Материалы testcentr.Org.Ua Крок 2 Лiкувальна справа 2000р.

У хворого 68 рокiв, що страждає на IШС з артерiальною гiпертонiєю (АТ в межах

170/90 Мм рт.Ст., лiкувався нiтратами, дiбазолом) стали реєструватися тривалi давлячi

болi в областi серця, шум над черевною аортою. АТ стiйко пiдвищувався до 220/112

мм рт.ст. Вiдмiчає задишку. На ЕКГ - сплощення зубця Т, гiпертрофiя лiвого шлуно-

чка. Чим можна пояснити стабiлiзацiю АТ на високому рiвнi?

+ Розвитком атеросклероза ниркових артерiй

- Прогресуванням гiпертонiчної хвороби

- Розвитком нефроангiосклерозу

- Приєднанням "застiйної гiпертонiї"

- Неадекватним пiдбором гiпотензивної терапії

Жiнка 32 рокiв скаржиться на iнтенсивнi болi в колiнних суглобах, шиї. Зранку вiдмi-

чає болi в мiжлопатковiй дiлянцi, суглобах нiг; пiсля розминки болi слабшають. Пiд-

вищеного харчування, хрустiння в колiнах при присiданнi, вони дещо дефiгурованi,

пальпацiя чутлива. В аналiзi кровi: ШЗЕ - 18 мм/год., лейк. - 8, 0 ? 109/л. Рентгенологi-

чно: склероз правої пластинки в лiвому колiнному суглобi. Що лежить в основi даної

патологiї?

+ Дегенеративнi процеси в хрящi

- Аутоiмунний процес в синовiї

- Вiдкладення уратiв (тофуси) суглобових тканин

- Iнфiкованiсть бета-гемолiтичним стрептококом

- Крововилив в суглоб

У хворої 26 рокiв в зв’язку з системними ураженнями шкiри, судин, суглобiв, серо-

зних оболонок i серця, що виникли пiсля фотосенсибiлiзацiї, пiдозрюється системний

червоний вiвчак. Виявленi LE-клiтини, антитiла до нативної ДНК, одиничнi антицен-

тромiрнi антитiла, РФ 1:100, РВ позитивна, ЦIК 120 од. Якi iмунологiчнi показники

вважаються специфiчними для СЧВ?

+ Антитiла до ДНК

- Ревматоїдний фактор

- Антицентромiрнi антитiла

- Iмуноглобулiн А

- Пiдвищення ЦIК

Чоловiк 47 рокiв скаржиться на виражену загальну слабiсть, напади серцебиття та пi-

ливостi, iнтенсивнi болi в епiгастрiї, якi виникають через 10-15 хвилин пiсля прийому

їжi. Протягом 10 рокiв хворiє на виразкову хворобу шлунка. 2 року тому виконана

Крок 2 Лiкувальна справа 2000р. Психометрiя 2

резекцiя шлунка за Бiльротом II. При обстеженнi живiт м’який, болючий в епiгастрiї

та пiлородуоденальнiй зонi. Яке ускладнення найбiльш iмовiрно виникло у хворого ?

+ Демпiнг-синдром

- Гастрит кукси шлунка

- Пептична виразка анастомозу

- Хронiчний панкреатит

- Холецистит

Жiнка 59 рокiв скаржиться на бiль та набряклiсть дрiбних суглобiв кистей, ниючий

бiль у дiлянцi серця, задуху, слабкiсть. Хворiє 8 рокiв. Об’єктивно: t0 тiла - 37, 80C,

шкiра блiда, дрiбноточковi крововиливи на тулубi та кiнцiвках, ульнарна девiацiя ки-

стей. Межi серця змiщенi влiво, систолiчний шум над верхiвкою. Пульс - 96/хв. АТ

- 170/100 мм рт.ст. У кровi: ер. -3, 2 ? 1012/л, Hb - 108 г/л, лейк. - 6, 8 ? 109/л, тромб. -

220 ? 109, ШЗЕ - 48 мм/год., С-реактивний бiлок +++. У сечi: d - 1016, бiлок - 2,8 г/л,

лейк. - 10-12 в п/з., ер. - 2-4 в п/з. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Ревматоїдний артрит

- Ревматизм

- Системний червоний вiвчак

- Хронiчний гломерулонефрит

- Тромбоцитопенiчна пурпура

Чоловiк 47 рокiв скаржиться на перебої, напади серцебиття щодня без видимої при-

чини. Об’єктивно: пiдвищеного харчування. Межi серця поширенi влiво +1 см, тони

приглушенi, ЧСС=Ps=58/хв., АТ - 140/80 мм рт.ст. ЕКГ без патологiї. Аналiз кровi i

сечi без змiн. Якi дослiдження слiд провести для вибору лiкувальної тактики?

+ Холтеровський монiторинг

- Пробу з атропiном

- Курантилову пробу

- Велоергометрiю

- Допплерiвську ехокардiографiю

Чоловiк 64 рокiв госпiталiзований зi скаргами на слабкiсть, пiтливiсть, пiдвищення

температури тiла до 37, 50C, якi з’явилися протягом 3-х мiсяцiв. В анамнезi частi за-

студнi захворювання. Об’єктивно: шкiрнi покриви звичайного кольору. Пальпуються

шийнi та паховi лiмфатичнi вузли розмiром до лiщинового горiха, м’якої консистен-

цiї, не спаянi з навколишнiми тканинами, безболiснi. Печiнка +2 см, селезiнка +3 см,

безболiсна. У кровi: ер. - 4, 1 ? 1012/л, Hb - 123 г/л, к.п. - 0,9, лейк. - 41 ? 109/л, еоз. - 1%,

п. - 2%, с. - 21%, лiмф. - 74%, мон. - 2%, ШЗЕ - 40 мм/год, тромб. - 220 ? 109/л. Який

найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Хронiчний лiмфолейкоз

- Лiмфогранульоматоз

- Лiмфосаркома

- Iнфекцiйний мононуклеоз

- Туберкульоз

У чоловiка 52 рокiв, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкiсть, сер-

цебиття, запаморочення. Об’єктивно: блiдiсть i сухiсть шкiри та слизових оболонок,

ангулярний стоматит. Пульс - 104/хв., тони серця приглушенi, систолiчний шум бiля

верхiвки i основи серця. АТ - 130/75 мм рт.ст. Печiнка та селезiнка не пальпуються. В

кровi виражена гiпохромна анемiя. Який патогенетичний фактор може бути найва-

жливiшим у розвитку анемiї в даному випадку?

+ Крововтрата

- Дефiцит вiтамiну ?12

- Iнтоксикацiя

- Гемолiз еритроцитiв

- Дефiцит фолiєвої кислоти

Чоловiк 23 рокiв скаржиться на наявнiсть набрякiв на обличчi, головнi болi, запа-

морочення, зменшення видiлення сечi, змiну кольору сечi (темно-червона). Наведенi

скарги з’явились пiсля перенесеного фарингiту. При оглядi: набряки на обличчi, шкiр-

нi покриви блiдi, температура - 37, 40C; ЧСС - 86/хв., АТ - 170/110 мм рт.ст. Серцевi

тони приглушенi, акцент II тону над аортою. Який збудник найiмовiрнiше призвiв до

такого стану ?

+ Бета-гемолiтичний стрептокок

- Золотистий стафiлокок

- Зеленячий стрептокок

- Гноєтворний стрептокок

- Сапрофiтний стафiлокок

Хворого 48 рокiв турбує стискуючий i здавлюючий бiль в областi серця i за груди-

ною, який виникає при ходьбi на вiдстань 150-200 м i пiдйомi по сходах на 2-ий поверх