«Особенности препарирования кариозных дефектов IV класса»

Последовательность действий

Средства действия,

методика работы

Критерий самоконтроля

1

2

3

Препарирование состоит

из 2-х этапов:

1. обработка основной полости;

2. формирование дополнительной площадки

1. Форма основной полости в виде закругленного треугольника

! Разрушение зуба с вовлече-нием режущего края требует внимательного подхода. Необходимо учитывать под-верженность пломб в полос-тях IV класса большим наг-рузкам и высокие эстетичес-кие требования к ним.

Используемые боры:

• фиссурный;

• цилиндрический;

• обратноконусный;

• шаровидный;

• конусовидный.

Форма полости – треугольная

Основание треугольника обращено к шейке зуба (придесневая стенка).

Важно создать ровный край придесневой стенки, так как на него будет оказываться значительное давление.

В придесневой стенке создается ретенционная борозда.

Стороны – параллельны вертикальным граням коронки.

Вершина треугольника обращена к режущему краю.

1

2

3

2. Формирование дополнительной площадки

Варианты формирования дополнительных площадок:

а) сохранены вестибулярная и оральная стенки и дефект угла невелик

б) режущий край представляет собой плоскость, а угол разрушен незначительно

в) режущий край тонок, стенки (вестибулярная и оральная) разрушены

! Препарирование лучше проводить с оральной стороны, максимально сохраняя твердые ткани вестибулярной поверхности. Особенно тщательно удаляют размягченный, пигментированный дентин.

Боры: тонкий фиссурный

Определяется с учетом

• обширности кариозного процесса,

• состояния режущего края.

Дополнительную площадку создают путем формирования бороздки на 2,5-3 мм ниже режущего края и параллельно ему

Дополнительная площадка

- в виде бороздки в этой плоскости

Дополнительная площадка создается в толще оральной стенки, под прямым углом к основной полости

1

2

3

Требования к дополнительной площадке

• дополнительная площадка должна занимать не менее 1/3 язычной (небной) поверхности;

• иметь глубину на 0,5-1 мм ниже эмалево-дентинной границы.

При использовании адгезивной технологии препарирование дефектов IV класса имеет определенные особенности:

• в процессе обработки кариозной полости удаляются только пораженные ткани зуба до момента визуально и инструментально оцениваемого здорового дентина;

• стенкам полости придается слегка закругленный вид;

• все грани переходов стенок в дно полости, перехода одной стенки в другую формируется без выраженных изломов;

• при обработке краев эмали удаляют все нависающие, непрочные участки;

• на сохранившейся эмали создается скос, который обеспечит надежную адгезию композита к эмали зуба:

• на вестибулярной поверхности ширина скоса равна радиусу пломбы;

• на оральной поверхности возможно скашивание эмали под углом 45⁰ или просто ее финирование.

Препарирование кариозной полости IV класса

а) ретенционная бороздка; б) скос эмали

Препарирование полостей IV класса процесс творческий, требующий знаний основ препарирования, высокой квалификации специалиста, наличия современных реставрационных материалов.