Лекция № 13. Сердечно- легочная реанимация.

1. Понятие о сердечно- легочной реанимации. Причины, приводящие к внезапной остановке сердца.

2. Признаки клинической и биологической смерти, смерти мозга.

3. Виды обструкции дыхательных путей. Причины обструкции дыхательных путей.

4. Признаки обструкции дыхательных путей. Помощь при обструкции дыхательных путей.

1. Понятие о сердечно- легочной реанимации. Причины, приводящие к внезапной остановке сердца.

Любое заболевание или травма могут дать осложнения, которые приводят к ухудшению состояния пациента, развитию терминального состояния. Терминальным состоянием называется процесс умирания организма, это пограничное состояние между жизнью и смертью (от лат. terminalis – конечный).

Причинами терминальных состояний могут быть:

• острые кровопотери;

• острые отравления;

• тяжелые травмы;

• асфиксии при аспирации инородных тел, утоплении, повешении;

• электротравмы,

• тяжелые кардиологические заболевания,

• коматозные состояния.

Установлено, что организм человека в течение 3-6 минут продолжает жить после остановки дыхания и кровообращения. При этом наступает резкая гипоксия тканей, к которой наиболее чувствительна кора головного мозга. Поэтому необходимо срочно приступать к реанимации. Уметь оказывать неотложную помощь в данной ситуации должен любой медицинский работник.

Сердечно- легочная реанимация (СЛР) – комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших функций организма. Реанимационные мероприятия проводят в строгой последовательности в соответствии с азбукой оживления, предложенной Питером Сафаром. Питер Сафар (1924-2003) – один из основателей Всемирной организации медицины катастроф и скорой помощи и изобретатель азбуки оживления, жил в штате Пенсильвании и преподавал на медицинском факультете в Питсбургском университете.

Азбука оживления человекаA

А - Обеспечение свободной проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего.

В - Проведение искусственной вентиляции легких.

С - Проведение непрямого массажа сердца.

D - Дефибрилляция сердца.

Е - Интенсивная терапия бригадой скорой помощи, в отделении реанимации: внутривенное струйное и капельное введение лекарственных средств.

Обеспечение свободной проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего является первым этапом сердечно-легочной реанимации, которую начинают немедленно на месте развития клинической смерти. При этом для оказания квалифицированной медицинской помощи следует вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей необходимо для того, чтобы инородное тело, находящееся в ротовой полости, не попало в дыхательные пути и не привело к их обструкции. Обструкция ‑ закупорка дыхательных путей ‑ будет препятствовать прохождению вдыхаемого воздуха, что сделает бессмысленным искусственную вентиляцию легких (ИВЛ)- второй этап СЛР- и приведет к потере времени, отведенному на оживление. ИВЛ проводят путем вдувания воздуха в дыхательные пути пострадавшего методом «рот в рот», «рот в нос», посредством мешка «АМБУ» или аппарата ИВЛ посредством интубации трахеи. Третьим этапом элементарной СЛР является проведение непрямого массажа сердца (НМС). Непрямой (закрытый) массаж сердца — самый распространенный метод оживления и при остановке сердца осуществляется одновременно с искусственной вентиляцией легких. В основе лежит принцип ритмичного сжатия (компрессий) сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь выдавливается из желудочков сердца в аорту, обеспечивая минимальное кровообращение, необходимое для поддержания жизни.