Подробное медицинское исследование ногтей у пациентов
Человеческие ногти, занимающие около 40 % площади дистальных фаланг каждого пальца, являются довольно сложными и мало исследованными для диагностики синдромов внутренних болезней структурами. Они имеют 3 различных слоя:
1. Пластинка ногтя состоит из структурированного кератина, весьма широко распространенного у живых существ на Земле.
2. Ногтевое ложе, включающее вентральную матрицу и стерильный матрикс. Ложе представляет собой сосудистую поверхность, которая поддерживает и является ответственной за рост ногтя. Основная площадь ногтевого ложа защищена и находится в зоне от 1/2 ногтевой лунки до гипонихия (места соединения ногтя и эпителия на конце фаланги.
3. Эпонихий (=кутикула). Эпидермальный слой, соединяющийся с ногтевой пластинкой. ( см иллюстрации)
Важнейшая роль ногтей - защита. Нарушения внешнего вида и структуры ногтей чаще всего вызываются болезнями кожи, инфекциями и целым рядом общих медицинских патологических состояний.
Проверка качества ногтей проводиться с учетом следующей схемы :
Мягкость и гибкость свободного ногтевого края;
Форма и цвет ногтя при нормальном освещении;
Качество паронихиальных тканей;
Оценка скорости роста ногтя (приблизительно 6 месяцев от кутикулы до края в возрасте 60 лет). Время значимых для здоровья событий может быть примерно оценено от местоположения знака до эпонихия.(см иллюстраци 3).
Исследование ногтей
Информацию о состоянии человека можно оценивать рассматривая примерно 6 прошлых месяцев жизни на приблизительно 10-ти квадратных сантиметрах площади всех ногтей. Исследование ногтей может помочь врачу и любому человеку обнаружить множество общих и достаточно определенных факторов, включая следующее: качество обмена веществ, внутреннее эмоциональное состояние, уровень интеллекта, возможные хобби и предпочтительные занятия, факты медицинской истории, пищевые предпочтения и привычки, пищевой статус, функциональное состояние сердечно сосудистой и бронхо легочной систем,
суставные и ревматические заболевания и состояния, кожные знаки болезней и нарушения эндокринного статуса.
Полезно следовать следующей последовательности при исследовании ногтей:
1. Оценка е формы ногтя;
2. Внимательно, при соответствующем освещении, исследуйте цвет ногтя;
3. Проведите качественный маникюр и оцените состояние тканей вокруг ногтей;
4. Сравните форму, цвет кожи пальцев и ногтей на обеих руках и ногах
Критическое значение имеют условия и освещенность при исследовании ногтей. При осматривании важно мягко вращать ноготь в потоке света так, чтобы отражение выдвинуло на первый план все оттенки цветовой гаммы ногтя. Особое внимание необходимо уделить лунке ногтя (= lunula), которая выглядит как бледный полумесяц и окраска ее подобна луне. Находиться это образование у основания ногтя . Лейконихией называется полоска направленная куполообразно по краю лунки в сторону кутикулы. Наличие множества паронихий по ходу кутикулы часто предлагает большое эмоциональное напряжение у пациента и/или недостаточное внимание к гигиене. Этот признак не редко отражает выраженную депрессию, деменцию или психиатрическое расстройство.