1. Препарирование кариозной полости.

2. Вскрытие полости зуба.

3. Раскрытие полости зуба.

Препарирование кариозной полости проводят по общепринятой

методике. Если кариозная полость расположена на жевательной поверхности

(I класс), то полость зуба вскрывают через кариозную полость. Кариозную полость II класса переводят на жевательную поверхность. При полостях V класса или на интактных зубах трепанируют жевательную поверхность в области фиссуры, на середине расстояния между медиальным и дистальным краями. Бор направляют к выступающему щечному рогу пульпы под углом 45⁰, полость зуба вскрывают.

Раскрытие полости проводят у первого премоляра в щечно-небном направлении тонким фиссурным или конусовидным бором. Бор направляют строго вдоль оси зуба во избежание перфорации стенок полости. Нависающие края убирают с помощью фиссурного бора. При правильно проведенном раскрытии

1. кариозная полость по размерам совпадает с полостью зуба,

2. стенки кариозной полости переходят в стенки полости зуба,

3. отсутствуют выступы и нависающие участки.

Препарирование верхних премоляров

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

Препарирование нижних премоляров

1 2 3 4 5

Раскрытие полостей моляров

Полости моляров имеют форму четырехугольника и повторяют форму жевательной поверхности зуба. В своде имеются четыре углубления для рогов пульпы, соответствующие бугоркам коронки. У верхних моляров наиболее развит переднещечный рог, у нижних – заднеязычный. По мере отложения заместительного дентина коронковая полость превращается в узкую щель. Форма дна полости приближается к треугольнику, в углах расположены устья трех корневых каналов. Устья каналов сужены из-за отложения вторичного дентина. У верхних моляров наиболее широкий и доступный для обработки небный канал, у нижних – дистальный. Третьи моляры имеют индивидуальные особенности строения.

Рога пульпы моляров выступают до 1/3 высоты коронки, свод полости проецируется на уровне шейки зуба. Дно полости у верхних моляров выше шейки зуба, у нижних моляров ниже шейки.

Этапы раскрытия полости зуба моляров:

1. Препарирование кариозной полости.

2. Вскрытие полости зуба.

3. Раскрытие полости зуба.

Препарирование кариозной полости выполняют по общепринятой

методике. Кариозные полости I и II класса препарируют так, чтобы полость зуба можно было вскрыть с жевательной поверхности. При полостях V класса и на интактных зубах доступ к полости зуба создают трепанированием жевательной поверхности. Кариозную полость расширяют таким образом, чтобы стенки кариозной полости стали продолжением стенок коронковой полости.

Одним из этапов лечения пульпита является вскрытие полости зуба.

Процедура болезненная, поэтому предварительно проводят обезболивание. Вскрывать коронковую полость удобнее через кариозную полость по кратчайшему пути в сторону ближайшего выступающего рога пульпы, для чего направление бора должно быть 45⁰ к вестибулярной оси зуба. Вскрытие проводят маленьким шаровидным бором. В некоторых случаях приходится прибегать к трепанации коронок интактных зубов алмазным или твердосплавным бором с помощью турбинной установки, направляя бор параллельно оси зуба.

Раскрытие полости проводят так, чтобы обеспечить свободный доступ к корневым каналам по прямой линии. При работе используют тонкий фиссурный бор, которым вырезают свод по периметру, или шаровидный бор больших размеров. Обработку и углубление дна проводить не следует, потому что может привести к перфорации. Если на дне полости дентикл, его следует убрать острым экскаватором. Если дентикл спаян с дном полости, то его осторожно обходят шаровидным бором малого диаметра и удаляют экскаватором. В случае безуспешности такой попытки дентикл оставляют на месте, находят устья каналов, руководствуясь топографией устья.

Раскрытие можно производить по направлению к наиболее широкому каналу.

Раскрытие полости зуба нижних моляров выполняют по направлению наиболее широкого дистального канала. Выпиливают фиссурным бором линию в сторону щечно-медиального рога, потом к медиально-язычному рогу и обратно к дистальному. Затем убирают оставшиеся нависающие края. На дне полости видны входы в три корневых канала: дистальный, медиально-щечный, медиально-язычный.

У верхних моляров полость раскрывают в направлении небного канала. Расширяют полость, выпиливая фиссурным бором линию в сторону щечно-медиального рога, затем к щечно-дистальному рогу, обратно к небному. Убирают оставшиеся нависающие края. На дне полости видны входы в три корневых канала: небный, медиально-щечный, дистально- щечный.

Правильно раскрытая полость зуба