Протокол діагностики та лікування травматичних вивихів у дітей

S 13 - вивих, розтягнення, перенапруження капсулярно-звязкового апарату на рівні шиї

S 13.1 - вивих шийного хребця

S 23.1 - вивих грудних хребців

S 33.1 - вивих поперекових хребців

S 33.2 - вивих крижово-клубового суглобу та крижово-куприкового зєднання

S 33.3 - вивих інших та неуточнених частин крижово-клубового суглобу

S 43.0 - вивих плечового суглобу

S 43.1 - вивих акроміального кінця ключиці

S 43.2 - вивих грудинно-ключичного суглобу

S 53.0 - вивих голівки променевої кістки

S 53.1 - вивих в ліктьовому суглобі неуточнений

S 63.0 - вивих зап’ястку

S 63.1 - вивих пальців кисті

S73.0 - вивих стегна

S83.0 - вивих надколінника

S83.1- вивих колінного суглобу

S93.0-вивих гомілково-ступневого суглобу

S93.1- вивих пальців ступні

S93.3- вивих інших та неуточнених ділянок стопи.

Діагностика:

1. Анамнез - механізм травми найчастіше повздовжня тяга за кінцівку, з її одночасною ротацією або непрямий удар внаслідок падіння.

2. Данні об’єктивного дослідження:

- кінцівка знаходиться у вимушеному положенні;

- активні та пасивні рухи різко обмеженні через біль;

- уражений суглоб деформований за рахунок зміщення суглобових поверхонь, гемартрозу та набряку мяких тканин;

- при пальпації біль в суглобі.

3. Рентгенограма в стандартних положеннях.

Лікування:

1. Перша медична допомога включає: імобілізацію ушкодженої кінцівки фіксуючою пов’язкою або шиною, холод на місце перелому, при необхідності використання ненаркотичних анальгетиків у вікових дозах.

2. Консервативне лікування:

- закрите вправлення звиху під загальним знеболенням з послідуючою іммобілізацією гіпсовою лонгетою або фіксуючою повязкою. При вивихах стегна іммобілізація лейкопластирним витягуванням на шині Беллера. Рентгеноглогічний контроль;

- при наявності супутнього напруженого гемартрозу пункція суставу;

- фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з новокаїном та хлористим кальцієм, магнітотерапія).

3.Оперативне лікування показано при:

- вивихах, які неможливо вправити закритим шляхом;

- вивихах, що супроводжуються відривними переломами;

- вивихах, що супроводжуються травмою судин та нервів;

- відкритих вивихах.

При оперативному втручанні проводиться відкрите вправлення вивиху, репозиція уламків кісток та їх фіксація ( при наявності супутнього відривного перелому), відновлюється цілісність зв’язочного та капсульного апарату.

4. Реабілітаційне лікування включає ЛФК, масаж, фізіотерапію (електрофорез з новокаїном ,хлористим кальцієм, магнітотерапію).

Директор Департаменту Р.О. Моісеєнко

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 26.07.2006 № 521