Нитрофураны

фурацилин, фурадонин, фурагин, фуразолидон

Механизм действия: нитрофураны в своем составе имеют нитрогруп-пу, которая в микроорганизмах восстанавливается и переходит в аминогруп­пу. Таким образом нитрофураны являются акцепторами ионов водорода, что нарушает обмен веществ микробной клетки. Кроме того, они снижают ак­тивность некоторых ферментов и нарушают синтез ДНК микроорганизмов.

Вид фармакологического действия: оказывают бактериостатическое, а в больших дозах — бактерицидное действие.

Спектр противомикробного действия: грамположительные и грам­отрицательные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечная и дизентерийная палочка; трихомонады, лямблии, хламидии.

Устойчивость к нитрофуранам развивается медленно.

Побочные эффекты:

1. Расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, отсутствие аппетита);

2. Дисбактериоз (рекомендуется принимать с нистатином);

3. Полинейропатия;

4. Авитаминоз (рекомендуют вместе с витаминами группы В);

5. Аллергические реакции.

Применение:

- обработка ран (фурацилин).

Остальные нитрофураны назначают после еды по 0,1-0,15 г 3-4 раза в сутки при следующих заболеваниях:

- инфекции мочевых путей (фурадонин, является уросептиком);

- дизентерия, энтероколиты (фуразолидон);

- трихомониаз (фуразолидон);

- алкоголизм (фуразолидон нарушает метаболизм этилового спирта, вызывает явления интоксикации, способствует формированию отрица­тельного отношения к приему спирта).

Производные 8-оксихинолина

5-НОК (нитроксолин), интетрикс, хлорхинальдон

Механизм действия: вызывают денатурацию белка, т.к. в своем со­ставе содержат галогены (хлорхинальдон - хлор, интетрикс - бром), а также, образуя хелаты, инактивируют ионы металлов, являющиеся катализаторами ферментативных процессов.

Вид фармакологического действия - бактериостатический.

Спектр противомикробного действия: грамположительные и не­которые грамотрицательные бактерии, простейшие (лямблии, амебы), гриб­ки рода кандида.

Побочные эффекты:

1. Периферические невриты (хлорхинальдон);

2. Неврит зрительного нерва (хлорхинальдон);

3. Аллергические реакции;

4. Диспепсические расстройства.

Применение:

1. Инфекции мочеполовых путей (нитроксолин, применяют внутрь по 0,1, в тяжелых случаях до 0,2 г 4 раза в день, хорошо всасывается из ЖКТ, выделяется в неизмененном виде и создает бактериостатиче-скую концентрацию в моче);

2. Кишечные инфекции (дизентерия, салъмонеллез, амебиаз, дисбак­териоз и другие), применяются препараты, невсасываюшиеся из ЖКТ - интетрикс, хлорхинальдон (по 0,2 г 3 раза в день).

Энтеросептол, мексаза, мексаформ, интестопан в настоящее время не применяются, т.к. очень токсичны.

Хинолоны

невиграмон (кислота налидиксовая), кислота оксолиниевая (грамурин),

кислота пипемидиевая (палин)

Механизм действия: угнетают фермент ДНК-гиразу и нарушают син­тез ДНК микроорганизмов.

Вид фармакологического действия - бактериостатический.

Спектр противомикробного действия: грамотрицательные микро­организмы (сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, протей и др.).

Побочные эффекты:

1. Гепатотоксичность;

2. Фотодерматоз;

3. Диспепсические расстройства;

4. Аллергические реакции;

5. Головная боль, бессонница.

Применяются в основном как уросептики, реже — при кишечных ин­фекциях по 0,5 -1 г 2-4 раза вдень.

Нельзя сочетать с нитрофуранами (являются антагонистами), антаци-дами, сукралфатом (уменьшают всасывание хинолонов).