Тезисы лекции

Ревматические заболевания - это группа заболеваний, характеризующихся поражением соединительной ткани в связи с нарушением иммунного гомеостаза организма ( болезни соединительной ткани с иммунными нарушениями ).

К ревматическим болезням относятся:

Ревматизм.

Системная красная волчанка.

Ревматоидный артрит

Дерматомиозит.

Болезнь Бехтерева

Узелковый периартериит

Системная склеродермия.

Сухой синдром Шегрена.

Общие признаки коллагенозов

• Наличие хронической очаговой инфекции.

• Выраженные нарушения иммунологического гомеостаза.

• Генерализованные васкулиты.

• Хроническое волнообразное течение.

• Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани.

Фазы дезорганизации соединительной ткани.

1. Мукоидное набухание.

2. Фибриноидные изменения ( проявление реакции гиперчувствительности немедленного типа)

3. Воспалительные клеточные реакции ( выражение реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа)

4. Склероз.

Патогенез ревматических болезней.

• Очаговые хронические инфекции.

• Напряжение и извращение иммунной реакции организма.

• Аутоиммунизация.

• Образование токсичных имунных комплексов иммуннокомпетентных клеток.

• Повреждение микроциркуляторного русла органов и тканей.

• Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани.

Ревматизм( клинико-морфологические формы )

Кардиоваскулярная

• Полиартритическая форма.

• Нодозная форма.

• Церебральная форма.

Ревматический эндокардит:

• Диффузный эндокардит.

• Острый бородавчатый эндокардит.

• Возвратно-бородавчатый эндокардит.

• Фибропластический эндокардит.

Ревматический миокардит.

• Узелковый ( гранулематозный ): гранулемы –цветущая,увядающая, рубцующаяся.

• Диффузный интерстициальный экссудативный.

• Очаговый интерстициальный экссудативный

Осложнения ревматизма.

• Тромбоэмболический синдром.

• Сердечно-сосудистая недостаточность.

• Порок сердца.

• Спаечные процессы в полостях.

Острые воспалительные заболевания легких.

Острые воспалительные заболевания легких имеют инфекционную природу, различные патогенез и клинико-морфологические проявления, характеризуются развитием острого воспаления приемущественно в респираторных отделах легких.

Острые пневмонии – первичные

• Крупозная ( паренхиматозная, долевая, плевропневмония)

• Бронхопневмония

Интерстициальная пневмония

Острые пневмонии - вторичные

Обострение хронического бронхита

Аспирационные

Гипостатические

Послеоперационные

Септические

иммуннодефицитные

Крупозная пневмония - стадии

Стадия прилива- первые сутки

Стадия красного опеченения- второй день болезни

Стадия серого опеченения- 4-6 день

Стадия разрешения-9 -11 день

Легочные осложнения крупозной пневмонии

Карнификация легкого

• Образование острого абсцесса

• Гангрена легкого

• Эмпиема плевры

Внелегочные осложнения крупозной пневмонии.

• Гнойный медиастенит и перикардит.

Абсцессы головного мозга и вторичный гнойный менингит

Полипозно-язвенный эндокардит

Гнойный артрит, гнойный перитонит и др.

Бронхопневмония пневмококковая - характерно образование очагов, связанных с бронхиолами и содержащих фибринозный экссудат. По периферии очагов выражен микробный отек

Бронхопневмония стрептококковая - характерно поражение нижних долей. Экссудат серозно-лейкоцитарный. Выраженный интерстициальный компонент. Характерны острые абсцессы и бронхоэктазы