Асфиксия

острая альвеолярная гиповентиляция обструктивного или паралитического типа, сопровождающаяся быстрым развитием гипоксемии и гиперкапнии.

Возникает вследствие:

• быстрого угнетения ДЦ и нарушения нервно-мышечной передачи, ведущих к параличу дыхательных мышц

• острой тотальной обструкции дыхательных путей

II/ Гипервентиляция легких – типовая форма нарушения внешнего дыхания, характеризующаяся превышением реальной вентиляции лёгких за единицу времени в сравнении с необходимой организму в данных условиях.

Этиология гипервентиляции

● пассивная – ИВЛ

● активная

- чрезмерная стимуляция ДЦ – опухоли. травмы, кровоизлияния

- невротические состояния

- стресс

- гипертермия

- экзогенная гипоксия

Проявления гипервентиляции

• Гипокапния

• Дыхательный алкалоз

• Дисбаланс ионов в плазме крови и интерстиции

• Снижение потребления кислорода тканями

• Мышечные судороги

• Парастезии

II/ Расстройства перфузии

неадекватность легочного капиллярного кровотока уровню альвеолярной вентиляции:

А. Легочная гипертензия

Б. Легочная гипотензия

Общая этиология

Изменения:

• ОЦК

• Эффективности работы желудочков сердца

• Легочного сосудистого сопротивления

• Внутрилегочного давления воздуха

• Действие гравитации

Основные виды и причины гипертензии малого круга кровообращения

• Прекапиллярная

Причины:

а. спазм стенок артериол при стрессе

б. обтурация микрососудов легких (эмболия)

в. сдавление артериол легких (увеличение объема воздуха при кашле)

г. высотная болезнь – рефлекторный спазм артериол (рефлекс Эйлера- Мильестранда)

Увеличение сопротивления в легочных капиллярах → повышение давления → раздражение барорецепторов → рефлекс Швачка-Парина (↓САД, ↓ЧСС, вазодилатация в скелетной мускулатуре)

• Посткапиллярная

Причины:

а. митральный стеноз

б. сдавление легочных вен опухолью

в. недостаточность левого желудочка

Уменьшение оттока крови по легочным венам (ИМ, ГБ, митральный стеноз, недостаточность ЛЖ) →

рефлекс Китаева: увеличение прекапиллярного сопротив-ления (сужение легочных артериол)

• Смешанная

пороки со сбросом крови слева направо (ДМЖП – ДМПП)

Легочная гипотензия

• Гиповолемия

• Коллапс

• Шок

• Пороки сердца со сбросом крови справа налево (тетрада Фалло, транспозиция сосудов, атрофия клапанов легочной артерии)

III/ Расстройства перфузии основные причины снижения диффузионной способности альвеоло-капиллярной мембраны

А. УВЕЛИЧЕНИЕ ТОЛЩИНЫ МЕМБРАНЫ ЗА СЧЕТ:

• Утолщения клеток эпителия и эндотелия мембраны

• Отека межмембранного пространства

• Возрастание количества жидкости в просвете альвеол

Б. УВЕЛИЧЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МЕМБРАНЫ ВСЛЕДСТВИЕ:

● кальцификации

● возрастание вязкости геля интерстиция

● повышения количества коллагеновых и эластических волокон микрофибрилл

В. УВЕЛИЧЕНИЕ СКОРОСТИ КРОВОТОКА В КАПИЛЛЯРАХ И УМЕНЬШЕНИЕ ВРЕМЕНИ КОНТАКТА КРОВИ С АЭРО-ГЕМАТИ-ЧЕСКОЙ МЕМБРАНОЙ