КРОК 1 буклет 2003

A. Аллергическая реакция

B. Уменьшение онкотического давления за счет гемодилюции

C. Нейрогенная реакция

D. Ингаляция кислорода

E. Перегрузка левого желудочка объемом

62 У больной 43-х лет на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина, петехиальные кровоизлияния. Какова наиболее вероятная причина данных изменений?

A. ДВС-синдром

B. Аутоиммунная тромбоцитопения

C. Геморрагический диатез

D. Экзогенная интоксикация

E. Нарушение выработки тромбоцитов

63 К врачу обратились пациенты со сходными жалобами: слабость, боли в кишечнике, расстройство ЖКТ. После исследования фекалий выяснилось, что срочной госпитализации подлежит один из пациентов, у которого выявлены цисты с четырьмя ядрами. Для какого простейшего характерны такие цисты?

A. Лямблия

B. Балантидий

C. Трихомонада

D. Дизентерийная амеба

E. Кишечная амеба

64 В клинику доставили пациента 32 лет с массивной кровопотерей вследствие автодорожной травмы. Пульс 110 уд/мин., частота дыхания - 22 за мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Какое изменение крови из перечисленных будет наиболее характерным через 1 час после кровопотери?

A. Лейкопения

B. Гипохромия эритроцитов

C. Эритропения

D. Гипопротеинемия

E. Гиповолемия

65 При диспансерном обследовании мальчику 7 лет установлен диагноз - дальтонизм. Родители здоровы, цветное зрение нормальное. Но у дедушки по материнской линии такая же аномалия. Какой тип наследования этой аномалии?

A. Рецессивный, сцепленный с полом

B. Аутосомно-доминантный

C. Аутосомно-рецессивный

D. Доминантный, сцепленный с полом

E. Неполное доминирование

66 При микроскопическом исследовании увеличенного шейного лимфатического узла девочки 14 лет было обнаружено, что тканевое строение узла нарушено, лимфоидные фолликулы отсутствуют, есть участки склероза и очаги некроза, клеточный состав узла полиморфный, присутствуют лимфоциты, эозинофилы, атипичные клетки больших размеров с многодолевыми ядрами (клетки Березовского-Штернберга) и одноядерные клетки также больших размеров. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Лимфома Беркитта

B. Грибовидный микоз

C. Острый лимфолейкоз

D. Лимфогранулематоз

E. Хронический лимфолейкоз

67 У больного сахарным диабетом после инъекции инсулина наступила потеря сознания, судороги. Какой результат может дать биохимический анализ крови на содержание сахара?

A. 5,5 ммоль/л

B. 8,0 ммоль/л

C. 1,5 ммоль/л

D. 10,0 ммоль/л

E. 3,3 ммоль/л

68 Женщина 45 лет страдает сезонным аллергическим ринитом, связанным с цветением амброзии. Какое лекарственное средство из группы стабилизаторов тучных клеток можно использовать для профилактики данного заболевания?

A. Кетотифен

B. Тавегил

C. Фенкарол

D. Димедрол

E. Диазолин

69 Животному в эксперименте перерезали передние корешки пяти сегментов спинного мозга. Какие изменения произойдут в зоне иннервации?

A. Гиперчувствительность

B. Потеря движений

C. Потеря проприоцептивной чувствительности

D. Потеря тактильной чувствительности

E. Потеря температурной чувствительности

70 У больного со значительными периферическими отеками поочередное применение дихлотеазида, этакриновой кислоты и фурасемида не способствовало значительному диуретическому эффекту. В крови значительное повышение количества альдостерона. Укажите препарат выбора.

A. Клопамид

B. Спиронолактон

C. Манит

D. Мочевина

E. Амилорид

71 В експерименте на животном разрушена средняя часть улитки внутреннего уха. Это приведет к нарушению восприятия звуков такой частоты:

A. Высокая и низкая

B. Средняя

C. Высокая

D. Нарушений не будет

E. Низкая

72 После наложения жгута у исследуемого обнаружили точечные кровоизлияния. С нарушением функции каких клеток крови это связано?

A. Тромбоциты

B. Нейтрофилы

C. Лимфоциты

D. Моноциты

E. Эозинофилы

73 Мужчина 65 лет, страдающий подагрой, жалуется на боли в области почек. При ультразвуковом исследовании установлено наличие почечных камней. В результате какого процесса образуются почечные камни?

A. Распада пуриновых нуклеотидов

B. Катаболизма белков

C. Восстановления цистеина

D. Распада гема

E. Орнитинового цикла

74 Артериальная гипертензия у больного обусловлена стенозом почечных артерий. Активация какой системы является главным звеном в патогенезе этой формы гипертензии?

A. Гипоталамо-гипофизарная

B. Калликреин-кининовая

C. Ренин-ангиотензиновая

D. Симпато-адреналовая

E. Парасимпатическая

75 Из носоглотки ребенка 5 лет выделен микроорганизм, который по морфологическим и биохимическим признакам идентичен Corynebacterium diphtheriae, но не образует экзотоксин. В результате какого процесса этот микроорганизм может стать токсигенным?

A. Культивирование на телуритовой среде

B. Пассаж через организм чувствительных животных

C. Хромосомная мутация

D. Фаговая конверсия

E. Выращивание в присутствии антитоксической сыворотки

76 В эксперименте изолированную мышцу лягушки ритмично раздражают электрическими импульсами. Каждый следующий импульс попадает на период расслабления предыдущего сокращения. Какое сокрацение мышцы возникает?

A. Гладкий тетанус

B. Зубчатый тетанус

C. Одиночное

D. Асинхронное

E. Тоническое

77 Для повышения результатов спортсмену рекомендовали применять препарат, содержащий карнитин. Какой процесс в наибольшей степени активизируется карнитином?

A. Синтез липидов

B. Синтез кетоновых тел

C. Тканевое дыхание

D. Синтез стероидных гормонов

E. Транспорт жирных кислот в митохондрии

78 Мальчик 13 лет жалуется на общую слабость, головокружение, утомляемость. Наблюдается отставание в умственном развитии. В крови и моче высокая концентрация валина, изолейцина, лейцина. Моча специфического запаха. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гистидинемия

B. Тирозиноз

C. Болезнь Аддисона

D. Базедова болезнь

E. Болезнь кленового сиропа

79 У собаки в эксперименте раздражали на шее периферический отрезок блуждающего нерва, при этом наблюдали такие изменения сердечной деятельности:

A. Увеличение частоты и силы сокращений

B. Увеличение атриовентрикулярного проведення

C. Увеличение возбудимости миокарда

D. Увеличение силы сокращений

E. Уменьшение частоты сокращений

80 После внебольничного аборта у женщины прогрессировал гнойный эндомиометрит со смертельным исходом. При вскрытии умершей выявлены многочисленные абсцессы легких, субкапсулярные гнойнички в почках, гиперплазия селезенки. Какая форма сепсиса возникла у больной?

A. Легочный сепсис

B. Уросепсис

C. Септицемия

D. Хрониосепсис

E. Септикопиемия

81 К врачу-инфекционисту с больным ребёнком обратились родители, которые длительное время работали в одной азиатской стране. У ребенка кожа землистого цвета, потеря аппетита, вялость, увеличены печень, селезенка, периферические лимфатические узлы. Какое протозойное заболевание можно предположить у ребёнка?

A. Лямблиоз

B. Висцеральный лейшманиоз

C. Амебиаз

D. Балантидиаз

E. Токсоплазмоз

82 В травматологический пункт доставлен больной с повреждением мышц нижних конечностей. За счет каких клеток возможна репаративная регенерация мышечных волокон и восстановление функции мышц?

A. Миофибробластов

B. Миобластов

C. Клеток-сателлитов

D. Миоэпителиальных клеток

E. Фибробластов

83 Больной госпитализирован с жалобами на рвоту, головокружение, двоение в глазах, затрудненное глотание. Врач заподозрил ботулизм. Какие методы диагностики целесообразно использовать для подтверждения диагноза?

A. Протозоологический, микроскопический

B. Биологическую пробу, бактериологический

C. -

D. Бактериологический, микологический

E. Аллергическую пробу, серологический

84 У больного ревматоидным артритом, который лечился индометацином, возникли признаки гастропатии. С каким действием препарата можно связать возникновение этого осложнения?

A. Антикининовая

B. Антисеротониновая

C. Антициклооксигеназная

D. Антигистаминная

E. Местнораздражающая

85 На вскрытии обнаружено: на наружной поверхности аортального клапана крупные (1-2 см) буровато-красные, легко крошащиеся наложения, прикрывающие язвенные дефекты. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Диффузный эндокардит

B. Острый бородавчатый эндокардит

C. Возвратный бородавчатый эндокардит

D. Фибропластический эндокардит

E. Полипозно-язвенный эндокардит

86 При интраоперационной биопсии молочной железы выявлены признаки тканевого атипизма, выражающиеся в нарушении соотношения паренхимы и стромы с преобладанием последней, разных размеров и формы железистые структуры, выстланные однослойным пролиферирующим эпителием. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Папиллома

B. Мастит

C. Инфильтрирующий рак

D. Неинфильтрирующий рак

E. Фиброаденома

87 Больной жалуется на слабость, одышку, отеки нижних конечностей. Диагноз - хроническая сердечная недостаточность. Какой препарат необходимо назначить больному в первую очередь?

A. Раунатин

B. Анаприлин

C. Кофеин

D. Папаверин

E. Дигитоксин

88 При нанесении стоматологом перекиси водорода на слизистую оболочку полости рта появилась интенсивная пена. Какой фермент обусловливает такой эффект?

A. Холинэстераза

B. Каталаза

C. Ацетилтрансфераза

D. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

E. Метгемоглобинредуктаза

89 Через несколько часов после ожога в области гиперемии и отека кожи у больного появился очаг некроза. Какой главный механизм обеспечивает усиление разрушительных явлений в очаге воспаления?

A. Диапедез эритроцитов

B. Эмиграция лимфоцитов

C. Первичная альтерация

D. Пролиферация фибробластов

E. Вторичная альтерация

90 У пострадавшего травма локтевого сустава с отрывом медиального надмыщелка плечевой кости. Какой нерв может быть поврежден при этой травме?

A. Локтевой

B. Мышечно-кожный

C. Медиальный кожный нерв предплечья

D. Срединный

E. Лучевой

91 У больного сахарным диабетом изменилось значение рH крови и стало равным 7,3. Определение компонентов какой буферной системы используется для диагностики расстройств кислотно-щелочного равновесия?

A. Гемоглобиновой

B. Белковой

C. Фоcфатной

D. Оксигемоглобиновой

E. Бикарбонатной

92 У больного М., 45 лет, при анализе ЭКГ обнаружено: ритм синусовый, число предсердных комплексов больше числа желудочковых комплексов; прогрессирующее удлинение интервала P-Q от комплекса к комплексу; выпадение отдельных желудочковых комплесов; зубцы Р и комплексы QRST без изменений. Назовите тип нарушений сердечного ритма.

A. Атриовентрикулярная блокада I степени

B. Синоаурикулярная блокада

C. Полная атриовентрикулярная блокада

D. Атриовентрикулярная блокада II степени

E. Внутрипредсердная блокада

93 Больная 27 лет закапала в глаза капли, в состав которых входит пенициллин. Через несколько минут появились зуд и жжение кожи, отёк губ и век, кашель со свистом, стало снижаться артериальное давление. Какие иммуноглобулины принимают участие в развитии данной аллергической реакции?

A. IgE и IgG

B. IgM и IgD

C. IgM и IgG

D. IgA и IgM

E. IgG и IgD

94 В клетке, которая митотически делится, наблюдается расхождение дочерних хроматид к полюсам клетки. На какой стадии митотического цикла находится клетка?

A. Телофаза

B. Профаза

C. Интерфаза

D. Анафаза

E. Метафаза

95 В приёмное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии. Кожа холодная, зрачки сужены, дыхание с затруднением, отмечается периодичность по типу Чейна-Стокса, артериальное давление понижено, мочевой пузырь переполнен. Отравление каким веществом наиболее

A. Ненаркотическими анальгетиками

B. М-холиноблокаторами

C. Транквилизаторами

D. Наркотическими анальгетиками

E. -

96 При исследовании гнойных выделений из шейки матки бактериоскопически обнаружено наличие грамнегативных бобовидных диплококков, находящихся как внутри, так и вне лейкоцитов. Назовите возбудителя гнойного воспаления шейки матки.

A. Haemophilus vaginalis

B. Neisseria gonorroeae

C. Calymmatobacterium granulomatis

D. Chlamidia trachomatis

E. Trichomonas vaginalis

97 У больного 60 лет вследствие злокачественной опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки возникла обтурационная желтуха. Просвет какой анатомической структуры сдавливается опухолью?

A. Общий печеночный проток

B. Правый печеночный проток

C. Левый печеночный проток

D. Пузырный проток

E. Печеночно-поджелудочная ампула

98 Больной 60 лет госпитализирован в хирургическое отделение в связи с инфекцией, вызванной синегнойной палочкой, которая чувствительна к антибиотику пенициллинового ряда. Укажите, какой из приведенных пенициллинов имеет выраженную активность по отношению к Pseudomonas aeruginosa?

A. Оксациллин

B. Бензилпенициллин

C. Метициллин

D. Карбенициллин

E. Феноксиметилпенициллин

99 На электронной микрофотографии биопсийного материала представлено легкое недоношенного ребенка. Обнаружено спадение стенки альвеол из-за отсутствия сурфактанта. Нарушение функции каких клеток стенки альвеолы обусловливает данную картину?

A. Альвеолярных макрофагов

B. Альвеолоцитов I типа

C. Альвеолоцитов II типа

D. Фибробластов

E. Секреторных клеток

100 В приемно-диагностическое отделение доставлена женщина 38 лет с маточным кровотечением. Какие наиболее вероятные изменения со стороны крови произойдут?

A. Увеличение гематокритного числа

B. Лейкопения

C. Уменьшение гематокритного числа

D. Эритроцитоз

E. Лейкоцитоз

101 На базаре гражданин А. продавал колбасу под названием “свинная домашняя”. В госсанинспекции возникло подозрение фальсификации колбасы. С помощью какой серологической реакции иммунитета можно идентифицировать пищевой

A. Преципитации

B. РСК

C. Агглютинации

D. РНГА

E. Иммунофлюорестенции

102 У больного возник спазм гладкой мускулатуры бронхов. Использование активаторов каких мембранных циторецепторов физиологически обосновано для снятия приступа?

A. $\alpha$-адренорецепторов

B. М-холинорецепторов

C. Н-холинорецепторов

D. $\beta$-адренорецепторов

E. $\alpha$- та $\beta$-адренорецепторов

103 У больной с клиническими признаками иммунодефицита количество и функциональная активность Т- и В-лимфоцитов не изменены. При обследовании на молекулярном уровне обнаружен дефект, при котором нарушена функция антигенпрезентации иммунокомпетентным клеткам. Дефект каких клеток наиболее вероятен?

A. Фибробласты, Т-лимфоциты, В-лимфоциты

B. Макрофаги, моноциты

C. 0-лимфоциты

D. NK-клетки

E. Т-лимфоциты, В-лимфоциты

104 Больная 25 лет обратилась с жалобами на ухудшение зрения. При осмотре выявлено нарушение аккомодации, зрачок расширен, не реагирует на свет. Функция каких мышц

A. Мышца, расширяющая зрачок, ресничная

B. Суживающая и расширяющая зрачок мышцы

C. Мышца, суживающая зрачок, ресничная

D. Латеральная прямая мышца, суживающая зрачок

E. Верхняя косая, ресничная

105 Вследствие действия электирического тока на возбудимую клетку возникла деполяризация её мембраны. Движение каких ионов через мембрану является причиной деполяризации?

A. $Са^{2+}$

B. $Na^+$

C. $К^+$

D. $НСО_3^-$

E. $Сl^-$

106 В миокарде желудочков исследуемого человека нарушены процессы реполяризации. Это приведёт к нарушению амплитуды, конфигурации и длительности зубца:

A. Р

B. S

C. Q

D. Т

E. R

107 Больной 50 лет жалуется на жажду, пьет много воды, выражена полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетоновых тел нет, моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какова причина полиурии?

A. Тиреотоксикоз

B. Гипотиреоз

C. Альдостеронизм

D. Инсулиновая недостаточность

E. Недостаток вазопрессина

108 Больная бронхиальной астмой принимала таблетки, которые вызывали бессонницу, головную боль и повышение артериального давления. Какой препарат мог стать причиной таких осложнений?

A. Эуфиллин

B. Эфедрин

C. Адреналин

D. Кромолин натрия

E. Изадрин

109 В гастроэнтерологическое отделение попал больной 57 лет с подозрением на синдром Золингера-Эллисона, о чем свидетельствовало резкое увеличение уровня гастрина в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка наиболее вероятно?

A. Ахилия

B. Гипосекреция гипоацидная

C. Гиперсекреция гиперацидная

D. Гипосекреция гиперацидная

E. Гиперсекреция гипоацидная

110 У больного 17 лет интраоперационно на нижней поверхности печени обнаружена опухоль с размерами 4,5х5,0х3,5 см с субсерозной локализацией, темно-красного цвета, на разрезе представлена полостями со значительным содержанием крови. Каков предварительный диагноз?

A. Гемангиоперицитома

B. Кавернозная гемангиома

C. Гемангиоендотелиома

D. Капиллярная гемангиома

E. Лимфангиома

111 У ребенка обнаружена галактоземия. Концентрация глюкозы в крови существенно не изменена. Дефицитом какого фермента обусловлено это заболевание?

A. Амило-1,6-глюкозидаза

B. Фосфоглюкомутаза

C. Галактокиназа

D. Галактозо-1-фосфат-уридилтрансфераза

E. Гексокиназа

112 При гистологическом исследовании желудка обнаружено, что в железах содержится очень мало париетальных клеток или они полностью отсутствуют. Слизистую оболочку какой области желудка изучали?

A. Дно желудка

B. Пилорический отдел

C. Тело желудка

D. Кардиальный отдел

E. -

113 В результате черепно-мозговой травмы у больного были выявлены следующие симптомы: интенционный тремор, дисметрия, адиадохокинез, дизартрия. Какая структура головного мозга повреждена?

A. Стриатум

B. Бледный шар

C. Черное вещество

D. Мозжечок

E. Двигательная кора

114 В травмпункт обратился мужчина 45 лет после бытовой травмы плеча. Объективно: отсутствуют функции разгибания, приведения и пронации плеча. Повреждение какой мышцы вызвало такое состояние?

A. Подлопаточной мышцы

B. Малой круглой мышцы

C. Подосной мышцы

D. Надосной мышцы

E. Большой круглой мышцы

115 У больного в крови увеличена концентрация пирувата, значительное количество его экскретируется с мочой. Какой авитаминоз наблюдается у больного?

A. Авитаминоз $Е$

B. Авитаминоз $В_6$

C. Авитаминоз $В_1$

D. Авитаминоз $В_2$

E. Авитаминоз $В_3$

116 Вследствие влияния гамма-излучения участок цепи ДНК повернулся на 180 градусов. Какой из приведенных видов мутаций произошел в цепи ДНК?

A. Дупликация

B. Инверсия

C. Репликация

D. Транслокация

E. Делеция

117 Куда нужно провести катетер для забора лимфы из грудного лимфатического протока?

A. В верхнюю полую вену

B. В левый венозный угол

C. В левую паховую вену

D. В нижнюю полую вену

E. В правый венозный угол

118 У больного с воспалением легких непереносимость антибиотиков. Какой из комбинированных сульфаниламидных препаратов следует назначить больному?

A. Сульфацил натрия

B. Сульфадиметоксин

C. Стрептоцид

D. Бисептол

E. Этазол

119 У больного удалена двенадцатиперстная кишка. Это привело к снижению секреции, прежде всего, таких гастроинтестинальных гормонов:

A. Гастрин и гистамин

B. Нейротензин

C. Холецистокинин и секретин

D. Гистамин

E. Гастрин

120 У умершего 58 лет на вскрытии митральный клапан деформированный, утолщенный, смыкается не до конца. Микроскопически: очаги коллагеновых волоконец эозинофильны, дают плюсовую реакцию на фибрин. Наиболее вероятно это:

A. Фибринозное воспаление

B. Амилоидоз

C. Фибриноидное набухание

D. Гиалиноз

E. Мукоидное набухание

121 В организм человека введена живая вакцина. Повышения активности каких клеток соединительной ткани можно ожидать?

A. Пигментоциты и перициты

B. Плазмоциты и лимфоциты

C. Фибробласты и лаброциты

D. Адипоциты и адвентициальные клетки

E. Макрофаги и фибробласты

122 Животному, сенсибилизированному туберкулином, внутрибрюшинно введен туберкулин. Через 24 часа при лапаратомии выявлено венозную гиперемию и отек брюшины. В мазках-оттисках с брюшины большое количество лимфоцитов и моноцитов. Какой патологический процесс у животного?

A. Серозное воспаление

B. Аллергическое воспаление

C. Гнойное воспаление

D. Асептическое воспаление

E. Фибринозное воспаление

123 У мужчины 42 лет, страдающего подагрой, в крови повышена концентрация мочевой кислоты. Для снижения уровня мочевой кислоты ему назначен аллопуринол. Конкурентным ингибитором какого фермента является аллопуринол?

A. Ксантиноксидазы

B. Гипоксантинфосфорибозилтрансферазы

C. Аденинфосфорибозилтрансферазы

D. Гуаниндезаминазы

E. Аденозиндезаминазы

124 При микроскопии волоса больного, взятого из пораженных участков, обнаружены обрывки мицелия гриба, споры, пузырьки воздуха и капельки жира. Для какого грибкового заболевания характерна такая микроскопическая картина

A. Фавус

B. Микроспория

C. Эпидермофития

D. Трихофития