Вби (Внутри Больничная Инфекция)

Любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью (или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение ВБИ.

Среди заболеваний, относящихся к ВБИ большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% относящихся к ВБИ от всех ВБИ составляют

гнойно-септические инфекции (ГСИ), 6-7% - вирусные гепатиты В, С, D; кишечные инфекции 7-8%, из них 80% случаев сальмонеллёз.

Влияние на возникновение ВБИ оказывают следующие факторы:

1)Снижение сопротивляемости организма.

2)Увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных.

3)Несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами.

4)Увеличение инвазивных (повреждающих целостность кожаного покрова) манипуляций.

5)Перегрузка лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

6)Устаревшее оборудование.

Группы риска.

Высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжело больными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных, отделениях гемодиализа, особенно лица пожилого возраста и детям.

Медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненный биологическими жидкостями (кровь, моча, слюна, секреты и т.д.) и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе предстериализационной.

Инфекционный процесс - определяет взаимодействие макро- и микроорганизмов, способствующих возникновению инфекционной болезни в различных ФОРМАХ: острой, хронической, латентной и носительство.

Экзогенный – источник инфекции принесен в организм извне.

Эндогенный – инфекционный агент присутствует в организме изначально.

Возбудители ВБИ. Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ, являются:

Облигатные патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, дифтерию и другие детские болезни, гепатиты B и С; кишечные – сальмонеллёз.

Условно-патогенная микрофлора - стафилококки, золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка, грамотрицательные бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы).

Нередкими стали случаи заражения грибковые инфекции, ВИЧ-инфекции, цитомегало вирусом.

Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках). Резервуарам ВБИ являются:

1)Руки персонала

2)Кишечник

3)Мочеполовая система

4)Носоглотка

5)Кожа

6)Волосы

7)Полость рта, как пациента, так и персонала

8)Окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания.

9)Инструментарий

10)Оборудование.

Типичные места обитания: инструментарий, все изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы в которых используется вода и антисептики, дистилляторы, ингаляторы, аппараты ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).

В организме человека: кожа и мягкие ткани, мочевыводящие пути, полости - рта, носоглотки, влагалища, кишечника.

Механизмы передачи ВБИ. Пути передачи.

1)Аэрозольный -> Воздушно-капельный, воздушно-пылевой

2)Контактный -> Контактно-бытовой

3)Фекально-оральный -> Пищевой

4)Артифициальный -> Искусственный

Уровни обработки рук медицинского работника.