О свобождение от работы
С
По
какое число включительно
Специальность и фамилия врача
Подпись врача
( число, месяц)
С
(число, месяц) (прописью число и месяц)
С
(число, месяц) (прописью число и месяц)
С
( число, месяц) (прописью число и месяц)
С
( число, месяц) (прописью число и месяц)
ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ _______________________________________ Печать
С……………………………………………………………………………………...} (специальность, фамилия) медицинской
(прописью число и месяц) _______________________________________ организации