

Хворий 46 р. після проведеної анестезії скаржиться на різку слабкість, нудоту, біль за грудниною, що іррадіює в лопаткову ділянку та в ліву руку, прискорене серцебиття. Тричі застосовували нітрогліцерин, але без позитивного ефекту. Об’єктивно: хворий в свідомості, млявий, лоб вкритий холодним потом, шкіра бліда, АТ 150/90 мм.рт.ст., тони серця глухі, пульс слабкого наповнення, ниткоподібний, аритмічний. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

А Колапс

B Кардіогенна форма анафілактичного шоку

C Напад стенокардії

D Кардіальний біль

E Інфаркт міокарда

3.

Хворий готується до оперативного втручання під загальним знеболенням. Який препарат потрібно ввести хворому під час премедикації для профілактики ускладнень пов’язаних із збудженням блукаючого нерва?

А.Атропін

В.Пілокарпін

С.Прозерін

Д.Дібазол

Е.Кордіамін

4.

У хворого 45 років гнійно-некротична флегмона дна порожнини рота. Положення хворого вимушене. Наростають симптоми стенотичної асфіксії. Під яким видом знеболення потрібно проводити розкриття флегмони?

А.Ендотрахеальний інтубаційний наркоз через ніс

В.Ендотрахеальний інтубаційний наркоз через рот

С.Масковий інгаляційний наркоз

Д.Ендотрахеальний інтубаційний наркоз через трахеостому

Е. Місцеве потенційоване знеболення

5.

Хворий 30 років доставлений у клініку щелепно-лицевої хірургії з психоневрологічного диспансеру, де знаходиться на тривалому лікуванні з приводу психічного захворювання. Пацієнту необхідно зробити розтин гнійника та видалити два зуби на верхній щелепі з приводу гострого гнійного періоститу. Виберіть для хворого найбільше раціональний метод знеболювання.

А.Інфільтраційне знеболювання

Б.Інгаляційний наркоз

С.Нейролептанальгезія

Д.Провідникове місцеве знеболювання

Е.Провідникове потенційоване місцеве знеболювання

6.

Під час видалення 38 зубу виникло ускладнення - корінь 38 зубу потрапив в верхні дихальні шляхи. У хворого з’явилися шумливе дихання, задишка, ціаноз шкіри, втрата свідомості. Оберіть вірний алгоритм дій лікаря.

A Надати хворому горизонтальне положення, очистити рот та глотку пацієнта,

ШВЛ та форсувати видох, мобілізація язика та прийом Гаймліха, конікотомія,

госпіталізація.

B Надати хворому горизонтальне положення, невідкладна госпіталізація.

C Прийом Гаймліха, ШВЛ, конікотомія, госпіталізація.

D Надати хворому горизонтальне положення, очистити рот та глотку пацієнта,

ШВЛ та форсувати видох, прийом Гаймліха, конікотомія, госпіталізація.

E Надати хворому горизонтальне положення, очистити рот та глотку пацієнта, ШВЛ та форсувати видох, мобілізація язика та прийом Гаймлиха, конікотомія.

7.

Хворий, 20 р., звернувся до хірурга-стоматолога з метою видалення коренів 47 зуба. Супутнє захворювання – гемофілія. В яких умовах необхідно провести видалення 47 зуба?

A. Провести операцію в умовах стаціонару з доопераційною підготовкою

B. Провести операцію в умовах стаціонару

C. Умови не мають значення

D. Провести операцію амбулаторно

E. Провести операцію в умовах стаціонару до- і післяопераційною підготовкою

8.

У хворої 33 років гострий гнійно-запальний процес у ділянці дна порожнини рота, різко обмежене відкривання рота, явища задухи. Є загроза дислокаційної асфіксії під час оперативного втручання. Виберіть для даної хворої найбільш раціональний метод знеболення, який дозволить проводити подальші лікувальні заходи.

A. Провідникове потенційоване знеболення.

B. Нейролептаналгезія

C. Інфільтраційне знеболення.

D. Ендотрахеальний наркоз через ніс.

E. Ендотрахеальний наркоз через трахеостому.

9.

Хворий 50-років звернувся до лікаря-стоматолога з метою видалення 36 зуба по санаційним показанням. Хворий рід тому назад переніс інфаркт міокарда, має стенокардію напруження. Доберіть найбільш раціональний метод знеболення.

A. Аплікаційне знеболення.

B. Наркоз

C. Інфільтраційне знеболення.

D. Провідникове знеболення.

E. Провідникове потенційоване знеболення.

10.

У хворої К 39 р. під час прийому у стоматолога розвився набряк Квінке з наростанням явищ асфіксії. Які дії лікаря стоматолога для попередження стенотичної асфіксії?

A. Введення десенсибілізуючих засобів.

B. Накладання трахеостомії.

C. Введення глюкокортикоїдів.

D. Введення адреноміметиків.

E. Штучне дихання.