МОЗ України		Код форми за ДКУД
ЦМКЛ №1		Код закладу за ЕДРПОУ
Найменування закладу		Медична документація Форма №013-2/о Затверджена наказом МОЗ України №417 от 19.082004

Протокол (карта)

патологоанатомічного дослідження № 565

трупа плода, мертвонародженого, померлого новонародженого або дитини першого року життя (підкреслити)

« 05 октября 2012 г

Адрес учреждения, составившего протокол ЦПАВ ЦМКЛ №1

Область Донецкая Район Ворошиловский (город) Донецк .

Лікарня ДРЦОМИд відділення р.з карта хворого № 4797

1. Прізвище, ім´я, по-батькові МЕРТВОРОЖДЕННЫЙ матери Иноземцевой Елены Михайловны

2. Пол: Ч./Ж.(підкреслити) 3. Дата народження 04.10.12 23 г. 40 хв.

4. Місце проживання ДО, г.Славянск, пер. Артема, д.80

5. Дата госпіталізації . 6. Дата смерті (мертвонародження) 04.10.12 23 г. 40 хв.

7. Проведено - койко-днів. 8. Дата розтину 01.10.12 14 г. 00 хв

9. Лікуючий лікар Ханча

10. Присутні на розтині: Ханча

11. Діагноз при надходженні до стаціонару

12. Заключний клінічний діагноз та дата його встановлення: Беременность 1, 25-26 нед. Двойня. Антенатальная гибель 1 плода. Роды 2, преждевременные, патологические, мертвым плодом. Дефект дольки плаценты. Ручная ревизия полости матки.

13. Патологоанатомічний діагноз: 565/2012 Р20.0 Р01.8

Основне захворювання: Антенатальна асфіксія плоду: мацерація, первинний ателектаз легень, аутоліз внутрішних органів

Супутні захворювання: Інтерстиціальна пневмонія, вогнищевий гепатіт, менінгоенцефаліт.

Патологія матері: Загроза аборту в 10 тиж.

Патологія посліду: Дифузна гнійна запальна інфільтрація в оболонках. Вогнищевий базальний децідуіт. Незрілість, гнійний плацентарний хоріоамніоніт, ендоваскуліт судин ознаки хронічної недостатності (гістологічне дослідження №12ГБ08135-45 від 08.10.12 Хмара О.В.)

18.10.12 Патологоанатом: Білик А.О.

14. Розбіжність клінічного та патологоанатомічного діагнозів

За основним захворюванням Запізніла діагностика

За ускладненнями основного захворювання За супутнім захворюванням смертельного ускладнення

Причини розбіжності діагнозів (підкреслити):

Об´ективні Труднощі діагностики

Короткотрив. перебування в стаціонарі

Недообстеження хворого

Рідкісне захворювання

Неправильне формування діагнозу

15. Причина смерті

Лікарське свідоцтво про смерть

Попереднє № . Остаточне № .

Коди по МКХ-10 Р20.0 Р01.8

1.а) 1.а)

б) б)

в) в)

ІІ. ІІ

Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть

Попереднє № . Остаточне № .

а) а) Антенатальна асфіксія плоду

б) б) Недоношеність.

в) в) Передчасні пологи

г) г) Двійня

ґ ) ґ ) Загроза аборту в 10 тиж

20. Клінічно-патологоанатомічний епікриз.

4 беременность, двойней, у 32 летней женщины, протекала с угрозой аборта в 10 нед.

Поступила 04.10.12 в 08-15 с жалобами на боли внизу живота.

04.10.12 23-40 произошли роды 1, преждевременные, патологические, мертвым плодом.

Данные вскрытия и гистологического исследования подтверждают антенатальную асфиксию плода, наступившую, в результате воспалительных изменений в плодных оболочках и плаценте, вследствие хронической плацентарной недостаточности. Так же имеются воспалительные изменения в легких и почках плода, в виде интерстициальной очаговой пневмонии, очагового гепатита и менингоэнцефалита, что подтверждает внутриутробное страдание плода, которое в свою очередь способствовало антенатальной гибели плода.

Протокольна частина на сторінках додається

Прізвище патологоанатома Билык.А.О.

Завідуючий відділеням Багрій Г. Г.