5.2 М'язи нижньої кінцівки.

Сіднична область включає три м'язи: малий, середній та великий.

Великий сідничний м'яз є найбільш об'ємним, розташованим поверхово позаду. Значний обсяг цього м'яза пов'язаний з переходом двоногих у вертикальне положення. Фактично тільки людині властива наявність сідниць. Цей м'яз розгинає стегно, повертаючи його трохи назовні. Різна форма сідниць зв'язана значною мірою з наявністю жирових відкладень, більше виражених головним чином у жінок (рис

М'язи стегна варто розділити на три групи: передню зовнішню, внутрішню й задню. Передня зовнішня група включає чотириглавий м'яз стегна, м'яз, що напружує широку фасцію стегна й кравецький м'яз.

Чотириглавий м'яз стегна фактично надає обсяг відповідному стегну. Це дуже об'ємистий й досить потужний м'яз, що виконує двояку дію. За допомогою прямого м'яза стегна він згинає стегно в тазостегновому суглобі. Завдяки середнім, зовнішнім і внутрішнім широким м'язам він є головним чином потужним м’язом, що розгинає гомілку.

М'яз, що напружує широку фасцію стегна, це - товстий довгасто-чотирикутний короткий м'яз, що граничить із середнім сідничним м'язом. Нижнє сухожилля переходить у велике клубове гомілкове потовщення - апарат, що пасивно втримує тіло у вертикальному положенні.

А-таз; Б-стегно; В-гомілка; Г-стопа;

1-голівка стегнової кістки; 2-великий рожен;

3-стегнова кістка; 4-надколінна чашка;

5-виступ широкого м'яза стегна; 6-виросток гомілкової кістки; 7-внутрішній горбистий остюк; 8-голівка малої гомілкової кістки;

9-мала гомілкова кістка; 10-велика гомілкова кістка; 11-зовнішня мало гомілкова кісточка; 12-внутрішня більше гомілкова кісточка;

13-стопа.

Рисунок 5.2 – Кістки нижньої кінцівки.

А – заплюсневі кістки; Б – плюснева кістки; В – фаланги;

1-пяточна кістка; 2-3- гомілкові ямки таранної кістки; 4-таранна кістка; 5-ладьєподібна кістка; 6-кубоподібна кістка; 8-перша плюснева кістка;9 - проксимальні фаланги; 10-середні фаланги; -11дистальні фаланги.

Рисунок 5.3 – Кістки стопи ноги (вид зверху).

Він є специфічним для людини. М'яз, що напружує широку фасцію стегна, є м’язом, що розгинає гомілку, допомагає згинанню стегна в тазостегновому суглобі. При напівзігнутому коліні цей м'яз допомагає повертанню гомілки ззовні. З іншого боку, він не допускає переміщення зовнішнього широкого м'яза стегна.

Кравецький м'яз - плоский, вузький, довгий м'яз ленто подібної форми, що косо перетинає передню поверхня стегна та прикріплюється до верхньої частини внутрішньої поверхні великої гомілкової кістки, де разом із сухожиллями ніжного м'яза, напівперетинчастого сухожильного м'яза утворює так звану гусячу лапу. Кравецький м'яз є найбільш довгим м'язом. Він згинає гомілку в колінному суглобі та стегно в тазостегновому зчленуванні і є одночасно м'язом, що повертає стегно назовні.

Внутрішня м'язова група утворена трьома м'язами. Більша частина цих м'язів покрита іншими м'язами. На тілі з оголеними м'язами вони видні в трикутнику, утвореному кравецьким і ніжним м'язами. При спільній дії вони зближають стегна

1-середній м'яз сідниці; 2-м'яз, що напружує широку фасцію стегна; 3-передній верхній клубовий остюк; 4-підвздошний м'яз;

5-гребеньковий м'яз; 6-довгий м'яз, що приводить, стегно; 7-великий рожен;

8-кравецький м'яз; 9-прямий м'яз стегна;

10-внутрішній широкий м'яз стегна;

11-більш гомілкове потовщення;

12-зовнішній широкий м'яз стегна;

13-частина широкої фасції стегна;

14-виросток стегнової кістки;

15-надколінна чашка; 16-жирове тіло коліна; 17-сухожилля чотириглавого м'яза; 18-передній більш гомілковий м'яз;

19-внутрішня голівка литкового м'яза гомілки; 20-нижнє прикріплення двоголового м'яза стегна; 21-виросток малої гомілки;

22-внутрішня поверхня більш гомілкової кістки; 23-камболоподібний м'яз; 24-довгий загальний розгинач пальців; 25-довгий розгинач великого пальця;

26-сукхожильна зв’язка виростка гомілки; 27-сухожілля довгого м'яза мало гомілкової кістки ; 28-довгий загальний розгинач пальців стопи; 29-довгий м'яз мало гомілкової кістки; 30-зовнішня голівка литкового м'яза.

Рисунок 5.4 – М'язи нижньої кінцівки (вигляд спереду).

1-середній м'яз сідниці; 2-великий м'яз сідниці; 3-великий рожен; 4-великий м'яз, що приводить; 5-сухожильний м'яз; 6-велике гомілкове потовщення; 7-зовнішній широкий м'яз стегна; 8-двоголовий м'яз стегна (довга голівка); 9-ніжний м'яз; 10-коротка голівка двоголового м'яза стегна; 11-перетинковий м'яз; 12-кравецький м'яз; 13-зовнішня голівка литкового м'яза; 14-внутрішня голівка литкового м'яза; 15-камболоподібний м'яз; 16-довгий мало гомілковий м'яз; 17-ахіллове сухожилля; 18-зовнішня малої гомілкової кісточка; 19-внутрішня більш гомілкова кісточка.

Рисунок 5.4 – М'язи нижньої кінцівки (вигляд ззаду).

Ніжний м'яз — плоский, довгий й тонкий, тіло якої утворює одне ціле з масою м'язів, що приводять. Це самий поверхневий м'яз внутрішньої області. Він бере свій початок від нижньої ділянки лобкової кістки. Знизу цей м'яз прикріплюється до внутрішньої поверхні великої гомілкової кістки у верхній частині останньої. Цей м'яз згинає гомілку та колінний суглоб і рухає стегно. Якщо гомілка перебуває в напівзігнутому положенні, ніжний м'яз повертає її усередину.

Задня зовнішня м'язова група утворена двоголовим м'язом стегна, що бере свій початок за допомогою двох сухожиль від сідничного бугра та стегнової кістки. М'яз спускається потім униз і прикріплюється за допомогою одного сухожилля до голівки малої гомілкової кістки. Двоголовий м'яз стегна згинає гомілку в колінному суглобі й розгинає стегно в тазостегновому суглобі. При напівзігнутій гомілці цей м'яз повертає її назовні.

Задня внутрішня м'язова група складається з напівсухожильного та напівперетинчастого м'язів. Більш поверхневим є напівсухожильний м'яз, що простирається від сідничного бугра і до внутрішнього бугра великої гомілкової кістки, до якої він прикріплюється за допомогою довгого сухожилля. Це сухожилля добре видно з верхньої та внутрішньої сторони підколінної ямки, що перебуває за коліном, і зовні сухожиллям двоголового м'яза стегна. Напівперетинчастий м'яз бере свій початок приблизно там же, де й напівсухожильний м'яз, будучи розташованим під останнім. Коли нижня кінцівка розігнута, цей м'яз видний у нижній і внутрішній частині задньої поверхні стегна, де він утворює досить об'ємистий рельєф.

Напівсухожильний і напівперетинчастий м'язи згинають гомілку та розгинають стегно.

М’язи голені діляться на дві групи: передню зовнішню групу й задню групу.

Передня зовнішня група включає передній великий гомілковий м'яз, довгий розгинач великого пальця та довгий розгинач пальців.

Передній великий гомілковий м'яз - довгий, тригранно-призматичний, розташований на переднім і внутрішнім півколі гомілки уздовж переднього гребінця великої гомілкової кістки і трохи вище останньої.

Цей м'яз піднімає внутрішній край стопи і робить тильне згинання останньої, наближаючи стопу до передньої поверхні гомілки. При скороченні цього м'яза підошовна виїмка стає площе. Тильне згинання стопи відбувається у зв'язку з одночасним скороченням переднього великого гомілкового м'яза, довгого розгинача пальців і довгого розгинача великого пальця. Можна сказати, що в основному передній великий гомілковий м'яз є м'язом, що обумовлює приведення і тильного згинання стопи.

Довгий розгинач великого пальця - це довгий і тонкий м'яз, що перебуває в нижній половині гомілки і розташован більш поверхово, ніж попередній м'яз. Він обумовлює тильне згинання першої й другої фаланг великого пальця й одночасно тильне згинання стопи.

Довгий розгинач пальців стопи розташований у зовнішній частині переднього відділу гомілки. На рівні стопи первинно єдине сухожилля ділиться на чотири сухожилля, що направляються до останніх двох фаланг пальців стопи, за винятком великого пальця. Цей м'яз згинає усередину пальці стопи, роблячи одночасно тильне згинання стопи.

Довгий малий гомілковий м'яз розташований уздовж зовнішньої сторони гомілки. Довге сухожилля розташоване за зовнішньою малою гомілковою кісточкою, проходячи потім у косому напрямку уздовж зовнішньої поверхні п'яткової кістки й, нарешті, косо уздовж підошви, направляючись уперед до внутрішнього краю стопи, де прикріплюється до заднього кінця першої плюсневої кістки. Цей м'яз

робить підошовне згинання стопи та обертає підошву назовні, опускаючи внутрішній край стопи.

Короткий малий гомілковий м'яз покритий частково попереднім м'язом і прикріплюється в нижній частині до бугра п'ятої плюсневої кістки. Цей м'яз обертає підошву назовні й робить підошовне згинання стопи.

Всі ці м'язи, що утворюють передню зовнішню групу, розташовані фактично у верхній і середній треті гомілці. Вони посилають свої сухожилля до нижньої частини гомілки в напрямку до стопи.

Задня група розташовується у два шари: глибокий шар включає, у свою чергу, задній великий гомілковий м'яз, довгий згинач пальців і довгий згинач великого пальця. Поверхневий шар утворений триглавим м'язом гомілки. Цей м'яз складається, у свою чергу, із внутрішньої голівки литкастого м'яза, зовнішньої голівки литкастого м'яза та камбало-подібного м'яза. Всі ці окремі частини з'єднуються в одне загальне сухожилля (п'яткове, або ахіллове, сухожилля), що прикріплюється до п'яткової кістки. Триглавий м'яз гомілки є потужним м'язом, він обумовлює підошовне згинання стопи, сприяє також згинанню гомілки в колінному суглобі. Підошовне та тильне згинання стопи відбувається в великому гомілковому таранному зчленуванні. Зовнішня й внутрішня голівки литкастого та камбало-подібного м'язів утворюють задній рельєф гомілки. Зовнішня голівка литкастого м’яза розташована вище і є одночасно більше сплощеної, чим внутрішня голівка. Внутрішня голівка литкастого м'яза розташована нижче і є одночасно більше об'ємистою в порівнянні з першої. Обидві голівки роблять однакову дію. Камбало-подібний м'яз овальної форми покритий попередніми м'язами. Всі ці м'язи мають особливе значення при ходьбі.

М'яза стопи. Стопа включає двадцять м'язів, з яких дев'ятнадцять розташовані на підошві і лиш один м'яз на тильній поверхні стопи. Тильний м'яз має назву короткий розгинач пальців, що вказує на дію цього м'яза. Серед м'язів підошви найбільше значення з погляду об'ємних форм мають: у внутрішній частині короткий згинач великого пальця і м'яз, що приводить у рух великий палець, тоді як у зовнішнього краю ноги - короткий згинач мізинця і м'яз, що відводить мізинець (рис. 5.4).