- •Протокол діагностики та лікування дисплазії кульшових суглобів та вродженого звиху стегна
- •Діагностика:
- •Консервативне лікування:
- •Протокол діагностики та лікування природженої м’язевої кривошиї
- •1. Анамнез:
- •2. Дані огляду:
- •Консервативне:
- •Протокол діагностики та лікування вродженої клишоногості у дітей
- •Лікування:
- •Протокол діагностики та лікування плосковальгусної деформації стоп
- •Протокол діагностики та лікування диспластичного спонділолістезу
- •Протокол діагностики та лікування хворих на сколіоз
- •Протокол діагностики та лікування хворих на юнацький кіфоз хребта, юнацький остеохондроз хребта
- •Протокол діагностики та лікування хвороби легг-кальве-пертеса
- •Протокол діагностики та лікування транзиторного синовіту кульшового суглобу у дітей
- •Класифікація перебігу хвороби:
- •1. Анамнез:
- •2. Данні огляду:
- •Протокол діагностики та лікування пологового (акушерського) паралічу руки
- •Протокол діагностики та лікування травматичних вивихів у дітей
- •Протокол діагностики та лікування перелому лопатки
- •Протокол діагностики та лікування переломів ключиці
- •Протокол діагностики та лікування переломів плечової кістки
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток передпліччя
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток запястя, пястя, кисті
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток тазу
- •Протокол діагностики та лікування переломів стегнової кістки
- •Протокол діагностики та лікування переломів надколінника
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток гомілки
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток стопи
- •Протокол діагностики та лікування ушкоджень сухожиль кисті та пальців у дітей
- •Класифікація:
- •Діагностика:
- •Лікування гострих ушкоджень сухожиль згиначів (розгиначів) пальців кисті
- •Умови хірургічного лікування
- •Лікування в післяопераційному періоді
- •Реабілітація після усунення постійної іммобілізації
Протокол діагностики та лікування переломів кісток тазу
Класифікація:
- Крайові (ізольовані) переломи кісток тазу, що не приймають участі у створенні тазового кільця (переломи гребня й крила здухвинної кістки (S32.3), апофізеоліз передньо-верхнього, задньо-нижнього остяків здухвиної кістки (S32.3), аофізеолізи апофізу сідничної кістки (S32.8), переломи крижа (S32.1), перелом куприка (S32.2).
- Переломи кісток тазового кільця без порушення його безперервності (одно- або двобічні переломи лобкових (S32.5) або сідничних кісток (S32.8), переломи лобкової кістки з одного боку, а сідничної з іншого (S32.7).
- Переломи тазового кільця з порушенням його безперервності (одно- або двобічні переломи лобкової та сідничної кісток, розрив симфізу (S33.4), повздовжній або діагональний перелом здухвинної кістки, розрив крижово-здухвинного зчленування (S33.6), вертикальний перелом крижа (S32.1), подвійний вертикальний перелом кісток тазу (Мальгеня, Вуальмє, Нідерма) (S32.7).
- Переломи вертлюгової западини (перелом карю западини, її дна, що може супроводжуватись центральним звихом стегна) (S32.4).
- Переломи кісток тазу, що поєднуються з пошкодженням органів тазу (S37.7).
Діагностика:
1. Анамнез: пошкодження наступає в результаті важкої травми (автовипадок, падіння з висоти та ін.).
2. Дані обєктивного дослідження:
- хворий не може стати на ноги або ходити внаслідок болю та порушення біомеханіки тазового поясу;
- деформація тазу, наявність локального набряку, гематоми;
- позитивний симптом “прилиплої пяти”;
- біль при пальпації, при рухах в кульшових суглобах, обережному стисненню (симптом Вернейля) або розведенні тазу з обох боків за крила здухвинних кісток (симптом Ларрея).
3. Рентгенографія в передньо-задній та боковій проекціях. При необхідності рентгенограма в спеціальних укладках або комп’ютерна томографія.
4. Необхідна консультація хірурга та гінеколога при підозрі на ушкодження тазових органів, а також аналіз сечі, аналіз крові, УЗД, обстеження per rectum, per vaginum при можливості).
Лікування:
1. Консервативне лікування показано при переломах без зміщення та неускладнених переломах та включає:
- знаходження на щиті в спеціальному гамаку (при розриві симфізу), або а положенні “жаби”;
- при неускладнених переломах вертлюгової западини використовують скелетне витяжіння.
2. Оперативне лікування показано при значному зміщенні уламків, розриві симфізу з значним зміщенням, розрив крижово-здухвинного зчленування із значним розходженням, переломи тазу із порушенням цілісності тазового кільця, переломи вертлюгової западини з центральним звихом стегна, поєднані ураження тазових органів.
Методики оперативного лікування:
- відкрита репозиція з фіксацією гвинтами, пластинами, стержнями, проволокою;
- апарати зовнішньої фіксації.
Директор Департаменту Р.О. Моісеєнко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 26.07.2006 № 521 |