Признаки олб в период первичной реакции.

Для этого периода характерны следующие группы симптомов:

• диспепсические - тошнота, рвота, понос;

• общеклинические - общая слабость, головная боль, повышение температуры тела, головокружение;

• гематологические - лимфоцитопения (относительная и абсолютная), нейтрофильный лейкоцитоз (до 15 х 10 ⁹ / л), ретикулоцитоз, тромбоцитоз;

• местные - гиперемия слизистых оболочек и кожи

Для типичной костномозговой формы ОЛБ (при дозе 6-10 Гр) и атипичных (кишечной, токсического, церебральной) форм (при дозе более 10 Гр) характерны такие группы симптомов:

• диспепсические - непрерывное рвота, частый понос;

• общеклинические - сопорозный состояние, резкая головная боль повышение температуры тела до 40 ° С, возбуждение, иногда заторможенность, сонливость, боль в животе, коллаптоидное состояние, сердцебиение, боли в области сердца, аритмия;

• гематологические - нейтрофильный лейкоцитоз (до 20 х 109 / л и более), лимфопения, тромбоцитоз;

• неврологический статус - нарушение координации движений, мышечный тремор, повышение сухожильных рефлексов, снижение брюшных рефлексов;

• местные изменения - резкая гиперемия кожи и слизистых оболочек, радиационный дерматит.

Тактика врача в период первичной реакции:

1. Госпитализация в ближайшую больницу.

2. Постельный режим.

3. Противорвотные средства (церукал, этаперазин, атропин, аминазин)

4. Дезинтоксикационные средства и такие, которые корректируют водно-электролитный баланс (реополиглюкин, изотонический раствор хлорида натрия, глюкоза 5%, солевые растворы типа Рингера-Локка).

5. В случае острой сосудистой недостаточности (гидрокортизон и другие глюкокортикостероиды, мезатон, норадреналин, инфузии различных растворов).

6. В случае острой сердечной недостаточности – соответствующее лечение.

7. В случае двигательного возбуждения (димедрол, седуксен, фенобарбитал).

Признаки олб в "скрытом" периоде (мнимого благополучия).

В тяжелых случаях "скрытый" период практически отсутствует, в легких - длится до 4-5 недель.

Происходит мобилизация защитных и компенсаторных механизмов. Улучшается самочувствие потерпевших, прекращается тошнота и рвота, исчезает или уменьшается головная боль, "сглаживается" неврологическая симптоматика.

При исследовании крови: снижается количество лейкоцитов за счет нейтрофилов, снижается количество ретикулоцитов, однако более выраженной становится лимфопения.

Тактика врача в "скрытой" периоде:

1. Диетическое питание (механически и химически сберегательная диета).

2. Симптоматическая терапия: поливитамины, адаптогены, седативные препараты, антигистаминные препараты.

3.Дезинтоксикацийна терапия (реосорбилакт, изотонический раствор хлорида натрия, 5% глюкоза).

Признаки олб в периоде выраженных клинических проявлений третий период ("разгара").

Для этого периода характерны такие группы симптомов:

• гематологический - лейкопения (до 0,1 х109 / л), анемия, лимфоцитопения, тромбоцитопения, аплазия костного мозга;

• общей интоксикации - гектическая температура, астенизация, коллаптоидное состояние;

• кишечные - рвота, понос, анорексия;

• геморрагические - кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, спонтанные кровотечения (носовые, из десен, желудочно-кишечные, почечные, маточные и др.).

• орально-фаренгиальные - язвенно-некротические поражения на слизистых рта и миндалинах;

• трофические расстройства - выпадение волос.

Дополнительными критериями диагностики ОЛБ в первом и третьем периодах при отсутствии индивидуального дозиметра может быть фоновый радиационный контроль и массовость поступления больных с подобной клинической картиной.