ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра урологии и нефрологии

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО УРОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ НА ТЕМУ « БОЛЕЗНЬ ОРМОНДА, ОСТРЫЙ ПАРАНЕФРИТ»

Утверждено

На методическом совещании кафедры

“-----“ ----------------2011 г.

Протокол №-----------

Зав. кафедрой проф. -----------Костев Ф.И.

ОДЕССА 2011 г.

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ: “ Болезнь Ормонда, острый паранефрит” – 3 часа.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

Острый паранефрит - это воспаление околопочечной клетчатки. Клинически он может напоминать атаку какого - либо острого заболевания грудной, брюшной полости и забрюшинного пространства. Принципиальное умение своевременно распознать данное заболевание имеет решающее значение в предоставлении адекватной медпомощи больным, а иногда позволяет спасти им жизнь, что и обуславливает актуальность данного вопроса для врачей.

Болезнь Ормонда (забрюшинный фиброз) является довольно редким заболеванием с недоконца понятным патогенезом, которое имеет тяжелые последствия для организма. Прежде всего, из-за развития функциональных нарушений в почке вследствие нарушения уродинамики верхних мочевых путей, вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Своевременное диагностирование и лечение забрюшинного фиброза представляет собой довольно сложную проблему, что и обуславливает актуальность ее всестороннего изучения.

2. Цели занятия:

2.1 Учебные цели:

- Ознакомить студентов (1-й уровень):

1. С современными данными относительно эпидемиологии острого паранефрита и болезни Ормонда.

2. С современным взглядом на этиологию и патогенез острого паранефрита и забрюшинного фиброза.

Студент должен знать (2-й уровень):

1. Клинические проявления острых воспалительных заболеваний забрюшинного пространства и забрюшинного фиброза;

2. современные данные о патогенезе острого паранефрита и болезни Ормонда;

3. Диагностический алгоритм обследования больных с подозрением на острый паранефрит и забрюшинный фиброз, и дифференциальную диагностику данной группы заболеваний;

4. современные методы и принципы консервативного лечения острого паранефрита и болезни Ормонда, а также показания к оперативному лечению;

5. принципы и методы предоставления неотложной медпомощи больным острым паранефритом;

6. слабые места поясничной области человека.

Предоставить студентам возможность овладеть (уметь), (3 уровень усвоения):

1. Осуществлять осмотр поясничного участка туловища и пальпацию почек;

2. оценивать данные клинических, лабораторных и инструментальных (экскреторная урография, компьютерная томография и др.) исследований больных паранефритом и болезнью Ормонда;

3. интерпретировать данные клинических, лабораторных и инструментальных исследований больных, с целью проведения диагностики и дифдиагностики острого паранефрита и болезни Ормонда.

Предоставить студентам умения исследовать, теоретически, клинически интерпретировать (4-и уровень):

1. Диференциально - диагностические признаки острого (первичного и вторичного) паранефрита, острого пиелонефрита и болезни Ормонда;

2. выбор метода лечения (консервативного или оперативного) острого паранефрита;

3. выбор метода лечения болезни Ормонда.

2.2 Воспитательные цели:

Ознакомить студентов с вкладом отечественных ученых в разработку методов диагностики и лечения острого паранефрита и болезни Ормонда.

Ознакомить студентов с деонтологическими аспектами поведения врачей при общении с больными, страдающими паранефритом и забрюшинным фиброзом.

По материалам темы развить ощущение ответственности врача за своевременность и правильность профессиональных действий относительно больных с острым паранефритом и болезнью Ормонда.

3. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ

№ П/п	Дисциплины	Знать	Уметь
1	2	3	4
1 2. 3. .	ПРЕДШЕСВУЮЩИЕ ДИСЦИПЛИНЫ анатомия гистология патологическая анатомия физиология патофизиология фармакология микробиология оперативная хирургия и топографическая анатомия ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДИСЦИПЛИНЫ Невропатологам Гинекологам онкологам терапевтам урологам ВНУТРИПРЕДМЕТНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ Пиелонефрит 2. Гидронефроз	- Анатомическое строение забрюшинного пространства, слабые места поясничного отдела. Гистологическую структуру жировой клетчатки и соединенной ткани. Морфологические особенности воспалительных процессов, которые происходят в забрюшинном пространстве. Физиологическую роль органов забрюшинного пространства. классификацию и патогенетические механизмы развития воспаления. принципы действия и классификацию основных противомикробных средств, которые используются в лечении воспалительных заболеваний мочевой системы, механизмы их действия, а также принципы выбора препарата. Возможные побочные эффекты антимикробной терапии. характеристику, классификацию основных возбудителей воспалительных заболеваний забрюшинного пространства. топографо-анатомическое строение забрюшинного пространства, слабые места поясничного отдела и органов таза. о болевом синдроме в позвоночнике как возможном симптоме паранефрита. о симптоме приводящей мышцы как возможном симптоме паранефрита о возможности распространения острого паранефрита на жировую клетчатку таза и симулировании воспалительных гинекологических заболеваний. о похожести клинической картины хронического паранефрита, болезни Ормонда и опухоли забрюшинного пространства. о возможности протекания под маской пневмонии (плеврита) острого верхнего паранефриту. О возможном развитии первичного и вторичного острого паранефрита. о возможном развитии суправезикальной ретенции (гидронефроза) вследствие болезни Ормонда; о клиническом значении симптома приводящей мышцы о возможности развития вторичного паранефрита как осложнения воспалительных процессов почки. о возможности развития гидронефротической трансформации почки вследствие наличия у пациента болезни Ормонда	Назначить адекватную антибактериальную терапию при остром паранефрите не дожидаясь результатов антибиотикограмм. получать биологический материал для исследований, уметь оценивать данные антибиотикограмм. Исключить паранефрит как причину болевого синдрома в позвоночнике и симптома приводящей мышцы Провести дифференциальную диагностику между паранефритом и заболеваниями органов таза у женщин провести дифференциальную диагностику между опухолями забрюшинного пространства паранефритом и болезнью Ормонда. провести дифференциальную диагностику между острой пневмонией (плевритом) и острым паранефритом. провести диагностику первичного и вторичного паранефрита. Исключить забрюшинный фиброз как причину суправезикальной ретенции. исключить заболевание забрюшинной клетчатки при наличии у пациента симптома приводящей мышцы. проводить дифференциальную диагностику первичного и вторичного паранефрита. провести адекватное лечение инфекционно -воспалительных заболеваний почки с целью предотвращения развития паранефрита. Исключить забрюшинный фиброз как возможную причину суправезикальной обструкции. Восстановить уродинамику верхних мочевых путей в случае ретенционных изменений.