Мышечные рецепторы

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ

Мышцы, как и движения, очень разнообразны. Рассмотрим размеры мышц. Напрягающая мышца барабанной перепонки - небольшая мышца, отвечающая за регуляцию натяжения в барабанной перепонке, - содержит все­го несколько сотен мышечных волокон, тогда как икроножная мышца – одна из основных мышц голени, используемых в процессе ходьбы и бега, - около миллиона волокон. Приблизительное количество волокон и саркомеров в различных мыш­цах человека показано в таблицах 3 и 4.

ТАБЛИЦА 3.

Количество волокон в различных мышцах человека

Feinstein и др., 1955).

ТАБЛИЦА 4.

Количество саркомеров в мышцах человека

Форма мышц также характеризуется значительным разнообразием (рис. 45). Так, некоторые мышцы являются относительно толстыми, например широкие мышцы бедер (vastus lateralis et medialis), образующие большую часть четырехглавых мышц бедер, или ягодичные мышцы, осуществля­ющие отведение или разгибание бедер. Другие мышцы образуют длинные, тонкие полоски. Это тонкая и портняжная мышцы. Некоторые мышцы, например сгибатели и разгибатели пальцев рук и ног, характеризуются очень длинными сухожилиями. Такие особенности связаны с выполнением мышцами различных задач. Чем длиннее мышца, тем больше она может сократиться и тем выше скорость ее сокращения; с другой стороны, чем больше физиологическое сечение мышцы, тем большую силу (напряжение) она может развить.

Рис. 45 Классификация мышц

Форма мышцы зависит главным образом от отношения мышечных волокон к сухожилию. Раз­личают веретенообразную мышцу (m. fusiformis), когда она на обоих концах, постепенно суживаясь, переходит в сухожилие; одноперистую мышцу (m. uniреnnаtus), мышечные во­локна которой прикрепляются на одной поверхнос­ти сухожилия; двуперистую мышцу (m. bipennatus), когда волокна с двух сторон под углом прикрепляются к сухожилию. У мышцы может быть одна, две и более головки, имеющие различное нача­ло, но общее брюшко. Отсюда их названия: двугла­вая мышца (m. biceps), трехглавая(m. triceps), четырехглавая (m. quadriceps).

Встречаются также и другие формы мышцы: квад­ратная (m. quadratus), треугольная (m. triangularis), круглая (m. teres), дельтовидная (m. deltoideus), зубча­тая (m. serratus) и др.

Сухожилия у различных мышц неодинаковы. Так, у мышц конечностей они узкие и длинные. Мышцы, участвующие в формировании стенок брюшной полости (например, наружная косая мышца живота), имеют широкое плоское сухожилие, назы­ваемое сухожильным растяжением, или апоневро­зом (aponeurosis). Различно также и число сухожилий (многохвостые мышцы). Так, об­щие сгибатели и разгибатели пальцев рук и ног имеют по нескольку сухожилий (до 4), благодаря чему сокращение одного мышечного брюшка вызы­вает движение сразу нескольких пальцев.

По направлению волокон различают мышцы с параллельными волокнами (m. rectus), косыми (m. obliquus), поперечными (m. tгаnsvегsus), и круговыми (m. orbicularis).

По глубине расположения выделяют поверхностные и глубокие мышцы, наружные и внут­ренние, латеральные и медиальные, по топографии ­мышцы туловища, головы, конечностей, дна полости рта и др.

Брюшко мышцы может делиться на два проме­жуточным сухожилием, при этом образуется дву­брюшная мышца (m. digastricus), или ход мышечных волокон может прерываться сухо­жильными перемычками (intersectiones tendineae).

Мышца, идущая к суставной капсуле, называется суставной мышцей (m. агtiсulагis); кольцеобразная мышца, замыкающая полость, может быть круговой (m. orbicularis) или сжимающей выход из полостно­го органа – сфинктером (m. sphincter).

Кроме того, различают короткие мышцы, распо­лагающиеся в глубоких слоях спины, между отдель­ными позвонками или ребрами; длинные, формиру­ющие мышечные группы на конечностях; широкие, встречающиеся преимущественно на туловище.

Полосатые мышцы делятся на компартменты. Нередко говорят, что во­локна в длинных полосатых мышцах идут от одного конца мышцы к другому. Однако под микроскопом видно, что брюшки мышц разделяются на ком­партменты одной или несколькими поперечными волокнистыми полосками ("надписями"); так, портняжная мышца имеет четыре таких компартмента, полусухожильная - три, а двуглавая мышца бедра и тонкая мышца - два. Из-за этих компартментов наиболее длинные мышечные волокна человека достигают 12 см, что соответствует 55000 саркомеров.

Каждый компартмент обязательно должен иметь собственное нервное обеспечение, и отдельные нервные волокна нередко "обслуживают" мышечные волокна в соседних компартментах. Поскольку сокращение протекает достаточно синхронно вдоль брюшка мышцы, иннервация компартмента вызывает очень быстрое сокращение мышечного брюшка. Вполне возможно также, что компартмен­ты обеспечивают более эффективное распределение нейротрофических фак­торов от нейронов к мышечным волокнам.

Перистость обеспечивает произ­водство большей силы. В большин­стве мышц человека волокна проходят по продольной оси веретенообразного брюшка мышцы (рис. 43). .Однако в некоторых более крупных мышцах они косо входят в сухожилие. Подоб­ное расположение волокон называют перистым. Мышечные волокна в пе­ристой мышце намного короче во­локон, которые находятся в веретено­образном брюшке, и поскольку они оказывают тяговое воздействие на су­хожилие под углом, то не вся сила достигает последнего; передаваемую фракцию силы определяет косинус уг­ла, под которым волокна входят в сухожилие. Преимущество перистой формы заключается в большей эффектив­ной площади поперечного сечения мышцы, поскольку в этом случае количес­тво мышечных волокон намного больше, чем в веретенообразном брюшке та­кого же размера. Величина силы, развиваемой мышцей, зависит от площади поперечного сечения всех волокон и возрастает прямо пропорционально их ко­личеству. Менее очевидным следствием перистости является то, что расстоя­ние, на которое перемещается центральное сухожилие во время сокращения, действительно превышает степень сокращения мышечных волокон. Это, бе­зусловно, преимущество, так как мышечные волокна получают возможность функционирования на оптимальном отрезке их кривых длины-напряжения(Gаns и Gaunt, 1991).

МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА

Мышцы туловища делятся на мышцы спины, гру­ди и живота. Они обеспечивают вертикальное поло­жение тела в пространстве, движения позвоночного столба и ребер, участвуют в образовании стенок груд­ной, брюшной и тазовой полостей.

МЫШЦЫ СПИНЫ

Мышцы спины по происхождению и устройству представляют большую сложную группу. Они лежат в несколько слоев, поэтому их делят на поверхност­ные, располагающиеся в два слоя (рис. 46), и глубо­кие (рис. 47, 48).

1. Трапециевидная мышца (m. trapezius) - плос­кая мышца первого слоя, расположена в верхнем отделе спины и затылка. Имеет форму треугольника, основанием обращенного к позвоночному столбу. Вместе взятые мышцы обеих сторон имеют форму трапеции.

Начало: верхняя выйная линия, наружный за­тылочный бугор, выйная связка, надостистая связка грудных позвонков на уровне C7 – T12;

Прикрепление: латеральная (акромиальная) часть ключицы, плечевой отросток и ость лопатки.

Функция: верхняя часть мышцы поднимает лопатку и плечевой пояс, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику, нижняя - тя­нет лопатку вниз. При фиксированном плечевом поясе обе трапециевидные мышцы тянут голову на­зад, при одностороннем сокращении мышца накло­няет голову в соответствующую сторону, а лицо пово­рачивает в противоположную.

2. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) расположена в нижнем отделе спины.

Начало: ос­тистые отростки пяти-шести нижних грудных позвон­ков, пояснично-грудная фасция, задний отдел греб­ня подвздошной кости;

Прикрепление: гребень ма­лого бугорка плечевой кости.

Функция: приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность на­зад, поворачивая ее внутрь. При укрепленной верх­ней конечности приближает к ней туловище, прини­мает участие в смещении нижних ребер вверх при дыхательных движениях.

3. Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), расположена во втором слое мышц спины, под трапециевидной мышцей.

Начало: задние бу­горки поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков;

Прикрепление: медиальный край и угол лопатки.

Функция: поднимает медиальный угол лопатки; при укрепленной лопатке наклоняет шейный отдел позвоночника кзади и в свою сторону.

4. Ромбовидные мышцы, большая и малая (mm. rhomboidei major et minor), располагаются во вто­ром слое под трапециевидной мышцей.

Начало: остистые отростки четырех верхних грудных позвон­ков (большая) и двух нижних шейных (малая);

Прикрепление: медиальный (позвоночный) край лопатки.

Функция: приближает лопатку к позвоночнику, перемещая ее немного кверху.

5. Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) находится во втором слое, прикрыта ромбовидной мышцей.

Начало: нижняя часть выйной связки, остистые отростки двух ниж­них шейных и двух верхних грудных позвонков;

Прикрепление: наружная поверхность II - ­V ребер, латеральнее их углов.

Функция: тянет вер­хние ребра вверх и назад, участвуя в акте вдоха.

6. Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) также располагается во втором слое под широчайшей мышцей спины.

Начало: поверх­ностные слои пояснично-грудной фасции на уровне двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков;

Прикрепление: наружная поверхность четырех нижних ребер.

Функция: тянет нижние ребра вниз и назад, участвуя в акте выдоха.

7. Ременная мышца головы (m. splenius capi­tis) - продолговатая мышца второго слоя поверхнос­тных мышц спины.

Начало: выйная связка, остис­тые отростки VI - VII шейных и I - III грудных позвон­ков; прикрепление: боковые отделы верхней вый­ной линии вплоть до сосцевидного отростка височной кости.

Функция: при одностороннем сокращении вращает голову в свою сторону, а при одновременном сокращении обеих мышц тянет голову назад.

8. Ременная мышца шеи (m. splenius cervicis) располагается латерально от ременной мышцы голо­вы.

Начало: остистые отростки III-V грудных по­звонков;

Прикрепление: поперечные отростки двух-трех верхних шейных позвонков.

Функция: при одностороннем сокращении вращает шейный отдел позвоночника в свою сторону, при двусторон­нем - тянет шею назад.

Глубокие мышцы

1. Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. еrес­tor spinae; см. рис. 47) - самая длинная и мощная мышца спины, располагается по бокам от остистых отростков на всем протяжении спины. Начинается на дорсальной поверхности крестца, от заднего отде­ла подвздошного гребня, остистых отростков нижних поясничных позвонков, отчасти от пояснично-груд­ной фасции, в поясничной области делится на три части:

   1) медиально располагающуюся остистую мыш­цу;

   2) латерально лежащую длиннейшую мышцу;

   3) подвздошно-реберную мышцу, находящуюся кна­ружи от длиннейшей мышцы.

Остистая мышца (m. spinalis) топографически подразделяется на три отдела (см. рис. 47):

   1) остистая мышца груди (m. spinalis thoracis).

Начало: остистые отростки двух-трех верхних пояс­ничных и двух-трех нижних грудных позвонков;

При­крепление: остистые отростки II-VIII грудных по­звонков;

   2) остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis).

На­чало: остистые отростки верхних грудных и двух нижних шейных позвонков;

Прикрепление: ости­стые отростки II-IV шейных позвонков;

   3) остистая мышца головы (m. spinalis capitis).

Начало: остистые отростки верхних грудных и ниж­них шейных позвонков;

Прикрепление: выйная площадка затылочной кости, составляет часть полу­остистой мышцы головы.

Длиннейшая мышца (m. longissimus) простира­ется от крестцовой кости до основания черепа. То­пографически в ней различаются три части:

   1) длиннейшая мышца груди (m. longissimus thoracis).

Начало: дорсальная поверхность крестца, поперечные отростки поясничных и шести-семи ниж­них грудных позвонков;

Прикрепление: попереч­ные отростки всех грудных позвонков, а также углы десяти нижних ребер;

   2) длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis).

Начало: поперечные отростки пяти верхних грудных позвонков;

Прикрепление: задние бу­горки поперечных отростков с VI по II шейные по­звонки;

   3) длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis).

Начало: поперечные отростки трех верх­них грудных и трех-четырех нижних шейных поз­вонков;

Прикрепление: задний край сосцевидно­го отростка.

Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) так­же подразделяется на три части:

   1) подвздошно-реберная мышца поясницы (m. iliо­costalis lumborum).

Начало: подвздошный гребень, а также пояснично-грудная фасция;

Прикрепление: углы восьми-девяти нижних ребер;

   2) подвздошно-реберная мышца груди (m. iliocostalis thoracis).

Начало: углы пяти-шести нижних ребер;

Прикрепление: углы верхних пяти-семи ребер;

   3) подвздошно-реберная мышца шеи (m. iliocostalis cervicis).

Начало: углы пяти-семи верхних ребер;

Прикрепление: поперечные отростки IV­-VI шейных позвонков.

Вся мышца, выпрямляющая позвоночник, при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, при одностороннем - наклоняет его в свою сторону. Участвует в опускании ребер и повороте го­ловы. Мышца играет важную роль в статике тулови­ща (осанка) и удерживании равновесия тела.

2. Поперечно-остистая мышца (m. transver­sospinalis; рис: 48) располагается под выпрямителем туловища вдоль позвоночного столба, пучки ее перебрасываются от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих. Топографически в мышце различают поверхностный слой, представленный полуостистой мышцей, сред­ний - многораздельными мышцами и глубокий – мышцами - вращателями. Пучки поверхностного слоя перебрасываются через четыре-шесть позвонков, сред­него - через два - четыре; пучки глубокого слоя соединяют в основном смежные позвонки между собой.

Полуостистая мышца (m. sеmisрinаlis) имеет груд­ной, шейный и головной отделы.

Начало: от попе­речных отростков всех грудных и шести нижних шейных позвонков;

Прикрепление: остистые от­ростки шести нижних шейных позвонков, выйная площадка затылочной кости.

Многораздельные мышцы (mm. multifidi) распо­лагаются большей частью под полуостистой мыш­цей.

Начало: задняя поверхность крестца, попереч­ные отростки поясничных и грудных позвонков, сус­тавные отростки четырех нижних шейных позвонков;

Прикрепление: остистые отростки всех пояснич­ных, грудных и шейных позвонков, за исключением атланта.

Мышцы - вращатели (mm. rotatores) являются са­мыми глубокими частями поперечно-остистой мыш­цы. Среди них выделяют вращатели шеи (mm. ro­tatores cervicis), вращатели груди (mm. rotatores thoracis) и вращатели поясницы (mm. rotatores lumborum).

Начало: поперечные отростки всех поз­вонков, кроме атланта;

Прикрепление: остистые отростки вышележащих позвонков, основания дуг прилежащих и соседних позвонков.

Поперечно-остистая мышца при одностороннем со­кращении вращает позвоночный столб в сторону, про­тивоположную сокращающейся мышце, при двусторон­нем сокращении разгибает позвоночный столб, уча­ствуя в поддержании тела в вертикальном положении.

3. Межостистые мышцы (mm. interspinales) - короткие мышечные пучки, идущие меж­ду остистыми отростками смежных позвонков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба. Поэтому среди них выделяют межостисmые мышцы шеи (mm. interspinales cervicis), груди (mm. interspinales thoracis), поясницы (mm. interspinales lumborum).

Функция: участвуют в разгибании по­звоночного столба, а также поддерживают тело в вер­тикальном положении.

4. Межпоперечные мышцы (mm. intertrans­versarii) - короткие мышцы, располагающиеся между поперечными отростками двух соседних позвон­ков. Различают задние и передние межnоnеречные мышцы шеи (mm. intеrtrаnsvеrsаrii anteriores et posteriores), межnоnеречные мышцы груди (mm: in­tertransversarii thoracis), латеральные и медиальные межnоnеречные мышцы поясницы (mm. intertransver­sarii laterales et mediales lumborum)

Функция: при одностороннем сокращении наклоняют позвоночник в сторону, при двустороннем - участвуют в удержа­нии тела в вертикальном положении.

ПОД3АТЫЛОЧНЫЕ МЫШЦЫ

Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales; рис. 48) - группа коротких мышц, располагающих­ся между затылочной костью и I - II шейными позвонками:

   а) большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) находится между остистым отростком II шейного позвонка и латеральным от­резком нижней выйной линии;

   б) малая задняя прямая мышца головы (m . rectus capitis posterior minоr) идет от заднего бугорка дуги ат­ланта к медиальному отрезку нижней выйной линии;

   в) нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior) располагается между остистым отростком II ,шейного позвонка и поперечным отростком ат­ланта:

   г) верхняя косая мышца головы (m. obliquus capitis superior) идет от поперечного отростка атланта к латеральному отделу нижней выйной линии.

Функция: подзатылочные мышцы при одно­стороннем сокращении отклоняют голову назад и в сто­рону, при этом нижняя косая и отчасти задняя боль­шая прямая мышцы вращают ее, при двустороннем ­только запрокидывают голову.

МЫШЦЫ ШЕИ

Мышцы шеи топографически подразделяются на поверхностную, срединную и глубокую группы. В срединной группе выделяют мышцы, располагаю­щиеся над и под подъязычной костью. В группе глу­боких мышц различают латеральную и медиальную (предпозвоночную) группы.

Поверхностные мышцы

1. Подкожная мышца шеи (platysma) располагается тонкой широкой пластинкой под ко­жей шеи и части лица, плотно срастаясь с ней.

Нача­ло: в подключичной области от фасций дельтовид­ной и большой грудной мышц;

Прикрепление: угол рта, край нижней челюсти, жевательная и око­лоушная фасции.

Функция: натягивает кожу шеи, отчасти груди, оттягивает угол рта кнаружи и книзу, опускает ниж­нюю челюсть.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. stеrnосlеidоmаstоidеus; рис. 49), располагаясь под подкожной мышцей шеи, образует длинный толстый тяж, косо пересекающий шею от грудино-ключичного сочленения к сосцевидному отростку. Имеет две голов­ки.

Начало: медиальная головка - передняя повер­хность рукоятки грудины, латеральная – грудинный конец ключицы. Обе головки соединяются под острым углом таким образом, что пучки медиальной головки располагаются более поверхностно. Образовавшееся мы­шечное брюшко затем направляется вверх и кзади.

Прикрепление: сосцевидный отросток и латераль­ный отдел верхней выйной линии.

Функция: при одностороннем сокращении по­ворачивает голову в противоположную сторону, нак­лоняет ее в свою сторону, при двустороннем - удер­живает голову в вертикальном положении (голово­держатель). У человека в связи с прямохождением мышца и место ее прикрепления (сосцевидный от­росток) наиболее развиты. При резком двустороннем сокращении мышц возможно также запрокидывание головы назад.

1. Двубрюшная мышца (m. digastricus; рис. 49) имеет два брюшка - переднее и заднее, соединяю­щиеся сухожильной перемычкой.

Начало: перед­нее брюшко - двубрюшная ямка нижней челюсти, заднее - сосцевидная вырезка височной кости;

При­крепление: оба брюшка переходят в сухожилие, которое прикрепляется к телу подъязычной кости. Между обоими брюшками и краем нижней челюсти находится углубление - поднижнечелюстная ямка (fossa submandibularis), в которой располагается под­нижнечелюстная железа.

Функция: опускает нижнюю челюсть, тянет ее назад. При фиксированной нижней челюсти подни­мает подъязычную кость.

2. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) - тонкая веретенообразная мышца.

Начало: основание шиловидного отростка височной кости, затем мышца идет вперед и вниз, ложится на переднюю поверхность заднего брюшка двубрюшной мышцы;

Прикрепление: тело и большой рог подъязычной кости, при этом дистальный конец мышцы расщепляется, охватывая двумя ножками су­хожилие двубрюшной мышцы.

Функция: тянет подъязычную кость вверх, на­зад и кнаружи.

3. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoi­deus) плоская, соединяясь с одноимен­ной мышцей противоположной стороны, образует дно полости рта (диафрагму рта).

Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти;

Прикреп­ление: задние пучки - к передней стороне подъязычной кости, основная часть волокон встре­чается с волокнами противоположной одноименной мышцы, образуя челюстно-подъязычный шов, про­стирающийся от внутренней стороны подбородка к телу подъязычной кости по средней линии между обеими мышцами.

Функция: поднимает вверх подъязычную кость, при фиксации ее опускает нижнюю челюсть.

4. Подбородочно-подъязычная мышца (m. ge­niohyoideus) расположена над челюстно­подъязычной мышцей.

Начало: подбородочная ость нижней челюсти;

Прикрепление: передняя повер­хность тела подъязычной кости.

Функция: тянет вверх и вперед подъязычную кость, при фиксации последней участвует в опуска­нии нижней челюсти.

Следует подчеркнуть, что перечисленные мышцы являются антагонистами жевательных мышц, опус­кая при фиксированной подъязычной кости ниж­нюю челюсть. Кроме того, мышцы, расположенные выше подъязычной кости, входят также в состав сложного аппарата (вместе с нижней челюстью, подъ­язычной костью, гортанью и трахеей), играющего большую роль в образовании членораздельной речи.

Подъязычные мышцы

1. Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoi­deus) длинная, тонкая, разделяется промежуточным сухожилием на два брюшка.

Нача­ло: верхнее брюшко - нижний край тела подъя­зычной кости, нижнее - верхний край лопатки, верхняя поперечная связка лопатки. Затем верхнее брюшко направляется вниз вдоль наружного края грудино-подъязычной мышцы, отклоняется кзади и ложится позади грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы. Нижнее брюшко направляется от лопатки вверх и кпереди к наружному краю грудино-ключично-сосце­видной мышцы;

Прикрепление: оба брюшка со­единяются друг с другом сухожильной перемычкой.

Функция: при фиксированной лопатке тянет подъязычную кость книзу и кнаружи, а также оття­гивает влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, со­действуя тем самым расширению просвета крупных венозных сосудов шеи.

2. Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoi­deus) тонкая, плоской формы.

На­чало: задняя поверхность ключицы, рукоятка гру­дины, капсула грудино-ключичного сустава. Направ­ляясь вверх, мышца достигает тела подъязычной ко­сти.

Прикрепление: нижний край тела подъязыч­ной кости, ниже челюстно-подъязычной мышцы.

Функция: тянет подъязычную кость книзу.

3. Грудинощитовидная мышца (m. sternothyroideus) плоская, располагается позади предыдущей мышцы.

Начало: задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ I ребра. Затем направляет­ся вверх - к гортани;

Прикрепление: косая ли­ния щитовидного хряща гортани.

Функция: тянет гортань книзу.

4. Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) плоская, является как бы продолже­нием предыдущей мышцы.

Начало: косая линяя щитовидного хряща;

Прикрепление: тело и боль­шой рожок подъязычной кости.

Функция: сближает подъязычную кость и гор­тань, при фиксированной подъязычной кости под­нимает гортань

Глубокие мышцы

Латеральная группа

1. Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior) тонкая, длинная.

Начало: пе­редние бугорки III-VI шейных позвонков, затем на­правляется вниз и вперед;

Прикрепление: бугорок передней лестничной мышцы I ребра.

Функция: при одностороннем сокращении накло­няет шейный отдел позвоночника в свою сторону, при двустороннем - наклоняет его вперед; при фиксиро­ванном позвоночнике - поднимает I ребро, участвуя в дыхательных движениях грудной клетки.

2. Средняя лестничная мышца (m. scalenus mе­dius) тонкая, удлиненной формы.

На­чало: передние бугорки шести нижних шейных позвонков, затем направляется вниз позади передней лестничной мышцы;

Прикрепление: верхняя по­верхность I ребра, позади борозды подключичной артерии. Над этой бороздой между передней и средней лестничными мышцами имеется щель треуголь­ной формы - межлестничный промежуток (spatium interscalenum), через который проходят подключич­ная артерия и нервные стволы плечевого сплетения.

Функция: при укрепленном позвоночном стол­бе поднимает I ребро; при фиксированной грудной клетке наклоняет шею вперед.

3. Задняя лестничная мышца (m. scalenus poste­rior).

Начало: задние бугорки IV-­VI шейных позвонков, затем направляется вниз поза­ди средней лестничной мышцы;

Прикрепление: на­ружная поверхность II ребра.

Функция: при укрепленном позвоночном стол­бе поднимает II ребро, при фиксации грудной клет­ки сгибает шейный отдел позвоночника вперед.

Медиальная (предпозвоночная) группа

Медиальная (предпозвоночная) группа мышц рас­полагается на передней поверхности позвоночного столба по сторонам от средней линии и представле­на длинными мышцами шеи и головы, а также пере­дней и боковой прямыми мышцами головы.

1. Длинная мышца шеи (m. longus соlli) располагается на переднебоковой поверхности тел позвонков от I шейного позвонка (атланта) до II-­IV грудных позвонков. Средний отдел мышцы расши­рен. Мышечные пучки имеют различную длину, поэто­му в мышце различают три части: вертикальную, ниж­нюю(медиальную) косую и верхнюю (латеральную) косую.

Начало: вертикальная часть - передняя повepxноcть тел верхних трех грудных и трех нижних шейных позвонков; нижняя косая часть - передняя поверхность тел первых трех грудных позвонков; вер­хняя косая часть - передние бугорки поперечных отростков III, IV и V шейных позвонков. Затем мы­шечные волокна направляются вверх.

Прикрепле­ние: вертикальная часть - тела II-IV шейных по­звонков, нижняя косая часть - поперечные отростки V - VII шейных позвонков, верхняя косая часть - пе­редний бугорок I шейного позвонка.

Функция: сгибает шейный отдел позвоночного столба. При одностороннем сокращении наклоняет шею в свою сторону. При сокращении верхней косой части голова поворачивается в ту же сторону, при сокраще­нии нижней косой части - в противоположную.

2. Длинная мышца головы (m. longus capitis).

Начало: передние бугорки поперечных от­ростков III-IV шейных позвонков, затем направля­ется вверх;

Прикрепление: нижняя поверхность основной части затылочной кости, несколько кзади от глоточного бугорка.

Функция: наклоняет шейный отдел позвоноч­ника и голову вперед, участвует во вращении головы.

3. Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) короткая, продолговатой фор­мы.

Начало: передняя поверхность поперечного от­ростка и латеральная масса I шейного позвонка (атлан­та), затем идет вверх;

Прикрепление: нижняя по­верхность основной части затылочной кости, кпереди от переднего края большого затылочного отверстия.

Функция: при одностороннем сокращении накло­няет голову в свою сторону, при двустороннем - на­клоняет ее вперед.

4. Боковая прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis) квадратной формы.

Нача­ло: передний отдел поперечного отростка I шейного позвонка (атланта), затем направляется кверху и кнаружи;

Прикрепление: латеральная часть (яремный отросток) затылочной кости.

Функция: наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении наклоняет ее вперед.

МЫШЦЫ ГРУДИ

Мышцы груди (mm. thoracis) можно разделить на две группы. Мышцы первой группы - поверхност­ный слой - покрывают снаружи грудную клетку, прикрепляясь к костям пояса верхней конечности и плечевой кости; вторую группу составляют собствен­ные мышцы грудной клетки - глубокий слой. Кро­ме того, к мышцам груди относят - грудобрюш­ную перегородку между грудной и брюшной полос­тями тела - диафрагму.

Поверхностный слой

1. Большая грудная мышца (m. pectoralis major, рис. 50) располагается в верхней части груди, огра­ничивая спереди подмышечную ямку.

Начало: ме­диальная половина ключицы (ключичная часть), пе­редняя поверхность рукоятки и тела грудины, хря­щи верхних II-VII ребер (грудино-реберная часть), передняя стенка фиброзного влагалища прямой мыш­цы живота (брюшная часть мышцы).

Прикрепле­ние: гребень большого бугорка плечевой кости. Ла­теральный край мышцы прилегает к краю дельто­видной мышцы плеча, отделяясь от нее бороздой(sulcus deltoideopectoralis), которая расширяется квер­ху под ключицей, образуя здесь небольшую под­ключичную ямку.

Функция: приводит и вращает внутрь плечевую кость, поднятую руку опускает и тянет ее вперед и внутрь, при фиксированной руке участвует в подъе­ме ребер (вдох).

2. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) лежит под предыдущей мышцей, плос­кая, треугольной формы.

Начало: отдельными зуб­цами отходит от поверхности II-V ребер вблизи со­единения их костной части с хрящевой;

Прикреп­ление: клювовидный отросток лопатки.

Функция: тянет плечевой пояс вниз и вперед, при фиксирован­ной лопатке поднимает ребра (вдох).

3. Подключичная мышца (m. subclavius) небольшая, продолговатой формы, располагается под ключицей почти параллельно ей, покрыта большой грудной мышцей.

Начало: костная и хрящевая ча­сти I ребра.

Прикрепление: акромиальная часть ключицы.

Функция: тянет ключицу вниз и медиально (кнутри), укрепляя грудино-ключичный сустав; при фиксированном плечевом поясе поднимает I ребро, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

4. Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) - плоская широкая мышца, зани­мает переднебоковой отдел грудной стенки, верхняя ее часть покрыта большой грудной мышцей.

Нача­ло: наружные поверхности восьми - девяти верхних ребер и сухожильная дуга между I и II ребрами;

При­крепление: медиальный край лопатки и ее ниж­ний угол.

Функция: тянет лопатку вперед и кнаружи, фик­сирует ее. Участвует во вращения лопатки при подъе­ме руки до вертикального положения, при неподвиж­ном поясе верхней конечности передняя зубчатая мышца также является вспомогательной дыхатель­ной мышцей (при вдохе).

Глубокий слой

1. Наружные межреберные мышцы (mm. Intercostales externi) занимают межребер­ные промежутки от бугорков ребер сзади до места соединения ребер с их хрящами впереди.

Начало: нижний край вышележащего ребра (исключая ХII)

При­крепление: верхний край нижележащего ребра.

Функция: участвуют в дыхательных движени­ях грудной клетки (поднимают ребра).

2. Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales intеrni) занимают межре­берные пространства от углов ребер до бокового края грудины.

Начало: верхний край нижележащего ребра;

Прикрепление: нижний край вышележа­щего ребра.

Функция: участвуют в акте дыхания, опуская ребра.

3. Самые внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales intimi) располагаются на внут­ренней поверхности внутренних межреберных мышц и имеют одинаковое с ними направление. Прикрепля­ются к внутренней поверхности смежных ребер.

Функция: участвуют в акте дыхания (выдох).

4. Подреберные мышцы (mm. subcostales) располагаются в заднем отделе внутренней поверх­ности грудной клетки (нижняя половина), имеют такие же начало и направление пучков, как и внут­ренние межреберные мышцы; они соединяют не смеж­ные ребра, а перебрасываются через одно ребро.

Функция: участвуют в акте выдоха.

5. Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) располагается на задней по­верхности хрящей III-V ребер.

Начало: мечевид­ный отросток и нижняя часть тела грудины.

При­крепление: поверхности II-VI ребер у места соеди­нения костных частей их с хрящами.

Функция: участвует в акте выдоха.

6. Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum), располагаются под разгибате­лем туловища.

Начало: поперечные отростки, VII шейного и I-XI грудных позвонков.

Прикрепле­ние: углы ближайших ребер.

Функция: участвуют в акте вдоха (поднимают ребра).

ДИАФРАГМА

Диафрагма, или грудобрюшная преграда (dia­рhrаgmа), - непарная тонкая, изогнутая выпуклос­тью кверху широкая мышца, разделяющая грудную и брюшную полости (рис. 51). Центральная часть ди­афрагмы представляет собой сухожильный центр(centrum tendineum), в котором оканчиваются мышеч­ные пучки, идущие от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки, а также от пояс­ничных позвонков. Поэтому в диафрагме различают поясничную, реберную и грудинную части.

Поясничная часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) начинается от поясничных позвонков и состоит из двух, правой и левой, ножек. Каждая из них берет свое начало от переднебоковой поверхности тел I-II (справа I-IV) поясничных позвонков и от медиальной и латеральной дугообразных связок, идущих от I поясничного позвонка к его поперечно­му отростку и ХII ребру.

Реберная часть (pars costalis) составляет наиболь­шую часть диафрагмы и начинается зубцами от внут­ренней поверхности костных и хрящевых частей нижних ребер, которые переходят затем в сухожиль­ный центр.

Грудинная часть (pars sternalis) - самый неболь­шой отдел диафрагмы, начинается от задней поверх­ности мечевидного отростка грудины и переходит в сухожильный центр.

В диафрагме имеются отверстия для прохождения ряда анатомических образований: в мышечной ее части - пищеводное (hiatus esophageus), пропускаю­щее пищевод и блуждающие нервы; аортальное (hiatus aorticus), через которое проходят аорта и груд­ной лимфатический проток (ductus thoracicus), в су­хожильном центре - отверстие для нижней полой вены (for. venae сауае). Кроме того, между ножками поясничной части диафрагмы имеются две парные щели, через которые проходят внутренностные нервы, непарная (справа) и полунепарная вены и симпатический ствол. Между грудинной и реберной частя­ми, а также между реберной и поясничной частями диафрагмы находятся треугольные, разной степени выраженности щели, которые могут быть местом об­разования диафрагмальных грыж.

Как отмечалось, диафрагма куполообразная, но вы­сота купола несимметрична: правая его часть, подпи­раемая снизу печенью, стоит выше, чем левая. Груд­ная и брюшная поверхности диафрагмы покрыты фас­циями и пристеночными листками брюшины (снизу) и плевры (сверху). При этом к грудной поверхности прилегают легкие и сердце, а к брюшной - печень, желудок, селезенка, поджелудочная железа, двенад­цатиперстная кишка, почка и надпочечники.

Функ­ция: диафрагма - дыхательная мышца. При сокра­щении, уплощаясь, увеличивает емкость грудной клетки (акт выдоха); расслабляясь, уменьшает ее (акт выдоха). Сокращаясь одновременно с брюшными мышцами, диафрагма содействует работе брюшного пресса.

МЫШЦЫ ЖИВОТА

Мышцы живота (тт. abdominis) топографичес­ки разделяют на группы мышц передней, боковой и задней стенок живота.

Мышцы передней стенки

1. Прямая мышца живота (m. rectus abdominis; рис. 52) - плоская парная длинная мышца, располо­женная в переднем отделе брюшной стенки по, сто­ронам от белой линии живота, которая тянется по средней линии от мечевидного отростка до лобково­го сращения.

Начало: мечевидный отросток груди­ны, хрящи V-VII ребер;

Прикрепление: лобковая кость, между симфизом (лонным сочленением) и лоб­ковым бугорком. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются тремя-четырьмя поперечно рас­положенными сухожuльнымu перемычками (inter­sectiones tendineae). Две из них лежат выше пупка, одна - на уровне пупка, а слабовыраженная четвер­тая перемычка - иногда ниже пупка.

Функция: наклоняет туловище кпереди. Явля­ясь частью брюшного пресса, своим тонусом поддер­живает внутрибрюшное давление, необходимое для удержания внутренних органов в определенном положении, помогает опорожнению их (акты мочеис­пускания, дефекации, родов).

2. Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) пар­ная, треугольная, размеры ее изменчивы.

Начало: лобковая кость, кпереди от прикрепления прямой мышцы живота;

Прикрепление: нижний отдел белой линии живота.­

Функция: натягивает белую линию живота.

Обе мышцы (прямая и пирамидальная) заключе­ны во влагалище прямой мышцы (vagina m. recti abdominis), которое образуется апоневрозами широ­ких мышц живота.

Мышцы боковой стенки

1. Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis; см. рис. 52) - широкая плоская мышца, образующая поверхностный слой боковой стенки живота.

Начало: восемью зубцами от наруж­ной поверхности восьми нижних ребер. На передне­боковой поверхности грудной клетки пять верхних зубцов вклиниваются между нижними зубцами пе­редней зубчатой мышцы, а три нижних – между зубцами широчайшей мышцы спины.

Прикрепле­ние: пучки мышцы направляются косо вниз и кпе­реди и переходят в апоневроз. Верхняя часть апо­невроза участвует в образовании передней стенки вла­галища прямой мышцы живота, а переплетаясь с волокнами апоневроза мышц противоположной сто­роны, образует белую линию живота (Linеа alba). Ниж­ние пучки прикрепляются к переднему отделу наруж­ной губы подвздошного гребня. Средние пучки апо­невроза образуют паховую связку (lig. inguinale).

Функция: при одностороннем сокращении вра­щает туловище в противоположную сторону, при двустороннем сокращении тянет грудную клетку вниз и сгибает туловище вперед. Входит в состав брюшного пресса.

2. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis; рис. 52) - широкая плоская мышца, располагается в переднебоковом отделе брюшной стенки под наружной косой мышцей.

Начало: пояснично-грудная фасция, подвздошный гребень, паховая связка; Прикрепление: основные пучки мышцы направляются косо снизу и сзади кверху и кпереди, при этом верхние пучки прикрепляются к наружной поверхности нижних трех-четырех ребер, средние пучки переходят в апоневроз, образующий влагалище прямой мышцы живота, а также участву­ют в образовании белой линии живота; нижние спускаются по ходу семенного канатика и входят в со­став мышцы, поднимающей яичко.

Функция: при одностороннем сокращении вра­щает туловище в свою сторону. Также является мыш­цей брюшного пресса.

3. Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) плоская, широкая, занимает самое глубокое положение в переднебоковых отделах брюшной стенки.

Начало: вверху - от внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер, внизу от пояснично-грудной фасции, подвздошного гребня, паховой связки;

Прикрепление: пучки мышцы переходят в широкий апоневроз, участвующий в об­разовании белой линии живота.

Функция: уплощает стенку живота, сближает нижние отделы грудной клетки, является также мышцей брюшного пресса.

Мышцы задней стенки

Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) участвует в образовании задней стенки живота.

Начало: задний отдел подвздошного гребня, подвздошно-поясничная связ­кa и поперечные отростки трех-четырех нижних поясничных позвонков.

Прикрепление: нижний край XII ребра, поперечные отростки четырех верхних поясничных позвонков, тело ХII грудного позвонка.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет в сторону поясничный отдел позвоночни­ка, опускает ХII ребро, при двустороннем – тянет поясничный отдел позвоночного столба назад.

В общем, широкие и длинные мышцы живота, явля­ясь мышцами туловища, обусловливают следующие его движения: сокращение всех мышц (кроме поперечной), при одностороннем сокращении происходит боковое сгибание туловища. При одностороннем сокраще­нии наружной косой мышцы туловище вращается в сторону, противоположную сокращенной мышцы, а при сокращении внутренней косой мышцы туловище вра­щается в соответствующую ей cтopoнy. Мышцы живота и диафрагма своим тонусом поддерживают определен­ное внутрибрюшное давление, сужая брюшную полость и удерживая органы брюшной полости в определенном положении, т. е. образуют так называемый брюшной пресс. Действие последнего проявля­ется при изгнании наружу содержимого внутренних органов (акт дефекации, мочеиспускания, родов у жен­щин, а также при кашле и рвоте).

М

МЫЩЦЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Мышцы верхней конечности в связи с особенностями их топографического положения и функций делят на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности. Среди последних выделяют мышцы плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плечевого пояса

1. Дельтовидная мышца (m. deltoideus; рис. 53) треугольная, покрывает плечевой сустав и отчасти мышцы плеча.

Начало: латеральная часть ключицы, акромион и ость лопатки.

Прикрепление: дельтовидная бугристость плечевой кости.

Функция: отводит плечо до горизонтальной плоскости, передние пучки тянут его вперед, задние - назад.

2. Надостная мышца (m. supraspinatus; рис. 53) располагается под трапециевидной мышцей, занимая надостную ямку лопатки.

Начало: поверхность надостной ямки.

Прикрепление: верхняя площадка большого бугорка плечевой кости, капсула плечевого сустава.

Функция: отводит (поднимает) плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава.

3. Подостная мышца (m. infraspinatus; рис. 53) отчасти покрыта дельтовидной и трапециевидной мышцами.

Начало: стенки подостной ямки лопатки.

Прикрепление: средняя площадка большого бугорка плечевой кости, капсула плечевого сустава.

Функция: поворачивает плечо наружу и оттягивает капсулу плечевого сустава.

4. Малая круглая мышца (m. teres minor; см. рис. 53) примыкает снизу к подостной мышце.

Начало: задняя поверхность лопатки ниже подостной мышцы.

Прикрепление: нижняя площадка большого бугорка плечевой кости, капсула плечевого сустава.

Функция: поворачивает плечо наружу, оттягивает капсулу плечевого сустава.

5. Большая круглая мышца (m. teres major; см. рис. 53) тесно примыкает к широчайшей мышце спины.

Начало: задняя поверхность лопатки у ее нижнего угла.

Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости.

Функция: поворачивает плечо внутрь, ведет руку назад и медиально.

6. Подлопаточная мышца (m. subscapularis; см. рис. 53) широкая, заполняет одноименную ямку лопатки.

Начало: поверхность подлопаточной ямки.

Прикрепление: малый бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава.

Функция: вращает плечо внутрь, участвует в приведении его к туловищу.

Мышцы плеча образуют две группы: переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Передняя группа

1. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii; рис. 53) имеет две головки. По форме округлая, веретенообразная. Занимает переднюю область плеча и локтевого сгиба, непосредственно под кожей.

Начало: длинная головка - от надсуставного бугорка лопатки, короткая - от клювовидного отростка лопатки, затем обе головки образуют общее брюшко, кoтopoe переходит в мощное сухожилие.

Прикрепление: бугристость лучевой кости. Часть фиброзных пучков сухожилия мышцы в виде пластинчатого отростка идет в медиальном направлении, переходя в фасцию предплечья.

Функция: сгибает плечо, сгибает предплечье, вращает его наружу (супинирует); посредством длинной головки принимает участие в отведении руки, за счет короткой - в приведении ее.

2. Клювовидно-плечевая мышца (m. соrасоbrachialis; см. рис. 53) плоская, веретенообразная.

Начало: клювовидный отросток лопатки.

Прикрепление: середина медиальной поверхности плечевой кости.

Функция: сгибает плечо и приводит его к срединной плоскости.

3. Плечеваа мышца (m. brachialis), широкая, лежит под двуглавой мышцей на передней поверхности нижней половины плеча.

Начало: наружная и передняя поверхности плечевой кости;

Прикрепление: бугристость локтевой кости, частично к капсуле локтевого сустава.

Функция: сгибает предплечье, натягивает капсулу локтевого сустава.

Задняя группа

1. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii; рис. 54), длинная крупная мышца, располагается на всем протяжении задней поверхности плеча; имеет длинную, медиальную и латеральную головки.

Начало: длинная головка - подсуставной бугорок лопатки, затем направляется вниз, проходя в пространстве между малой и большой круглыми мышцами; медиальная - задняя поверхность плечевой кости ниже лучевой борозды; латеральная - латеральнозадняя поверхность плечевой кости от большого бугорка до лучевой борозды.

Прикрепление: все головки образуют общее мощное брюшко, которое своим сухожилием прикрепляется к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава.

Функция: разгибает предплечье; длинная головка тянет плечо назад и медиально (приведение к туловищу).

2. Локтевая мышца (m. anconeus).

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости.

Прикрепление: локтевой отросток, задняя поверхность тела локтевой кости, суставная капсула локтевого сустава.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе, оттягивая при этом его суставную капсулу.

Мышцы предплечья

Мышцы предплечья (mm. anterbrachii) в зависимости от положения делятся на две группы: переднюю и заднюю, при этом в каждой различают поверхностный и глубокий слои.

Передняя группа

Поверхностный слой

1. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis; рис. 53) веретенообразная, занимает самое латеральное положение.

Начало: плечевая кость над латеральным надмыщелком, латеральная межмышечная перегородка плечевой фасции.

Прикрепление: нижний конец тела лучевой кости, проксимальнее шиловидного отростка.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, устанавливает кисть в положение между пронацией и супинацией.

2. Круглый пронатор (m. pronator teres) толстая и самая короткая мышца поверхностного слоя.

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой фасции, венечный отросток локтевой кости.

Прикрепление: дорсальная, и латеральная поверхности средней трети лучевой кости; может иметь две головки (плечевую и локтевую).

Функция: пронирует предплечье и принимает участие в его сгибании.

3. Лучевой сгибатель, запястья (m.flexor carpi radialis) - двуперистая, плоская длинная мышца. Располагается наиболее латерально из всех сгибателей предплечья.

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой фасции, фасция предплечья.

Прикрепление: основание II (частично III) пястной кости.

Функция: сгибает и частично пронирует кисть.

4. Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) имеет короткое веретенообразное брюш­ко и длинное сухожилие. Располагается кнутри от лучевого сгибателя запястья.

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная пластинка плечевой фасции, фасция предплечья.

Прикрепление: ладонный апоневроз.

Функция: напрягает ладонный апоневроз, принимает участие в сгибании кисти.

5. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flехоr digitorum superficialis) широкий, покрыт спереди описанными выше мышцами, имеет две головки.

Начало: плечелоктевая головка - медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, лучевая головка - проксимальный отдел ладонной поверхности лучевой кости; затем обе головки соединяются в общее мышечное брюшко, которое заканчивается четырьмя длинны­ми сухожилиями.

Прикрепление: каждое сухожи­лие двумя ножками к основанию средних фаланг II -V пальцев кисти.

Функция: сгибает средние фаланги пальцев от указательного до мизинца.

6. Локтевой сгибатель запястья (m. flехоr carpi ulnaris) занимает медиальный край предплечья, имеет две головки.

Начало: плечевая головка - медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная пластинка плечевой фасции, фасция предплечья, локтевая головка - локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости, фасция предплечья.

Прикрепление: гороховидная кость запястья, часть пучков посредством связок к крючковидной и V пястной кости.

Функция: сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Глубокий слой

1. Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) -длинная одноперистая плоская мышца, располагающаяся на латеральном крае предплечья.

Начало: верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостная мембрана между лучевой и локтевой костями, частично от медиального надмыщелка плечевой кости; затем мышца переходит в длинное сухожилие, которое направляется вниз и ложится в карпальный канал, а затем окружается влагалищем длинного сгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi).

Прикрепление: основание дистальной фаланги большого пальца.

Функция: Сгибает дистальную фалангу большого пальца.

2. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) представляет собой сильно развитую, плоскую широкую мышцу.

Начало: верхние две трети передней поверхности локтевой кости, межкостная мембрана; мышца направляется вниз, переходя в четыре длинных сухожилия, которые ложатся в карпальный канал, располагаясь под сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев. Затем каждое из сухожилий глубокого сгибателя пальцев проходит между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев.

Прикрепление: основания дистальных фаланг II-V пальцев (от указательного до мизинца). Сухожи­лия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев окружены общим синовиальным влагалищем сгибателей пальцев кисти (vagina synovialis соmmunis mm. flexorum).

Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и всю кисть.

3. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus), представляет собой тонкую четырехугольную пластинку из поперечно расположенных мышечных пучков непосредственно на межкостной мембране; располагается в области дистальных кон­цов костей предплечья.

Начало: медиальный край и передняя поверхность тела локтевой кости.

Прикрепление: латеральный край и передняя поверхность лучевой кости.

Функция: вращает предплечье внутрь.

Задняя группа

Поверхностный слой

1. Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus).

Начало: латеральная межмышечная перегородка плечевой фасции, латеральный надмыщелок плечевой кости.

Прикрепление: тыльная поверхность основания II пястной кости.

Функция: сгибает предплечье, разгибает и отчасти отводит кисть.

2. Короткий лучевой разгибатель запястья (m. ехtепsог carpi radialis brevis).

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья.

Прикрепление: тыльная поверхность основания III пястной кости.

Функция: разгибает кисть.

3. Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum).

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья.

Прикрепление: мышечное брюшко продолжается в четыре сухожилия, которые на тыле кисти переходят в сухожильные растяжения, прикрепляющиеся каждое своей средней частью к основанию средней фаланги, а боковыми - к основанию дистальной фаланги II -V пальцев.

Функция: разгибает пальцы и кисть.

4. Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi).

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости.

Прикрепление: основание дистальной фаланги V пальца.

Функция: разгибает мизинец.

5. Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris).

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья.

Прикрепление: основание V пястной кости.

Функция: разгибает и приводит кисть.

Глубокий слой

1. Супинатор (m. supinator).

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, капсула локтевого сустава, гребень супинатора локтевой кости.

Прикрепление: верхняя треть лучевой кости с передней, латеральной и задней сторон.

Функция: вращает предплечье кнаружи и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе.

2. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus).

Начало: задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная мембрана.

Прикрепление: основание I пястной кости.

Функция: отводит большой палец и всю кисть.

3. Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis).

Начало: задняя поверхность шейки лучевой кости, межкостная мембрана.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца, капсула I пястно-фалангового сустава.

Функция: отводит большой палец и разгибает его проксимальную фалангу.

4. Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus).

Начало: задняя поверхность тела локтевой кости, межкостная мембрана.

Прикрепление: основание дистальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибает большой палец кисти, отчасти отводит его.

5. Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis).

Начало: задняя поверхность тела локтевой кости, межкостная мембрана.

Прикрепление: тыльная поверхность средней и дистальной фаланг указательного пальца.

Функция: разгибает указательный палец.

 Мышцы кисти

Мышцы кисти располагаются на ладонной стороне кисти и топографически подразделяются на латеральную [мышцы возвышения большого пальца тенар (thenar)], медиальную [мышцы возвышения мизинца - гипотенар (hypothenar)] и среднюю группы.

Латеральная группа

1. Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis), лежит с боковой стороны возвышения большого пальца кисти, непосредственно под кожей.

Начало: ладьевидная кость, связки ладонной поверхности запястья.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: отводит большой палец.

2. Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) лежит кнутри от предыдущей мышцы, под кожей, имеет две головки.

Начало: поверхностная головка - от связочного аппарата ладонной поверхности запястья, глубокая - от трапециевидной кости и лучистой связки запястья.

Прикрепление: поверхностная головка к наружной, а глубокая - к обеим сесамовидным костям пястно-фалангового сустава большого пальца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца.

3. Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. орроnеns pollicis) имеет форму тонкой треугольной пластинки, лежащей под короткой мышцей, отводящей большой палец.

Начало: бугорок кости-трапеции, связочный аппарат ладонной поверхности запястья.

Прикрепление: латеральный край I пястной кости.

Функция: противопоставляет большой палец кисти мизинцу.

4. Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis) - наиболее глубокая из мышц возвышения большого пальца кисти, имеет две головки.

Начало: поперечная головка - от ладонной поверхности IV пястной кости и головок II и III пястных костей, косая - от головчатой кости, лучистой связки запястья, ладонной поверхности II и III пястных костей.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца, медиальная сесамовидная кость и капсула пястно-фалангового сустава.

Функция: приводит большой палец кисти, участвует в сгибании его проксимальной фаланги.

Медиальная группа

1. Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) - одна из немногих сохранившихся у человека кожных мышц.

Начало: внутренний край ладонного апоневроза, связочный аппарат запястья.

Прикрепление: кожа медиального края кисти (возвышения мизинца).

Функция: натягивает ладонный апоневроз, образуя на коже в области возвышения мизинца ямочки.

2. Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi) занимает наиболее медиальное положение из всех мышц этой группы, располагаясь непосредственно под кожей.

Начало: гороховидная кость запястья, отдел фасции - удерживатель сгибателей.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца.

Функция: отводит мизинец, сгибает его проксимальную фалангу.

3. Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) - небольшая уплощенная мышца, лежащая латеральнее предыдущей подкороткой ладонной мышцей.

Начало: крючковидная кость, отдел фасции - удерживателя сгибателей, связочный аппарат запястья.

Прикрепление: ладонная поверхность основания проксимальной фаланги V пальца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца.

4. Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi) лежит кнутри от предыдущей.

Начало: крючковидная кость, связочный аппарат запястья.

Прикрепление: локтевой край V пястной кости.

Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.

Средняя группа

1. Червеобразные мышцы (mm. lumbricales), числом четыре, идут ко II-V пальцам.

Начало: лучевой край соответствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев.

Прикрепление: тыльная поверхность основания проксимальных фаланг II-V пальцев.

Функция: сгибает проксимальные фаланги, II-V пальцев, выпрямляя средние и дистальные.

2. Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares), числом три, расположены в межкостных пространствах между II-V пястными костями.

Начало: первая межкостная - медиальная сторона II пястной кости, вторая и третья - латеральная сторона IV-V пястных костей.

Прикрепление: основание проксимальных фаланг II-V пальцев, суставные капсулы пястно-фаланговых суставов этих же пальцев.

Функция: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев; приближают эти пальцы к среднему.

3. Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) находятся в четырех межкостных промежутках.

Начало: каждая мышца начинается от обращенных друг к другу сторон двух соседних пястных костей.

Прикрепление: основание проксимальных фаланг II-IV пальцев, при этом первая и вторая мышцы прикрепляются к лучевому краю II-IV пальцев, третья и четвертая - к локтевому краю среднего и безымянного пальцев.

Функция: сгибают проксимальную фалангу, разгибают среднюю и дистальную, отводят пальцы от среднего пальца.

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы нижней конечности (тт. membri inferioris) топографически подразделяются на мышцы таза и мышцы свободной нижней конечности. Среди последних выделяют мышцы бедра, голени и стопы. 

Мышцы таза

Мышцы таза, начинаясь на костях таза и позвоночного столба, окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бедренной кости. Для удобства изучения мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группы.

Внутренняя группа

1. Подвздошно-поясничная мышца (m. Iliopsoas; рис. 55) состоит из двух отдельных мышц, соединяющихся только у места прикрепления: большой поясничной (m. psoas major) и подвздошной (m. iliacus).

Начало: большая поясничная мышца – от боковой поверхности тел ХII грудного и I-IV поясничных позвонков, а также от их поперечных отростков, подвздошная мышца - от стенок подвздошной ямки; затем дистально мышечные пучки обеих мышц соединяются в одну мышцу, которая из полости таза выходит через мышечную лакуну под паховой связкой и, направляясь книзу, проходит впереди тазобедренного сустава.

Прикрепление: малый вертел бедренной кости.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе и вращает его кнаружи. При фиксированном бедре, сгибает поясничный отдел позвоночника и таз.

2. Малая поясничная мышца (m. psoas minor), тонкая, веретенообразная, непостоянная.

Начало: боковые поверхности тел ХII грудного и I поясничного позвонков.

Прикрепление: подвздошная фасция, гребень лобковой кости.

Функция: натягивает подвздошную фасцию.

3. Грушевидная мышца (m. piriformis; рис. 56) имеет вид плоского равнобедренного треугольника, основанием обращенного к тазу.

Начало: тазовая поверхность крестца; затем мышечные пучки, конвергируя, направляются кнаружи и выходят из полости малого таза через большое седалищное отверстие, образуя узкое и короткое сухожилие.

Прикрепление: верхушка большого вертела бедренной кости.

Функция: вращает бедро наружу, а также участвует в его отведении.

4. Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) уплощенной формы, ее мышечные пучки направлены слегка веерообразно.

Начало: внутренняя поверхность тазовой кости в окружности запирательной мембраны, запирательная мембрана; затем мышечные пучки, конвергируя, направляются кнаружи и, перегнувшись почти под прямым углом через малую седалищную вырезку, покидают полость таза через малое седалищное отверстие, образуя короткое мощное сухожилие.

Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

Наружная группа

1. Большая ягодичная мышца (m. gluteus mахimus; рис. 56) достигает наибольшего развития у человека в связи с вертикальным положением тела. Это мощная крупноволокнистая плоская мышца, по форме приближающаяся к ромбу.

Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальная поверхность крестца и копчика, пояснично-грудная фасция.

Прикрепление: ягодичная бугристость бедренной кости, часть волокон переходит в подвздошно-большеберцовый тракт.

Функция: разгибает бедро, при стоянии фиксирует таз, а вместе с ним и туловище.

2. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius; рис. 56) располагается под большой ягодичной мышцей, треугольной формы.

Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, широкая фасция бедра.

Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: отводит бедро, передние пучки вращают бедро внутрь, задние - наружу. При фиксации бедра наклоняет таз в сторону. Участвует в выпрямлении согнутого вперед туловища.

3. Малая: ягодичная мышца (m. gluteus minimus; рис. 56) располагается под средней ягодичной мышцей.

Начало: подвздошная кость, между передней и нижней ягодичной линиями.

Прикрепление: передний край большого вертела бедренной кости.

Функция: отводит бедро, выпрямляет туловище.

4. Напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae; рис. 57) - плоская, слегка удлиненная мышца.

Начало: верхняя передняя подвздошная ость.

Прикрепление: подвздошно-боль­шеберцовый тракт.

Функция: напрягает широкую фасцию бедра, сгибает бедро.

5. Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris; рис. 56).

Начало: седалищный бугор.

Прикрепление: большой вертел и межвертельный гребень бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

6. Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior; рис. 56).

Начало: седалищная ость.

Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

7. Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior;рис. 56).

Начало: седалищный бугор.

Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

8. Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus; рис. 58) имеет форму неправильного треугольника.

Начало: наружные поверхности лобковой и седалищной костей в окружности запирательной мембраны; затем мышечные пучки, веерообразно сходясь, переходят в сухожилие, прилежащее к задней поверхности капсулы тазобедренного сустава.

Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

Мышцы бедра 

Мышцы бедра (тт. femoris), окружая бедренную кость, образуют переднюю, медиальную и заднюю группы.

Передняя группа

1. Портняжная мышца (m. sartorius; рис. 57) узкая, веретенообразная.

Начало: верхняя передняя подвздошная ость; затем направляется косо вниз и медиально, переходя в плоское сухожилие.

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости, фасция голени.

Функция: сгибает бедро и голень, вращает бед­ро кнаружи, а голень - внутрь.

2. Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris; рис. 57) располагается на переднелатеральной поверхности бедра, имеет четыре головки.

Начало: 1) прямая мышца бедра (m. rectus femoris) нижняя передняя подвздошная ость и верхний край вертлужной впадины; 2) латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) - большой вертел, межвертельная линия, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости; 3) медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) - медиальная губа шероховатой линии;. 4) промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) - передняя поверхность бедренной кости.

Прикрепление: соединяясь вместе, головки общим сухожилием прикрепляются к основанию и боковым краям надколенника. Книзу от него сухожилие продолжается в коленную связку, оканчивающуюся, на бугристости большеберцовой кости.

Функция: разгибает голень в коленном суставе, за счет прямой мышцы бедра принимает участие в сгибании бедра.

Медиальная группа

1. Гребенчатая мышца (m. pectineus; см. рис. 57) плоская, четырехугольной формы. С латеральной стороны она граничит с подвздошно-поясничной мышцей, а с медиальной - с длинной приводящей мышцей.

Начало: гребень и верхняя ветвь лобковой кости, затем направляется вниз и немного кнаружи.

Прикрепление: медиальная губа гребенчатой линии бедренной кости ниже малого вертела.

Функция: сгибает и приводит бедро, слегка вращая его кнаружи.

2. Тонкая мышца (m. gracilis; рис. 57) длинная, слегка уплощенная, располагается медиально.

Начало: нижняя ветвь лобковой кости; затем направляется вниз, переходя в длинное тонкое сухожилие.

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости.

Функция: приводит бедро, а также принимает участие в сгибании голени, поворачивая ее внутрь.

3. Длинная приводящая мышца (m. adductor longus; рис. 57) плоская, треугольной формы, располагается на переднемедиальной поверхности бедра.

Начало: верхняя ветвь лобковой кости, затем волокна, постепенно расширяясь, направляются книзу.

Прикрепление: средняя треть медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Функция: приводит бедро, принимая участие в его сгибании и вращении кнаружи.

4. Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis; рис. 58) треугольной формы, располагается глубже гребешковой и длинной приводящей мышц.

Начало: передняя поверхность нижней ветви лобковой кости, латеральнее начала тонкой мышцы; затем направляется вниз и кнаружи.

Прикрепление: верхняя треть медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Функция: приводит бедро, участвуя в его сгибании и вращении кнаружи.

5. Большая приводящая мышца (m. adductor magnus; рис. 58) широкая, толстая, располагается глубже длинной и короткой при водящих мышц.

Начало: седалищный бугор, нижняя ветвь лобковой и ветвь седалищной костей; затем мышечные пучки, расходясь веерообразно книзу и кнаружи, переходят в широкое сухожилие.

Прикрепление: на всем протяжении медиальной губы шероховатой линии бедренной кости, частично к медиальному надмыщелку бедренной кости.

Функция: приводит бедро, слегка вращая его кнаружи.

3адняя группа

1. Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris; рис. 59) располагается по латеральному краю задней поверхности бедра, имеет длинную и короткую головки.

Начало: длинная головка - от седалищного бугра, короткая - от нижней части латеральной губы шероховатой линии бедренной кости; затем обе головки, соединяясь, образуют мощное брюш­ко, которое, направляясь вниз, образует узкое длинное сухожилие.

Прикрепление: головка малоберцовой кости. Часть пучков, направляясь горизонтально, прикрепляется к верхнему краю большеберцовой кости, часть вплетается в фасцию голени.

Функция: разгибает бедро, сгибает голень. Согнутую голень вращает наружу.

2. Полусухожильная мышца (m. semitendinosus; рис. 59) длинная, тонкая, располагается ближе к медиальному краю задней поверхности бедра, между двуглавой и полуперепончатой мышцами бедра. Часто посередине мышца прерывается косо идущей сухожильной перемычкой.

Начало: седалищный бугор, затем мышечные волокна направляются вниз, переходя в длинное сухожилие.

Прикрепление: медиальная поверхность бугристости большеберцовой кости.

Функция: разгибает бедро, сгибает голень, со­гнутую голень вращает внутрь, принимает участие в выпрямлении туловища.

3. Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus; рис. 59) располагается по медиальному краю задней поверхности бедра.

Начало: седалищный бугор, затем мышечные волокна направляются вниз, переходя в плоское, а затем постепенно сужи­вающееся сухожилие.

Прикрепление: край медиального мыщелка большеберцовой кости, часть волокон переходит в подколенную фасцию, а также в косую связку коленного сустава.

Функция: разгибает бедро, сгибает голень, поворачивая его внутрь.

 Мышцы голени

Мышцы голени делят на переднюю, латеральную и заднюю группы. Кости голени и межкостная мембрана разделяют переднюю и заднюю группы мышц.

Передняя группа

1. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior; рис. 58) занимает самое медиальное положение.

Начало: латеральный мыщелок большеберцовой кости, межкостная мембрана; в нижней трети голени мышца переходит в длинное плоское сухожилие, направляющееся к медиальному краю стопы.

Прикрепление: подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости, основание I плюсневой кости.

Функция: разгибает и приводит стопу, одновременно поднимая ее медиальный край.

2. Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus; рис. 60) располагается кнаружи от предыдущей мышцы.

Начало: верхний эпифиз большеберцовой кости, головка и передний край малоберцовой кости, межкостная мембрана; затем мышца направляется вниз, разделяясь на четыре тонких сухожилия.

Прикрепление: на тыле стопы к фалангам II-V пальцев, при этом средний пучок каждого сухожилия прикрепляется к основанию средней фаланги, а два боковых - к основанию дистальной фаланги. Иногда имеется пятое сухожилие, которое прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Функция: разгибает II-V пальцы, разгибает стопу, поднимая (пронируя) ее латеральный край.

3. Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus; рис. 60) располагается между двумя предыдущими мышцами.

Начало: нижний отдел медиальной поверхности тела малоберцовой кости, межкостная мембрана.

Прикрепление: основание дистальной фаланги, частично основание проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: разгибает большой палец, принимает участие, в разгибании стопы, поднимая(супинируя) ее медиальный край.

Латеральная группа

1. Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus; рис. 60).

Начало: головка и верхняя часть тела малоберцовой кости, передняя и задняя межмышечные перегородки и фасции голени. Затем мышца направляется вниз, переходя в длинное сухожилие, которое огибает сзади и снизу латеральную лодыжку и переходит на подошву, пересекая ее наискось.

Прикрепление: основание I-II плюсневых костей, медиальная клиновидная кость.

Функция: сгибает стопу, опуская ее медиальный край, отводит ее.

2. Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) находится под предыдущей.

Начало: нижняя часть латеральной поверхности тела малоберцовой кости, межмышечная перегородка; затем мышца, направляется вниз, огибает сзади латеральную лодыжку и направляется вперед.

При­крепление: бугристость V плюсневой кости.

Функция: сгибает стопу, поднимает ее латеральный край, отводит стопу.

Задняя группа

Поверхностный слой

1. Трехглавая мышца голени (m. triceps surae; рис. 60) состоит из икроножной и камбаловидной мышц, имеющих общее пяточное (ахиллово) сухожилие.

Икроножная мышца (т. gastrocneтius) имеет две головки - латеральную и медиальную.

Начало: на соответствующих надмыщелках бедренной кости.

Прикрепление: общим сухожилием к пяточному бугру.

Функция: сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу.

Камбаловидная мышца (т. soleus) располагается под икроножной.

Начало: головка и верхняя часть тела малоберцовой кости, частично большеберцовая кость.

Прикрепление: пяточный бугор, общим сухожилием с икроножной мышцей.

Функция: сгибает стопу и вращает ее наружу. При фиксированной стопе тянет голень и бедро кзади.

2. Подошвенная мышца (m. plantaris; рис. 60) непостоянная.

Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, сумка коленного сустава.

Прикрепление: пяточная кость.

Функция: оттягивает кзади капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени внутрь.

Глубокий слой

1. Подколенная мышца (m. popliteus) плоская, короткая.

Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава.

Прикрепление: задняя поверхность тела большеберцовой кости.

Функция: сгибает голень, вращает ее внутрь, оттягивает капсулу коленного сустава.

2. Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) занимает наиболее медиальное положение.

Начало: задняя поверхность тела большеберцовой кости; затем мышца направляется вниз, переходит на подошву позади медиальной лодыжки и делится на четыре отдельных сухожилия.

Прикрепление: основания дистальных фаланг II-V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и стопу, вращая ее наружу (супинируя).

3. Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior).

Начало: межкостная мембрана, задние поверхности тел большеберцовой и малоберцовой костей; затем мышца переходит в длинное сухожилие, которое переходит на подошву, огибая сзади медиальную лодыжку.

Прикрепление: бугристость ладьевидной кости, клиновидные кости стопы.

Функция: сгибает стопу, вращает ее наружу и приводит.

4. Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) занимает наиболее латеральное положение.

Начало: нижние две трети задней поверхности тела малоберцовой кости, межкостная мембрана; затем мышца переходит в длинное сухожилие, которое переходит на подошву, располагаясь между пяточной и таранной костями.

Прикрепление: основание дистальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает большой палец, участвует в сгибании стопы и вращении ее кнаружи.

Мышцы стопы

Мышцы стопы топографически подразделяются на две группы: мышцы тыльной и подошвенной поверхностей стопы. Во второй группе выделяют мышцы возвышения большого пальца, возвышения мизинца и мышцы средней группы.

Мышцы тыла стопы

1. Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitornm brevis) - плоская мышца, располагающаяся непосредственно на тыльной поверхности стопы.

Начало: латеральная и верхняя поверхности пяточной кости, затем мышечные волокна направляются вперед, переходя в четыре узких сухожилия, которые срастаются с сухожилиями длинного разгибателя пальцев.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг II-IV пальцев.

Функция: разгибает II-V пальцы стопы, оттягивает их в латеральную сторону.

2. Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) лежит кнутри от предыдущей.

Начало: передний отдел пяточной кости.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибает большой палец.

Мышцы подошвы

Медиальная группа

1. Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) лежит поверхностно вдоль медиального края стопы.

Начало: медиальный отросток бугра пяточной кости, бугристость ладьевидной кости, подошвенный апоневроз.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца, его медиальная сесамовидная кость.

Функция: сгибает и отводит большой палец, укрепляет медиальную часть свода стопы.

2. Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flехог hallucis brevis) имеет два брюшка.

Начало: подошвенная поверхность кубовидной и клиновидной костей, подошвенные связки.

Прикрепление: медиальное брюшко – к основанию проксимальной фаланги большого пальца и его медиальной сесамовидной кости, латеральное - к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает большой палец стопы.

3. Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis) имеет две головки.

Начало: Косая головка - от латеральной клиновидной кости, оснований II-III плюсневых костей, поперечная - от дистальных концов II-V плюсневых костей, а также от суставных капсул III-V плюснефаланговых суставов.

Прикрепление: соединяясь вместе, головки прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: приводит большой палец стопы и сгибает его.

Латеральная группа

1. Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi) занимает латеральный край стопы.

Начало: подошвенная поверхность пяточной кости, подошвенный апоневроз.

Прикрепление: бугристость V плюсневой кости, основание проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает и отводит проксимальную фалангу мизинца.

2. Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flехоr digiti minimi brevis).

Начало: основание V плюсневой кости, длинная подошвенная связка.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца.

Средняя группа

1. Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis).

Начало: медиальный отросток бугра пяточной кости, подошвенный апоневроз.

Прикрепление: четыре сухожилия мышцы прикрепляются каждое двумя концами к основаниям средних фаланг II-V пальцев.

Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев.

2. Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) лежит посреди подошвы, под коротким сгибателем пальцев.

Начало: двумя головками - от нижней и медиальной поверхностей пяточной кости.

Прикрепление: наружный край сухожилия длинного сгибателя пальцев, у места его деления на отдельные ножки.

Функция: участвует в сгибании дистальных фаланг пальцев стопы.

3. Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) - четыре тонкие короткие мышцы.

Нача­ло: каждая мышца - от соответствующего сухожи­лия длинного сгибателя пальцев, причем первая одной головкой, а три латеральные - двумя головками.

Прикрепление: дорсальный апоневроз II-V пальцев.

Функция: сгибает проксимальные фаланги, одновременно разгибая средние и дистальные фаланги пальцев стопы.

4. Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) располагаются в промежутках между II-V плюсневыми костями.

Начало: медиальные поверхности III-V плюсневых костей.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг III-V пальцев.

Функция: сгибают проксимальные фаланги III-V пальцев, приводя их ко II пальцу, участвуют в разгибании средних и дистальных фаланг этих пальцев.

5. Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) располагаются в четырех межкостных промежутках.

Начало: обращенные друг к другу поверхности соседних плюсневых костей.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг II-IV пальцев.

Функция: первая межкостная мышца, тянет II палец стопы в медиальном направлении, остальные смещают II-IV пальцы в латеральном направлении. Все мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги пальцев стопы.