3. Ситуаційні фактори

Кризова ситуація робить людей більш сприйнятливими до самогубства. У цей час відбувається щось дуже важливе як всередині, так і навколо них. У цих обставинах людина втрачає позитивні перспективи або орієнтири, до яких варто прагнути. Прогнози на майбутнє здаються похмурими і безнадійними. У підсумку під загрозою опиняється саме життя.

Ситуаційні фактори, які сприяють самогубства, детально досліджені американськими суїцидоло-гами. По мірі їх значимості в розвитку суїцидальної поведінки виділяються наступні.

А. Ризик суїциду є дуже високим у людей з нещодавно виявленою хронічною прогресуючою хворобою, зокрема рак, розсіяний склероз або СНІД. Наприклад, центри превенції суїцидів в США в даний час реєструють безліч дзвінків від хворих на СНІД, які думають про самогубство. І дійсно, у них частота суїциду виявляється катастрофічною: від 200 до 700 завершених самогубств в різних штатах на 100 тис. населення, що в десятки разів перевищує популяційний рівень. Крім того, серед хворих на СНІД та ВІЛ-інфікованих ростуть запити щодо пасивної, активної евтаназії або асистованого самогубства. Фактор подальшого розвитку захворювання представляється більш істотним для суїцидального ризику, ніж його тяжкість або втрата працездатності. Так, відчуваючі хронічні болі хворі паралічем з часом адаптуються до свого стану, якщо він є стабільним. Однак хвороба, яка примушує постійно пристосовуватися до несприятливих змін, призводить до набагато більшого психічного страждання; в цих умовах ряд хворих скоріше здійснюють самогубство, ніж дозволяють хворобі поставити останню крапку. У разі СНІДу додаткову травматизацію надає соціальна стигматизація хворих, яка викликає хронічне емоційне напруження і депресивні розлади.

Б. Проблеми матеріального благополуччя. Безробіття часто зачіпає щось більше, ніж просто гаманець. Воно, безсумнівно, призводить до конкретних складнощів (оплата житла, утримання сім'ї і т.д.). Однак ще Е.Дюркгейм писав, що вона серйозно впливає на почуття згуртованості людини і веде до стану аномії. Під питання ставиться не тільки професійна компетентність, а й сенс життя. Безробіття знижує самооцінку людини, сприяє депресивним переживанням. Постійна напруга відчувається в сімейних відносинах, починається зловживання алкоголем, що поглиблює самотність і відчуження від близьких. Майбутнє здається невизначеним або не передбачаючим нічого хорошого, тому самогубство розглядається як прийнятне вирішення ситуаційної дилеми. Вивчення зв'язку між безробіттям і аутоагресивною поведінкою не призвело до отримання простих і однозначних результатів. Більш-менш стійкою слід вважати тенденцію до більшої частоти суїцидальних спроб у безробітних порівняно з загальною популяцією або з працюючими людьми.

В. Зі смертю коханої людини життя ніколи не повертається назад. Руйнується звичний стереотип сімейного життя. Суїциду, як правило, передує затяжне ускладнене горе. Протягом багатьох місяців після втрати, виникла реальність заперечується. З'являються соматичні або панічні розлади, охоплюють почуття провини і апатія. Ідеалізація втраченої людини співіснує з ворожим ставленням до готових допомогти друзям і родичам. Людина відмовляється усвідомлювати самотність і порожнечу в житті, які викликають нестерпний психічний біль. У цих умовах суїцид здається звільненням від нього або способом з'єднання з тим, хто назавжди пішов. Він може бути і покаранням за уявні чи реальні проступки, допущені по відношенню до померлого. Тому перший рік після втрати є особливо підозрілим щодо суїцидальних дій.

Г. В силу багатьох обставин розлучення часто здається подією більш важкою, ніж смерть. Розпадається сім'я, яка, як вважав Е.Дюркгейм, захищає життя. Виняток становлять хіба що ранні шлюби, які швидше посилюють труднощі молодих пар, ніж їх вирішують. Якщо людина помирає, то цьому існують раціональні ("У нього був рак") або релігійні пояснення ("Бог дав, Бог взяв»). При розлученні розумні або надприродні тлумачення позбавлені підстав. Вони не задовольняють, оскільки в ситуацію втягуються діти, проблеми з опікою чи вихованням, які доводиться вирішувати на фоні несвідомого відчуття провини, поразки або помсти. Вони надають глибокий психотравмируючий вплив на батьків і дітей. При цьому найбільш вразливими є жінки, чий змінений сімейний статус є фактором ризику суїциду, тоді як чоловіки виявляються більш толерантними до розлучення або вдівству⁵.

Ці серйозні кризові ситуації (хвороба, економічні негаразди, смерть близьких або розлучення) часто перевершують можливості захисних механізмів людини. Таким чином, ситуаційні фактори часто сприяють суїцидальним вчинкам.