II. По клеточному варианту

• Лимфоидные,

• Миелоидные (нелимфоидные)

III. По количеству лейкоцитов

1. Лейкопенический

2. Алейкемический

3. Сублейкемический

4. Лейкемический

Принадлежность бластных клеток может быть определена:

• Цитохимический метод - на основании выявления в цитоплазме этих клеток специфических включений (например гликогена - в клетках лимфоидного ростка, миелопероксидазы и неспецифической эстеразы - в клетках миелоидного ростка)

• Иммунологический метод - (иммунофенотипирование), выявляющий на цитоплазматической мембране клетки антигены (кластеры дифференцировки -- CD), указывающие на происхождение клетки и степень ее зрелости. CD 33- миелобласты, CD19, CD 10 – лимфобласты

Цитогенетический метод - в дебюте острых лейкозов выявляют хромосомные аномалии в 90% случаев

Известна связь некоторых перестроек хромосом с вариантом

острого лейкоза

Так транслокация 15;17 является специфичной для острого промиелоцитарного лейкоза (М3), она выявляется в среднем в 50% случаев

Транслокация 8;21 чаще всего встречается при остром миелобластном лейкозе (М1)

В трети случаев общего варианта ОЛЛ встречается транслокация 9;22 (филадельфийская хромосома)

Клинические проявления делятся на группы синдромов:

1. инфекционно-токсический синдром, проявляется в виде различных воспалительных процессов и обусловлен угнетением гранулоцитарного ростка

2. геморрагический синдром, проявляется повышенной кровоточивостью и возможностью кровоизлияний и кровопотери, обусловлен угнетением мегакариоцитарного ростка

3. анемический синдром, сопровождается уменьшением содержания гемоглобина, эритроцитов, проявляется бледностью кожи, слизистых, быстрой утомляемостью, одышкой, головокружением

4) гиперпластический – лимфоаденопатия, гепато- и спленомегалия

4