Вопрос № 2 Виды кровотечений их опасность и способы временной остановки.

Кровотечение - это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок

Интенсивность кровотечения зависит:

1. Количества поврежденных сосудов;

2. Характера повреждения (полный разрыв сосуда, пристеночное повреждение);

3. Вида поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр);

4. Уровня артериального давления;

5. Состояние свертывающей системы крови;

Опасность любого кровотечения:

1. Ухудшается сердечная деятельность;

2. Ухудшается обеспечение ткани кислородом (особенно головного мозга, печени и почек);

3. При обширной и длительное кровопотере развивается малокровие (анемия);

4. Уменьшается количество циркулирующей крови;

Виды кровотечений:

Артериальное кровотечение - вытекает пульсирующей струей, алого цвета.

Опасность:

1. Трудно остановить;

2. Большая кровопотеря за короткий промежуток времени. В этом случае наступает резкое падение артериального давления и рефлекторная остановка сердца;

Первая помощь: 1.Пальцевое прижатие артерии. Способ основан на прижатии поврежденной артерии к кости в анатомически удобных точках, между костью и пальцами. На шее и голове сосуд пережимается ниже, а на конечностях -выше. Способ эффективен не более 15 мин.

2. Максимальное сгибание конечности в суставе.

Данный способ основан на сгибании конечности поврежденным сосудом. Для усиления давления на поврежденный сосуд, в анатомический сгиб вкладывается небольшой тугой валик из подручного материала.

2. Наложения жгута, закрутки.

Закрутка – делается из подручных материалов (платок, галстук). Он свободно завязывают на нужном уровне выше места повреждения. В образовавшуюся петлю проводят палку, вращая ее, закручивают петлю, до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксирует к конечности. Под узел необходимо подложить что-либо мягкое.

Способ наложения жгута. Жгут растянуть двумя руками, в таком виде приложить к конечности (чтобы между ними не попадали складки кожи), не ослабевая натяжения, наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы по возможности сразу остановить кровотечение. Последующие туры жгута накладывать с меньшой силой. Концы жгута скрепить с помощью цепочки или крючка.

Венозное кровотечение - вытекает равномерно потоком, темно-красного цвета.

Опасность:

При ранении вен шеи и грудной клетки в момент вдоха рана засасывает воздух. Который с током крови попадает в правое предсердие, затем в правый желудочек, после в легочную артерию. Когда воздуха наберется достаточное количество, наступает закупорка легочной артерии пузырем воздуха, создается опасность воздушной эмболии и как следствие рефлекторная остановка сердца.

Признаки воздушной эмболии: вытекание из раны вспененной крови при выдохе и хлопающий звук всасываемого в рану воздуха на вдохе.

Первая помощь:

1. Кожу вокруг раны обработать антисептическим раствором;

2. Наложить стерильную, давящую повязку поверх раны, состоящую из нескольких слоев марли и плотного комка ваты;

3. Придать конечности возвышенное положение;

4. При ранении грудной клетки и шеи – загерметезировать рану (полиэтилен, целлофан, оболочка от ИПП) поверх которого накладывается повязка. При отсутствии воздухонепроницаемого материала рана закрывается ладонью;

Кроме артериального жгута различаются, так называемый венозной жгут. Его накладывают, при кровотечениях из крупных подкожных вен. Он накладывается ниже места поврежденного сосуда, с силой, вызывающей сдавление только вен, на срок до 6 часов.

Капиллярное кровотечение - плавное проступание крови по всей поверхности раны («кровавая» роса). Цвет крови средний между венозной и артериальной.

Опасность:

Инфицирование раны.

Первая помощь:

1. Кровотечение обычно останавливается самопроизвольно, достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища;

2. Края раны обработать раствором антисептика;

3. Наложить на рану асептическую повязку;

Паренхиматозное кровотечение - возникает при повреждении внутренних органов (печень, селезенка, почки), кровотечение обычно бывает обильным и продолжительным, останавливается только хирургическим путем.

Опасность:

Кровотечение не видно невооруженным глазом (кровь поступает в брюшную или плевральную полость) о наличии кровотечения можно лишь догадаться по косвенным признакам: боль в животе или в грудной клетке, слабость, головокружение, потеря сознания, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, слабый пульс.

Первая помощь:

1. Уложить на спину с приподнятыми ногами или согнутыми в коленях;

2. Расстегнуть давящую и стесняющую дыхание одежду;

3. Холод к предполагаемому месту травмы;

4. Противошоковые меры, без жидкости;

Смешанное кровотечение - имеет признаки двух или более кровотечений одновременно. Например, при травматической ампутации конечности (артериальное, венозное, капиллярное).

Первая помощь:

По доминирующему кровотечению.