Тема № 11 Маніпуляційна техніка при гострих хірургічних станах.

І. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ.

1. Визначення гострого хірургічного стану.

2. Хірургічні стани, що вимагають екстреної діагностики і медичної допомоги.

3. Перитоніт, клініка, перша допомога.

4. Гострий апендицит, ранні ознаки, долікарська допомога.

5. Гострий холецистит і панкреатит, основні симптоми, заходи першої допомоги.

6. Непрохідність кишечнику, основні симптоми, маніпуляційна техніка.

7. Ранні ознаки поразки органів черевної порожнини. Свідчення до лапаротомії.

8. Особливості транспортування хворих з гострою хірургічною патологією.

9. Ознаки розривів паренхіматозних органів черевної порожнини.

ІІ. САМОСТІЙНА РОБОТА.

1. Заповнити таблицю «Класифікація гострого апендициту»:

Вигляд	Відмінність
Катаральний
Флегмонозний
Гангренозний

2. Заповнити таблицю «Відмінності перебігу гострого апендициту»:

   У дітей	У немолодих
   Тип реакції (гіпоергічний або гіперергічний)
   Температурна реакція
   Почало (бурхливе або стерте)
   Лейкоцитарна формула (із зрушенням вліво)
   Локальна напруга м'язів і симптоми роздратування очеревини (вираженость симптомів)
   Ступінь вираженості інтоксикації
   Небезпека швидкого розвитку розлитого перитоніту

3. Заповнити таблицю «Види пошкоджень печінки»:

Вигляд	Якими предметами або шляхом нанесені
Відкриті
Закриті

III. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА.

1. Знайомство з роботою хірургічного кабінету поліклініки.

2. Вирішити ситуаційні завдання.

1). У туалеті хворий відчув запаморочення, услід за яким наступила втрата свідомості. При огляді хворий блідий, покритий холодним потім, пульс 130 в хвилину, слабкого наповнення. У унітазі велика кількість рідини чорного кольору, що нагадує дьоготь, з різким неприємним запахом. Яка причина непритомності і важкого стану? Яка перша допомога?

2). До вас звернувся сусід з проханням допомогти. Декілька годин його турбує біль в животі, була повторна блювота, підвищилася температура тіла до 37,5°С. Болі локалізувалися в правій клубовій області. Стільця не було. Живіт різко напружений і обмацування його хворобливо.

Про яке захворювання можна подумати? Яка перша допомога? Чи потрібно доставити хворого в лікарню негайно?

3). До вас звернулася молода жінка з скаргами на різку слабкість, запаморочення, нудоту, помірні болі в животі. Жінка дуже бліда, пульс більше 120 ударів в хвилину, слабкий. Живіт помірно роздутий, при обмацуванні хворобливий у всіх відділах, при раптовому відсмикуванні руки від живота біль різко посилюється.

Про яке захворювання слід «подумати? Чи небезпечно воно? Чи потрібна перша допомога і термінове транспортування хворого в стаціонар?

4). У літньої людини, із-за хвороби (інсульт) що тривало знаходиться на постільному режимі, протягом 5 днів не було стільця, унаслідок чого відсутній апетит, наголошується слабкість. Живіт збільшений в об'ємі, але болів немає.

Як надати допомогу хворому? Чи можна застосувати сифонову клізму?

5). При постановці лікарської клізми у хворого з'явилися сильні болі в животі і виділення разом з водою значної кількості крові. Чим пояснити вказаний стан? Що необхідно зробити?

4. IV. ПИТАННЯ ДЛЯ КОНТРОЛЮ КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ.

1. У чому полягає передопераційний період, його етапи?

2. Особливості ведення післяопераційного періоду залежно від тяжкості оперативного втручання.

3. Принципи профілактики післяопераційних ускладнень