Типы нарушения дыхательных движений

• Одышка

• Периодическое дыхание

• Терминальное дыхание

• Диссоциированное дыхание

Одышка (диспноэ) – это нарушение частоты, глубины и ритма дыхания, сопровождающееся субъективным ощущением стеснения в груди, нехватки воздуха, вплоть до удушья в связи с передачей импульсов от возбужденного ДЦ в лимбические структуры. В лимбических структурах формируются ощущения тревоги, страха, беспокойства.

• При одышке изменяется работа дыхательной мускулатуры вследствие изменения возбудимости ДЦ:

А) рецепторы ДЦ возбуждаются повышением в крови напряжения СО2 и ионов водорода

Б) ДЦ возбуждается потоком импульсов с периферических хеморецепторов вследствие гипосемии

В) ДЦ возбуждается потоком импульсов с механорецепторов легких, сердца, сосудов, скелетных мышц

Степени одышек

I степень – возникает только при физичес-ком напряжении

II степень – в покое имеются отклонения легочных объемов

III степень – характеризуется одышкой в покое + избыточная вентиляция + артериальная гипоксемия

Виды одышек

• Инспираторная

• Экспираторная

• Смешанная

Механизм – чрезмерная афферентная импульсация от рецепторов растяжения дыхательных мышц

Периодическое дыхание Чейн-Стокса Биота

В результате длительное действия гипоксии на нервные клетки, регулирующие дыхание, запредельное торможение коры

Терминальное дыхание При нарушении взаимосвязи инспираторного, экспираторного и пневмотаксического отделов ДЦ

1. «Удушливое» дыхание – апнейстическое дыхание (дыхание Люмедена)– судорожный непрекращающийся вдох, медленное расширение грудной клетки вследствие повреждения центров регуляции дыхания на уровне варолиевого моста ниже выхода корешков тройничного нерва (окклюзия a. basilaris, энцефалит, гипогликеми-ческая кома, отравление ФОС и наркотиками)

2. Редкое глубокое дыхание – «гаспинг»-дыхание – при снижении возбудимости инспираторных нейронов ДЦ, нарушении связи ДЦ и пневтомаксического центра

3. Дыхание Куссмауля – «шумное» дыхание

Диссоциированное дыхание парадоксальные движения диафрагмы ассимметрия правой и левой половины грудной клетки

Дыхательная недостаточность – респираторная гипоксия

патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает уровень газообмена (не поддерживает напряжение О2 и СО2 в артериальной крови), необходимого для оптимальной реализации функций организма и пластических процессов в нём.

Проявляется развитием гипоксемии и, как правило (но не всегда), гиперкапнии

рО2 > 80 мм рт. ст.

рСО2 = 40±5 мм рт. ст.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

• Легочные нарушения – вентиляции, диффузии, перфузии

• Внелегочные нарушения

• функции дыхательных мышц

• экскурсий грудной клетки

• системного кровообращения

• нейрогенной регуляции внешнего дыхания

ФОРМЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИЗМЕНЕНИЯ ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ

• Гипоксемическая (паренхиматозная, I типа) - гипоксемия

• Гиперкапническая (гиповентиляционная,II типа) – гипоксемия, гиперкапния

• Смешанная – гиперкапния, гипоксемия

Степени хронической ДН

1-ая степень – включение компенсаторных механизмов только в условиях нагрузки

2 степень – одышка при незначительной нагрузке

3 степень – одышка в покое

По степени выраженности нарушений газового состава артериальной крови ДН бывает: