10

ВЕСТНИК РАТЭПП № 2 1995

Диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства (ртsd)

DSM - IV

А. Лица, пережившие травматическое событие, характеризующееся наличием обоих приводимых признаков:

1. Лица, которые пережили, были свидетелями или сталкивались с событием или событиями, связанными с реальными или угрожающими смертью либо серьезными повреждениями или угрозой физической целостности — своей и других.

2. Личностные реакции в виде страха, беспомощности, ужаса. Примечание: у детей это может выражаться в дезорганизованном или ажитированном поведении.

Б. Травматическое событие постоянно переживается одним (или более) из следующих путей:

1. Повторяющиеся и захватывающие человека дистрессовые воспоминания, события, включающие образы, мысли или восприятия. Примечание: у маленьких детей возможны игры, отражающие темы или аспекты пережитого.

2. Повторяющиеся дистрессовые сны на тему события. Примечание: у детей это могут быть страшные сны без распознаваемого содержания.

3. Действия или переживания, как если бы травматическое событие повторилось сейчас (включая чувство оживления пережитого, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные флэшбек-эпизоды, в том числе — при пробуждении на фоне интоксикации). Примечание: у маленьких детей это может быть проигрывание пережитого события.

4. Интенсивный психологический дистресс в ответ на внешние и внутренние намеки, символизирующие или напоминающие какие-то аспекты травматического события.

5. Физиологические реакции на указанное в п.4

В. Постоянное избегание стимулов, ассоциирующихся с травмой, и застывшие стереотипы общей реактивности (которых не было до травмы), характеризующиеся тремя (или более) из перечисленных признаков

1. Стремление избегать мыслей, чувств, разговоров, ассоциирующихся с травмой.

2. Стремление избегать действий, мест или людей, возбуждающих воспоминания о травме.

3. Неспособность вспомнить важный аспект травмы.

4. Заметное снижение интереса к значимым действиям или снижение участия в них.

5. Чувство отдаления и отчуждения от других.

6. Сужение эффективного спектра (например, неспособность переживать чувство любви).

7. Чувство ограничения перспектив (например, карьеры, возможности иметь семью и детей или нормальную жизнь).

Г. Постоянные симптомы нарастающего возбуждения (отсутствующие до травмы) в виде двух (или более) из перечисляемых:

1. Трудности засыпания и сохранения сна.

2. Раздражительность или вспышки гнева.

3. Трудности концентрации.

4. Сверхбдительность.

5. Преувеличенные реакции испуга.

Д. Длительность нарушений (симптомы групп Б, В, Г) более месяца.

Е. Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, рабочей или других значимых сферах функционирования.

Определять как:

Острое — при продолжительности симптомов менее 3 месяцев.

Хроническое — при продолжительности симптомов более 3 месяцев.

С отставленным началом – если симптомы возникают через 6 месяцев и более после стрессора.

МКБ – 10

А. Наличие в анамнезе стрессорного события или ситуаций (коротких или длительных), исключительно угрожающих или катастрофических, что способно вызвать дистресс почти у любого индивидуума.

Б. Стойкие воспоминания или «оживление» стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах, либо повторное переживание горя при воздействии напоминающих стрессор или ассоциируемых с ним обстоятельств.

В. Наличие фактического избегания или стремления избегать обстоятельств, напоминающих стрессор или ассоциируемых с ним (чего не наблюдалось до травмы).

Г. Любое из двух:

1.Полная или частичная психогенная амнезия в отношении важных аспектов периода воздействия стрессора.

2. Стойкие симптомы повышения психологической чувствительности или возбудимости (не наблюдавшиеся до травмы), представленные любыми двумя из следующих:

• затруднения засыпания или сохранения сна;

• раздражительность или вспышки гнева;

• затруднения концентрации внимания;

• повышение уровня бодрствования;

• усиленный рефлекс четверохолмия.

Д. Критерии Б, В и Г возникают в течение 6 месяцев после стресса или в конце стрессогенной ситуации (может быть включено расстройство, отставленное более чем на 6 месяцев, но эти случаи должны быть специально определены).