3.2. Проблемы пациента
Проблемы пациента могут быть связаны с:
невозможностью самостоятельно посещать туалет;
необходимостью посещать туалет в ночное время;
трудностями, связанными с необходимостью осуществлять физиологические оправления в непривычном положении;
недержание мочи и/или кала;
нарушение привычного режима физиологических оправлений;
невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену в области гениталий и ануса;
риском развития инфекции мочевыводящих путей;
риском развития запоров;
нежеланием открыто обсуждать вопросы, связанные с физиологическими оправлениями;
наличием постоянного внешнего катетера;
наличием постоянного катетера Фолея;
наличием у пациента коло- или цистостомы;
страхом перед возможным неудержанием кала и/или мочи.
3.3. Определение целей сестринского ухода
Обсуждая совместно с пациентом цели предстоящего ухода в связи с неудовлетворением потребности в физиологических оправлениях, следует предусмотреть:
пациент будет иметь возможность своевременно посещать туалет;
у пациента будет привычный для него режим физиологических оправлений;
у пациента не будет недержания кала и/или мочи;
пациент не будет испытывать дискомфорта в связи с необходимостью осуществлять физиологические оправления в постели;
у пациента не будет инфекции мочевыводящих путей;
у пациента не будет запора;
пациента знает, как пользоваться внешним катетером;
пациент не испытывает дискомфорта в связи с колостомой или цистостомой и т.п.
3.4. Сестринский уход
Сестринские вмешательства при удовлетворении потребностей пациента в физиологических оправлениях должны быть направлены на достижение поставленных целей.
Для того, чтобы предупредить развитие инфекции мочевыводящих путей, следует:
своевременно и правильно проводить туалет в области промежности;
обучить пациентку и/или ухаживающих за ней членов семьи правильной технике ухода за областью промежности;
посоветовать женщине, пользующейся туалетной бумагой, проводить ею спереди назад;
напоминать пациенту – пить достаточное количество жидкости;
обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания;
осуществлять правильный уход за постоянным мочевым катетером (катетером Фолея);
осуществлять правильный уход за промежностью у пациента с постоянным мочевым катетером;
наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;
своевременно опорожнять или менять дренажный мешок;
строго соблюдать все правила асептики и антисептики при уходе за пациентами с проблемами при физиологических оправлениях.
Предупредить развитие инфекции можно только при условии соблюдения общих мер предосторожности.
При недержании мочи рекомендовано использовать внешний катетер с мочеприемником, а пациента и/или членов семьи обучить правильному уходу за катетером.
Женщинам, страдающим недержанием мочи, рекомендуется использовать памперсы. Но лучше называть их «трусы для взрослых», поскольку взрослые пациента часто испытывают чувство неловкости при рекомендации использовать памперсы в их возрасте.
Как женщинам, так и мужчинам может быть назначена программа тренировки мочевого пузыря, предусматривающая регулярное, через каждые 2 часа, опорожнение мочевого пузыря.
Многие психологические проблемы, связанные с физиологическими оправлениями, могут быть решены, если уважать чувство собственного достоинства пациента, обеспечивать уму безопасность и уединение во время дефекации и/или мочеиспускания.
При наличии у пациента колостомы правильный режим и характер питания помогут избежать проблем, связанных с нарушением режима дефекации.
Для лежачих пациентов, подавая судно, следует переместить их в высокое положение Фаулера или, если позволяет его состояние, помочь сесть на судно, поставленное на стул. Подавая мужчине мочеприемник, надо также придать ему высокое положение Фаулера или помочь сесть на кровати с опущенными вниз ногами или встать около неё и помочиться в мочеприемник.
Необходимо постоянно следить за количеством , цветом и содержанием мочи и каловых масс, в случае отклонения от нормы (например, появление кала цвета мелены или мочи цвета мясных помоев) немедленно показать этот кал и моче врачу.
Запомните! Подозрительные кал или мочу, без осмотра врачом, не выливать! |