КРОК 1 буклет 2003
.docКрок 1 Общая врачебная подготовка 2003 год
1 Повышенная хрупкость сосудов, разрушение эмали и дентина зубов у больных цингой во многом обусловлены нарушением созревания коллагена. Какой этап модификации проколлагена нарушен при этом авитаминозе?
A. Гликозилирование гидроксилизиновых остатков
B. Удаление из проколлагена С-концевого пептида
C. Гидроксилирование пролина
D. Образование полипептидных цепей
E. Отщепление N-концевого пептида
2 Ребёнок 10 лет жалуется на слабость, тошноту, раздражительность. На белье найдены гельминты белого цвета длиной 5-10 мм. При микроскопии соскоба с перианальных складок обнаружены бесцветные яйца несимметричной формы. Укажите, какой гельминт паразитирует у ребенка?
A. Трихинелла
B. Кривоголовка
C. Острица
D. Власоглав
E. Аскарида человеческая
3 При вскрытии мертворожденного ребенка обнаружена аномалия развития сердца: желудочки не разграничены, из правой части выходит сплошной артериальный ствол. Для какого класса позвоночных животных характерно подобное строение сердца?
A. Птицы
B. Рептилии
C. Амфибии
D. Млекопитающие
E. Рыбы
4 Мужчина 37 лет доставлен в хирургическое отделение с явлениями острого панкреатита: рвота, понос, брадикардия, гипотензия, слабость, явления обезвоживания организма. Какой препарат наиболее целесообразно использовать в первую очередь?
A. Но-шпу
B. Этаперазин
C. Платифиллин
D. Эфедрин
E. Контрикал
5 У 12-летнего мальчика часто возникают вирусные и бактериальные инфекции, экзематозные поражения кожи. При обследовании обнаружено увеличение Т-лимфоцитов и IgМ при нормальном содержании IgA и IgG. Какой вид патологии иммунной системы наблюдается у больного?
A. Гипогаммаглобулинемия Брутона
B. Синдром Шерешевского-Тернера
C. Наследственный иммунодефицит системы комплемента
D. Гипоплазия тимуса
E. Комбинированный иммунодефицит
6 При обследовании человека установлено, что минутный объём сердца составляет 3500 мл, систолический объём - 50 мл. Какова частота сердечных сокращений у этого человека?
A. 60 сокращений в минуту
B. 90 сокращений в минуту
C. 80 сокращений в минуту
D. 70 сокращений в минуту
E. 50 сокращений в минуту
7 У женщины обнаружена опухоль яичника. Показана операция. Какую связку должен перерезать хирург, чтобы отделить яичник от матки?
A. Боковую пупочную связку
B. Круглую связку матки
C. Собственную связку яичника
D. Широкую связку матки
E. Связку, подвешивающую яичник
8 На рентгенограмме таза у новорожденного определяются три самостоятельные кости, соединенные хрящем в области тазобедренной впадины. Какие это кости?
A. Повздошная, крестцовая, копчиковая
B. Подвздошная, лобковая, седалищная
C. Лобковая, седалищная, бедренная
D. Седалищная, бедренная, крестцовая
E. Крестцовая, лобковая, копчиковая
9 В крови мужчины 26 лет обнаружено 18\% эритроцитов сферической, уплощенной, шарообразной и шиповатой формы. Другие эритроциты были в форме двояковогнутых дисков. Как называется такое явление?
A. Физиологический анизоцитоз
B. Эритроцитоз
C. Патологическкий анизоцитоз
D. Физиологический пойкилоцитоз
E. Патологический пойкилоцитоз
10 При вскрытии тела человека, который длительное время злоупотреблял алкоголем, обнаружено: печень малых размеров, плотная, мелкобугристая. Микроскопически: псевдодольки мелкие, разделены узкими прослойками соединительной ткани с лимфомакрофагальными инфильтратами; гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Алкогольный цирроз
B. Хронический персистирующий алкогольный гепатит
C. Жировой гепатоз
D. Хронический активный алкогольный гепатит
E. Токсическая дистрофия печени
11 В крови пациента содержание глюкозы натощак было 5,65 ммоль/л, через 1 час после сахарной нагрузки составляло 8,55 ммоль/л, а через 2 часа - 4,95 ммоль/л. Такие показатели характерны для:
A. Больного со скрытым сахарным диабетом
B. Больного с инсулинонезависимым сахарным диабетом
C. Больного с тиреотоксикозом
D. Больного с инсулинозависимым сахарным диабетом
E. Здорового человека
12 У больного, длительно принимавшего глюкокортикоиды, в результате отмены препарата возникло обострение имеющегося заболевания, понижение артериального давления, слабость. Чем можно объяснить эти явления?
A. Привыканием к препарату
B. Гиперпродукцией АКТГ
C. Возникновением недостаточности надпочечников
D. Сенсибилизацией
E. Кумуляцией
13 Больной пожилого возраста жалуется на головную боль, головокружение, быструю утомляемость, ухудшение памяти. В анамнезе - черепно-мозговая травма. Препарат какой группы необходимо назначить больному?
A. Ноотропные
B. Анальгетики
C. Снотворные
D. Транквилизаторы
E. Нейролептики
14 С химического производства в токсикологическое отделение доставлен больной с отравлением ртутью. Какой препарат следует использовать в данной ситуации?
A. Налоксон
B. Унитиол
C. Активированный уголь
D. Энтеросорбент СКН
E. Изонитрозин
15 При обследовании больного обнаружено новообразование в белом веществе полушарий большого мозга с локализацией в колене и переднем отделе задней ножки внутренней капсулы. Волокна какого проводящего пути мозга будут разрушены?
A. Tr. pyramidalis
B. Тr. thalamocorticalis
C. Tr. frontopontinus
D. Tr. frontothalamicus
E. Tr. parietooccipitopontinus
16 При бактериологическом исследовании испражнений четырехмесячного ребенка с симптомами острой кишечной инфекции в среде Эндо выросли в большом количестве красные колонии. Какие это могут быть микроорганизмы?
A. Сальмонеллы
B. Эшерихии
C. Стрептококки
D. Стафилококки
E. Шигеллы
17 Больной в течение двух недель получал медикаментозную терапию по поводу психоза. Состояние больного улучшилось, однако вскоре появились ригидность, тремор, гипокинезия. Какой из приведенных препартов вызывает такие осложнения?
A. Аминазин
B. Хлордиазепоксид
C. Сиднокарб
D. Дифенин
E. Имизин
18 На вскрытии тела умершего обнаружено: мягкая мозговая оболочка верхних отделов полушарий головного мозга резко полнокровна, желто-зеленого цвета, пропитана гнойным и фибринозным экссудатом, напоминает чепец. Для какого заболевания характерна такая картина?
A. Туберкулезный менингит
B. Менингит при сибирской язве
C. Менингит при сыпном тифе
D. Гриппозный менингит
E. Менингококковый менингит
19 У молодых здоровых родителей родилась девочка, светловолосая, с голубыми глазами. В первые же месяцы жизни у ребёнка развились раздражительность, беспокойство, нарушение сна и питания, а обследование невропатолога выявило отставание в развитии ребёнка. Какой метод генетического исследования следует применить для точного установления диагноза?
A. Биохимический
B. Генеалогический
C. Близнецовый
D. Популяционно-статистический
E. Цитологический
20 Дистрофические изменения сердечной мышцы сопровождаются расширением полостей сердца, снижением силы сердечных сокращений, увеличением объёма крови, который остаётся во время систолы в полости сердца, переполнением вен. Для какого состояния сердца это характерно?
A. Тоногенная дилятация
B. Кардиосклероз
C. Тампонада сердца
D. Аварийная стадия гиперфункции и гипертрофии
E. Миогенная дилятация
21 При определении группы крови по системе АВО агглютинацию эритроцитов исследуемой крови вызывали стандартные сыворотки I и II групп и не вызывала III группы. Какие агглютиногены содержатся в этих эритроцитах?
A. D и C
B. А
C. В
D. А и В
E. С
22 У женщины с первичным гиперпаратиреоидизмом периодически повторяются приступы почечной колики. Ультразвуковое обследование показало наличие мелких камней в почках. Какая наиболее вероятная причина образования этих камней?
A. Гиперхолестеринемия
B. Гиперурикемия
C. Гиперкальциемия
D. Гиперкалиемия
E. Гиперфосфатемия
23 У больного глаукомой наблюдается повышение внутриглазного давления при нормальной секреции водянистой влаги цилиарным телом. С повреждением каких структур стенки глазного яблока связано нарушение оттока жидкости из передней камеры?
A. Венозного синуса
B. Ресничной мышцы
C. Сосудистой оболочки
D. Заднего эпителия роговицы
E. Цилиарного тела
24 Какой механизм теплоотдачи наиболее эффективно срабатывает при пребывании человека в условиях 80\% влажности воздуха и температуре окружающей среды $+35^0С$?
A. Конвекция
B. --
C. Радиация
D. Теплопроведение
E. Испарение
25 Проводником научной экспедиции по Индии был местный житель, который никогда не расставался со своей собакой. Какими инвазийными заболеваниями могут быть заражены члены экспедиции при контакте с этой собакой, если она является источником инвазии?
A. Тениозом
B. Парагонимозом
C. Дикроцелиозом
D. Фасциолезом
E. Эхинококкозом
26 Больной 34 лет 3 года назад был поставлен диагноз хронического гломерулонефрита. За последние 6 месяцев появились отёки. Что лежит в основе их развития?
A. Гиперпродукция вазопрессина
B. Гиперальдостеронизм
C. Протеинурия
D. Нарушение белковообразующей функции печени
E. Гиперосмолярность плазмы
27 При жировой инфильтрации печени нарушен синтез фосфолипидов. Укажите, какое из приведенных веществ может усиливать процессы метилирования в процессе синтеза фосфолипидов?
A. Аскорбиновая кислота
B. Цитрат
C. Глюкоза
D. Метионин
E. Глицерин
28 Больному 50 лет с целью лечения брюшного тифа назначен левомицетин, но на следующий день состояние больного ухудшилось, температура поднялась до $39,6^0С$. Чем объяснить ухудшение состояния больного?
A. Присоединением вторичной инфекции
B. Реинфекцией
C. Аллергической реакцией
D. Нечувствительностью возбудителя к левомицетину
E. Действием эндотоксинов возбудителя
29 У больного 30 лет с дизентерией, подтвержденной бактериологически, появились признаки парапроктита. О какой стадии местных изменений наиболее вероятно идет речь у данного больного?
A. Фибринозный колит
B. Катаральный колит
C. Фолликулярный колит
D. Стадия заживления язв
E. Стадия образования язв
30 Длительное пребывание в условиях жары вызвало у человека жажду. Сигнализация от каких рецепторов, в первую очередь, обусловила ее развитие?
A. Осморецепторов гипоталамуса
B. Осморецепторов печени
C. Барорецепторов дуги аорты
D. Натриевых рецепторов гипоталамуса
E. Глюкорецепторов гипоталамуса
31 На протяжении двух недель больная принимала микстуру, прописанную невропатологом по поводу неврастении. Самочувствие больной несколько улучшилось, однако вскоре появились жалобы на насморк, конъюнктивит, кожную сыпь, вялость и ослабление памяти. Был установлен диагноз “бромизм”. Что целесообразно назначить для ослабления симптомов?
A. -
B. Полиглюкин
C. Раствор глюкозы 5\%
D. Натрия хлорид
E. Аспаркам
32 Больного с явлениями энцефалопатии госпитализировали в неврологический стационар и выявили корреляцию между нарастанием энцефалопатии и веществами, поступающими из кишечника в общий кровоток. Какие соединения, образующиеся в кишечнике, могут вызвать эндотоксемию?
A. Индол
B. Биотин
C. Орнитин
D. Бутират
E. Ацетоацетат
33 В эксперименте у кролика был удалён верхний шейный узел симпатического ствола. На стороне удаления наблюдаются покраснение и повышение температуры кожи головы. Какая форма нарушений периферического кровообращения развилась у кролика?
A. Нейротоническая артериальная гиперемия
B. Стаз
C. Нейропаралитическая артериальная гиперемия
D. Венозная гиперемия
E. Метаболическая артериальная гиперемия
34 В травматологическое отделение доставлен мужчина с закрытой травмой живота справа и подозрением на разрыв печени. В каком из образований брюшины следует ожидать накопления крови?
A. Recessus duodenalis inferior
B. Recessus intersigmoideus
C. Fossa ischio-analis
D. Bursa omentalis
E. Excavatio rectovesicalis
35 У пациента, строго выполнявшего рекомендации по соблюдению определенной диеты в течение 10 дней, было проведено исследование величины дыхательного коэффициента. Установлено, что он равняется 1. Какую диету соблюдал пациент?
A. С преимущественным содержанием углеводов
B. С преимущественным содержанием белков и углеводов
C. Смешанной
D. С преимущественным содержанием белков и жиров
E. С преимущественным содержанием жиров и углеводов
36 В препаратах представлены срезы органов кроветворения и иммуногенеза человека, для которых характерно наличие лимфоидной ткани, формирующей различные структуры (лимфатические узелки, дольки, тяжи). Определите, в каком из органов происходит антигеннезависимая пролиферация и дифференцировка лимфоцитов.
A. Селезенка
B. Гемолимфатические узлы
C. Лимфатические узлы
D. Миндалина
E. Тимус
37 По данным бактериоскопии мазка из уретры у больного обнаружена гонорея. Учитывая, что препаратами выбора для лечения гонореи являются фторхинолоны, больному необходимо назначить:
A. Фторурацил
B. Цефазолин
C. Фуразолидон
D. Ципрофлоксацин
E. Уросульфан
38 Больному с целью восстановления дыхания при отравлении угарным газом было введено аналептическое средство рефлекторного типа действия из группы Н-холиномиметиков. Какое средство было назначено больному?
A. Пентамин
B. Атропина сульфат
C. Адреналина гидрохлорид
D. Мезатон
E. Лобелина гидрохлорид
39 Молодой человек во время активного подтягивания на перекладине ощутил резую боль в спине. Объективно: боль при попытках движения верхней конечностью, ограничение функций приведения и пронации. Растяжение какой мышцы, вероятнее всего, произошло?
A. М. romboideus major
B. М. trapezius
C. М. latissimus dorsi
D. М. levator scapulae
E. М. subscapularis
40 С целью серологической диагностики коклюша поставлена развернутая реакция с коклюшным и паракоклюшным диагностикумами. На дне пробирок, в которые был внесен диагностикум с Bordetella parapertussis, образовался зернистый осадок. Какие антитела обнаружила эта реакция?
A. Бактериолизины
B. Антитоксины
C. Опсонины
D. Агглютинины
E. Преципитины
41 При тиреотоксикозе повышается продукция тиреоидных гормонов Т3 и Т4, развивается похудение, тахикардия, психическое возбуждение и другое. Как именно влияют тиреоидные гормоны на энергетический обмен в митохондриях клеток?
A. Активируют окислительное фосфорилирование
B. Разъединяют окисление и окислительное фосфорилирование
C. Блокируют субстратное фосфорилирование
D. Блокируют дыхательную цепь
E. Активируют субстратное фосфорилирование
42 В комплексном лечении гипертонической болезни больному был назначен мочегонный препарат. Через несколько дней АД снизилось, но возникли признаки гипокалиемии. Какой препарат мог вызвать такое осложнение?
A. Эналаприл
B. Спиронолактон
C. Фуросемид
D. Клофелин
E. Триамтерен
43 Больной 45 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на внезапную острую боль в надчревной области. После обследования поставлен диагноз: перфоративная (прободная) язва задней стенки желудка. Куда излилось содержимое желудка в момент перфорации?
A. В правый брыжеечный синус
B. В сальниковую сумку
C. В левый брыжеечный синус
D. В преджелудочную сумку
E. В печеночную сумку
44 В медико-генетическую консультацию обратилась женщина по поводу риска заболевания гемофилией у своего сына. Ее муж страдает этим заболеванием с рождения. Женщина и ее родители здоровы в отношении гемофилии. Какова вероятность появления болезни у мальчика в данной семье?
A. Все мальчики будут здоровыми
B. 50\% мальчиков будут больными
C. 75 \% мальчиков будут больными
D. Все мальчики будут больными
E. 25\% мальчиков будут больными
45 При вскрытии тела женщины 40 лет, страдавшей ревматоидным артритом, обнаружена увеличенная плотная селезенка. На разрезе ее ткань коричнево-красного цвета с увеличенными фолликулами, имеющими вид полупрозрачных серовато-беловатых зерен. Какой патологический процесс наиболее вероятен?
A. Порфирная селезенка
B. Саговая селезенка
C. Сальная селезенка
D. Гиалиноз селезенки
E. Глазурная селезенка
46 У больного отмечается повышенная чувствительность кожи к солнечному свету. Его моча при длительном стоянии приобретает темно-красный цвет. Какая наиболее вероятная причина этого состояния?
A. Алкаптонурия
B. Порфирия
C. Гемолитическая желтуха
D. Альбинизм
E. Пеллагра
47 Терапия анаприлином положительно повлияла на динамику болезни у женщины 44 лет, страдающей стенокардией. Какой главный механизм действия этого препарата?
A. Снижение потребности и увеличение поступления кислорода в миокард
B. Уменьшение окислительного обмена в миокарде вследствие блокады ферментов цикла Кребса
C. Блокада $\beta$-адренорецепторов и снижение потребности миокарда в кислороде
D. Увеличение поступления кислорода в миокард
E. Уменьшение энергозатрат миокарда вследствие снижения нагрузки
48 В хирургический кабинет обратился человек, которого покусала неизвестная собака. Широкие рваные раны локализованы на лице. Какую лечебно-профилактическую помощь нужно оказать для профилактики бешенства?
A. Начать иммунизацию антирабической вакциной
B. Срочно ввести нормальный гамма-глобулин
C. Госпитализировать больного и содержать под наблюдением врача
D. Назначить комбинированную антибиотикотерапию
E. Срочно ввести вакцину АКДС
49 В приемное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, светобоязнь и нарушение зрения. Кожа гиперемирована, сухая, зрачки расширены, тахикардия. При дальнейшем обследовании был установлен диагноз: отравление алкалоидами красавки. Какое из лекарственных средств целесообразно применить?
A. Армин
B. Дипироксим
C. Прозерин
D. Пилокарпин
E. Диазепам
50 При моделировании воспаления нижней конечности у животного повысилась температура тела, увеличилось содержание антител и лейкоцитов в крови. Какие вещества обусловили развитие этих общих реакций организма при воспалении?
A. Минералокортикоиды
B. Интерлейкины
C. Соматомедины
D. Лейкотриены
E. Глюкокортикоиды
51 В крови больного обнаружен низкий уровень альбуминов и фибриногена. Снижение активности каких органелл гепатоцитов печени наиболее вероятно обуславливает это явление?
A. Митохондрий
B. Агранулярной эндоплазматической сети
C. Комплекса Гольджи
D. Лизосом
E. Гранулярной эндоплазматической сети
52 Во время патронажа врач обнаружил у ребенка симметрическую шероховатость щек, диарею, нарушение нервной деятельности. Недостаток каких пищевых факторов является причиной такого состояния?
A. Метионин, липоевая кислота
B. Лизин, аскорбиновая кислота
C. Треонин, пантотеновая кислота
D. Никотиновая кислота, триптофан
E. Фенилаланин, пангамовая кислота
53 Девочка 10 лет часто болеет острыми респираторными инфекциями, после которых наблюдаются множественные точечные кровоизлияния в местах трения одежды. Гиповитаминоз какого витамина имеет место у девочки?
A. $В_2$
B. А
C. $В_6$
D. С
E. $В_1$
54 У больного с гипохромной анемией секутся и выпадают волосы, отмечается повышенная ломкость ногтей, нарушение вкуса. Каков механизм развития данных симптомов?
A. Дефицит витамина $В_{12}$
B. Снижение продукции тиреоидных гормонов
C. Дефицит витамина А
D. Дефицит железосодержащих ферментов
E. Снижение продукции паратирина
55 Аспирин оказывает противовоспалительное действие, так как подавляет активность циклооксигеназы. Уровень каких биологически активных веществ будет при этом снижаться?
A. Биогенных аминов
B. Простагландинов
C. Йодтиронинов
D. Лейкотриенов
E. Катехоламинов
56 У мужчины 60 лет после кровоизлияния в головной мозг наступил продолжительный сон. Повреждение каких структур наиболее вероятно привело к этому состоянию?
A. Коры больших полушарий
B. Ретикулярной формации
C. Гипокампа
D. Черной субстанции
E. Ядер черепных нервов
57 Клетку лабораторного животного подвергли избыточному рентгеновскому облучению. В результате образовались белковые фрагменты в цитоплазме. Какой органоид клетки примет участие в их утилизации?
A. Эндоплазматический ретикулум
B. Комплекс Гольджи
C. Клеточный центр
D. Лизосомы
E. Рибосомы
58 У мужчины 52 лет диагностирован системный амебиаз с поражением кишечника, печени, легких. Какой препарат следует назначить?
A. Тетрациклин
B. Хиниофон
C. Хингамин
D. Энтеросептол
E. Метронидазол
59 К врачу обратился больной с жалобами на постоянную жажду. Выявлена гипергликемия, полиурия и повышенное содержания 17-кетостероидов в моче. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. Гликогеноз I типа
B. Аддисонова болезнь
C. Инсулинозависимый диабет
D. Стероидный диабет
E. Микседема
60 В биоптате бронха больного, злоупотребляющего курением, в утолщенной слизистой оболочке обнаружено хроническое воспаление и трансформацию однослойного реснитчатого эпителия в многослойный плоский эпителий. Какой из процессов наиболее вероятный?
A. Лейкоплакия
B. Гипертрофия эпителия
C. Плоскоклеточный рак
D. Гиперплазия эпителия
E. Метаплазия
61 Пациенту с острым инфарктом миокарда внутривенно капельно введено 1500 мл различных растворов в течение 8 часов, кислород интраназально. Смерть наступила от отека легких. Что стало причиной отека легких?