Алгоритм практичної навички № 111 "Уведення 10 % розчину кальцію хлориду"

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Стерильні: 2 лотки, шприц місткістю 10—20 мл, голки завдовжки 50—60 мм, діаметром 0,8 мм, пінцет, ватні кульки, серветки; 70 % розчин етилового спирту, ампула з 10 % розчином кальцію хлориду, джгут, рідке мило, одноразо­вий рушник, гумові рукавички, ватна подушка, обшита цератою, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну

Місця венепункції

Вени ліктьової ямки; вени передпліччя, кисті; вени нижніх кінцівок; грудним дітям — вени голови

Підготовка медичної сестри до роботи

Уважно прочитати напис на упаковці, визначи­ти термін придатності розчину, дозу. Прочитати вголос напис на ампулі

Запобігання помил­ковому введенню ліків і пірогенній реакції

Помити руки милом, висушити рушником. На­нести 5 мл спиртового антисептика на руки і втирати до висихання

Забезпечення ін­фекційної безпеки

Зібрати шприц, набрати розчин у шприц. На­дягнути ковпачок, видалити повітря із шприца

Необхідна умова проведення проце­дури

На стерильний лоток покласти шприц із розчи­ном, 3 ватні кульки, змочені спиртом

Надягнути гумові рукавички, обробити їх 2 ватними кульками, змоченими спиртом

Забезпечення особистої безпеки

Підготовка пацієнта

Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта щодо наявності почуття жару при введенні у вену розчину, відчуття пе­чіння в місці ін'єкції при потраплянні розчину під шкіру

Мотивація пацієнта до співпраці. До­тримання прав па­цієнта на інформа­цію

Положення пацієнта лежачи, рука максимально розігнута в ліктьовому суглобі. Під лікоть під­класти тверду подушку

Запобігання виник­ненню ускладнень під час процедури

Техніка процедури

Зав'язати венозний джгут, обробити місце ін'єкції 2 ватними кульками, змоченими спир­том, і зробити венепункцію (див. алгоритм "Техніка внутрішньовенної ін'єкції")

Необхідна умова ефективного прове­дення процедури

Відтягнути поршень до себе

Перевіряється наяв­ність голки у вені

За наявності крові в шприці розв'язати джгут і повільно вводити розчин. Пацієнту порекомен­дувати глибоко дихати

Забезпечення вве­дення ліків. Запобі­гання виникненню ускладнень під час процедури

При потраплянні розчину кальцію хлориду під шкіру у пацієнта виникає почуття печіння в місці ін'єкції. У такому випадку необхідно:

• припинити введення розчину; • відтягнути поршнем уведений розчин;

• від'єднати від голки шприц із розчином кальцію хлориду і під'єднати до цієї голки шприц із 25 % розчином магнію сульфату або 0,5 % розчином новокаїну і обколоти місце ін'єкції. Якщо не вжити цих заходів, то згодом у місці ін'єкції утворюється некроз шкіри і м'язів

Тактика медичної сестри при потрап­лянні розчину каль­цію хлориду під шкіру

Забезпечення ней­тралізації розчину

Розчин уводити порційне, керуючись відчуттям жару в пацієнта. При скарзі пацієнта на наяв­ність жару необхідно припинити введення роз­чину на кілька секунд до зникнення відчуття жару, запропонувати пацієнту глибоко дихати. Тривалість уведення розчину 3 — 5 хв

Запобігання виник­ненню неприємних відчуттів у пацієнта

Прикласти ватну кульку, змочену спиртом, до місця ін'єкції і швидким рухом витягнути голку

Забезпечення ін­фекційної безпеки

Потримати ватну кульку 5 хв на місці ін'єкції, зігнувши руку в лікті

Запобігання виник­ненню гематоми

Дезінфекція

Промити шприц і голку одним із дезінфек­ційних розчинів в одному посуді. "Гуди ж занурити ватну кульку, забруднену кров'ю.

Витягнути поршень і занурити розібраний шприц з голкою і гумові рукавички в дезінфек­ційний розчин на 60 хв у другий посуд

Забезпечення інфекційної безпеки

Промити проточною водою. Зібрати складники медичних виробів у контейнери. Здати знезара­жені медичні вироби для обліку й утилізації старшій медичній сестрі