КРОК 1 буклет 2003

E. Споротрихоз

125 У человека уменьшен диурез, гипернатриемия, гипокалиемия. Гиперсекреция какого гормона может быть причиной таких изменений?

A. Альдостерон

B. Паратгормон

C. Вазопресин

D. Предсердный натрийуретический фактор

E. Адреналин

126 Уменьшение кровоснабжения органов обуславливает развитие гипоксии, которая активизирует функцию фибробластов. Объем каких элементов увеличивается в этой ситуации?

A. Паренхиматозных элементов органа

B. Нервных элементов

C. Сосудов микроциркуляторного русла

D. Лимфатических сосудов

E. Межклеточного вещества

127 Больной жалуется на частое и затруднённое мочеиспускание. Нарушение структуры какого из перечисленных образований является причиной этого?

A. Простата

B. Бульбоуретральные железы

C. Придатки яичка

D. Семенные пузырьки

E. Яички

128 В результате изнуряющей мышечной работы у рабочего значительно уменьшилась буферная емкость крови. Поступлением какого кислого вещества в кровь можно объяснить это явление?

A. 1,3-бисфосфоглицерата

B. $\alpha$-кетоглутарата

C. Лактата

D. Пирувата

E. 3-фосфоглицерата

129 В группе детей, которые ели сладкий сочный арбуз, у двух появились признаки отравления: резкая слабость, головокружение, головная боль, рвота, одышка, тахикардия, синюшность губ, ушей, кончиков пальцев. Лабораторный анализ арбуза показал высокое содержание нитратов. Какой ведущий механизм в патогенезе отравления только у двух детей?

A. Недостаточность глутатион-пироксидазы

B. Недостаточность мет-Hb-редуктазы

C. Недостаточность супероксиддисмутазы

D. Недостаточность каталазы

E. Блокада цитохромоксидазы

130 У спортсмена на старте перед соревнованиями отмечается повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Влиянием каких отделов ЦНС возможно объяснить указанные изменения?

A. Коры больших полушарий

B. Гипоталамуса

C. Продолговатого мозга

D. Промежуточного мозга

E. Среднего мозга

131 При воспалении отмечается повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, увеличение в них гидродинамического давления крови. В межклеточной жидкости имеет место повышение осмотической концентрации и дисперсности белковых структур. Какой вид отека будет наблюдаться в данном случае?

A. Коллоидно-осмотический

B. Лимфогенный

C. Смешанный

D. Гидродинамический

E. Мембраногенный

132 На вскрытии обнаружено, что почки увеличены в размерах, поверхность крупно-зернистая за счет наличия множественных полостей с гладкой стенкой, заполненных прозрачной жидкостью. Какое заболевание почек имело место у больного?

A. Пиелонефит

B. Поликистоз

C. Некротический нефроз

D. Инфаркт

E. Гломерулонефрит

133 Для лечения злокачественных опухолей назначают метотрексат - структурный аналог фолиевой кислоты, который является конкурентным ингибитором дигидрофолатредуктазы. На каком уровне метотрексат тормозит синтез нуклеиновых кислот?

A. Репликация

B. Синтез мононуклеотидов

C. Процессинг

D. Репарация

E. Транскрипция

134 В результате повреждения одного из реакторов АЭС произошло вытекание радиоактивных продуктов. Люди, которые находились в зоне повышенной радиации, ориентировочно получили по 250-300 Р. Они были немедленно госпитализированы. Какие изменения состава крови будут

A. Анемия

B. Тромбоцитопения

C. Лимфопения

D. Лейкопения

E. Нейтропения

135 Тестостерон и его аналоги увеличивают массу скелетных мышц, что позволяет использовать их для лечения дистрофий. Взаимодействием гормона с каким клеточным субстратом обусловлено это действие?

A. Белки-активаторы транскрипции

B. Рибосомы

C. Мембранные рецепторы

D. Хроматин

E. Ядерные рецепторы

136 В инфекционную клинику доставлен пациент с диареей. При бактериоскопическом исследовании фекальных масс выявили грамм-негативные изогнутые палочки. Какое заболевание можно предположить у больного?

A. Дифтерия

B. Кишечная форма чумы

C. Холера

D. Брюшной тиф

E. Сальмонеллёзный гастроэнтерит

137 При исследовании кариотипа 5-летней девочки обнаружено 46 хромосом. Одна из хромосом 15-ой пары длиннее обычной, т.к. к ней присоединилась хромосома с 21-ой пары. Какой вид мутации имеет место у этой девочки?

A. Делеция

B. Дупликация

C. Инверсия

D. Транслокация

E. Нехватка

138 Ребенок 7 лет не может отвести плечо и поднять его до горизонтального уровня, к лицу руку приводит только тыльной стороной при некоторой абдукции плеча (за счет надостной мышцы) - рука "горниста". Активная функция какой мышцы отсутствует?

A. Малой круглой

B. Дельтовидной

C. Большой круглой

D. Большой грудной

E. Подостной

139 Трансмуральный инфаркт миокарда у больного осложнился развитием острой левожелудочковой недостаточности. Что является наиболее типичным для этого состояния?

A. Асцит

B. Артериальная гипертензия

C. Отёк конечностей

D. Отёк лёгких

E. Цианоз

140 В крови боьлных сахарным диабетом наблюдается повышение содержания свободных жирных кислот. Причиной этого может быть:

A. Активация синтеза аполипопротеинов А-1, А-2, А-4

B. Активизация утилизации кетоновых тел

C. Накопление в цитозоле пальмитоил-КоА

D. Снижение активности фосфатидилхолин-холестерин-ацилтрансферазы плазмы

E. Повышение активности триглицеридлипазы адипоцитов

141 Для постановки туберкулиновой пробы ребенку внутрикожно введен туберкулин. Через 24 часа в месте введения отмечена выраженная гиперемия, уплотнение тканей. Какой механизм лежит в основе развития данных изменений?

A. Клеточная цитотоксичность

B. Антительная цитотоксичность

C. Образование гранулем

D. Цитотоксичность реагинового типа

E. Иммунокомплексная цитотоксичность

142 У женщины 63 лет имеются признаки ревматоидного артрита. Повышение уровня какого из нижеперечисленных показателей крови будет наиболее значимым для подтверждения диагноза?

A. Липопротеидов

B. Суммарных гликозаминогликанов

C. R-гликозидазы

D. Общего холестерина

E. Кислой фосфатазы

143 Мужчина 59 лет имеет признаки паренхиматозной желтухи и портальной гипертензии. При гистологическом исследовании пункционного биоптата печени обнаружено: балково-дольковое строение нарушено, часть гепатоцитов имеет признаки жировой дистрофии, образуются порто-портальные соединительнотканные септы с формированием псевдодолек, с наличием перипортальных лимфо-макрофагальных инфильтратов. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Вирусный гепатит

B. Хронический гепатоз

C. Цирроз печени

D. Токсическая дистрофия

E. Алкогольный гепатит

144 Женщина 49 лет длительное время болела хроническим гломерулонефритом, который привел к смерти. На вскрытии установлено, что почки имеют размеры 7х3х2.5 см, массу 65,0 г, плотные, мелкозернистые. Микроскопически: фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отёк головного мозга. Какое осложнение привело к указанным изменениям серозных оболочек и внутренних органов?

A. Сепсис

B. ДВС-синдром

C. Уремия

D. Анемия

E. Тромбоцитопения

145 Во внутриутробном периоде развития в сосудистой системе плода функционирует крупный артериальный (боталлов) проток, который после рождения превращается в lig. arteriosum. Какие анатомические образования соединяет между собой этот проток?

A. Аорта и нижняя полая вена

B. Легочной ствол и верхняя полая вена

C. Легочной ствол и аорта

D. Аорта и верхняя полая вена

E. Правое и левое предсердия

146 Вследствие активации ионных каналов наружной мембраны возбудимой клетки значительно увеличился её потенциал покоя. Какие каналы были активированы?

A. Медленные кальциевые

B. Натриевые и кальциевые

C. Калиевые

D. Быстрые кальциевые

E. Натриевые

147 Возле инфицированной раны увеличились регионарные лимфоузлы. При гистологическом исследовании в них обнаружено увеличение количества макрофагов, лимфоцитов и лимфатических фолликулов в корковом слое, а также большое количество плазматических клеток. Какой процесс в лимфатических узлах отображают выявленные гистологические изменения?

A. Врожденную недостаточность лимфоидной ткани

B. Приобретенную недостаточность лимфоидной ткани

C. Опухолевую трансформацию

D. Реакцию гиперчувствительности

E. Антигенную стимуляцию

148 Больному 56 лет с жалобами на жажду и частое мочеиспускание эндокринологом был установлен диагноз сахарного диабета и назначен бутамид. Каков механизм

A. Стимулирует бета-клетки островков Лангерганса

B. Тормозит всасывание глюкозы в кишечнике

C. Способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма

D. Тормозит альфа-клетки островков Лангерганса

E. Облегчает транспорт глюкозы через клеточные мембраны

149 Больная обратилась в травмпункт по поводу нагноения резаной раны. Врач для очищения раны от гнойных выделений промыл ее 3\% раствором перекиси водорода. При этом пена не образовалась. С чем связано отсутствие действия препарата?

A. Наличие в ране гнойного содержимого

B. Наследственная недостаточность каталазы

C. Низкая концентрация $H_{2}O_{2}$

D. Наследственная недостаточность фосфатдегидрогеназы эритроцитов

E. Неглубокая рана

150 Больной 62 лет поступил в неврологическое отделение в связи с мозговым кровоизлиянием. Состояние тяжелое. Наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а потом его уменьшение до апное, после чего цикл дыхательных движений возобновляется. Какой тип дыхания возник у больного?

A. Апнеистическое

B. Биота

C. Гаспинг–дыхание

D. Чейна–Стокса

E. Кусмауля

151 Больному с гиперсекрецией желудочного сока врач рекомендовал исключить из диеты насыщенные бульоны и овощные отвары, потому что они стимулируют желудочную секрецию. Каков преимущественный механизм стимуляции желудочной секреции в данном случае?

A. Раздражение механорецепторов желудка

B. Стимуляция выработки секретина в 12-перстной кишке

C. Раздражение вкусовых рецепторов

D. Раздражение механорецепторов полости рта

E. Стимуляция выработки гастрина G-клетками

152 При исследовании крови больного выявлено значительное увеличение активности МВ-форм КФК (креатинфосфокиназы) и ЛДГ-1. Какова наиболее вероятная патология?

A. Ревматизм

B. Инфаркт миокарда

C. Холецистит

D. Панкреатит

E. Гепатит

153 В инфекционное отделение больницы госпитализирован больной с диагнозом бактериальной дизентерии. Лабораторными исследованиями установлено, что возбудитель чувствителен ко многим противомикробным средствам, но у больного обнаружены явления анемии. Какой препарат противопоказан больному?

A. Ампициллин

B. Энтеросептол

C. Фуразолидон

D. Левомицетин

E. Фталазол

154 На микропрепарате красного костного мозга обнаружены многочисленные капилляры, через стенку которых в кровеносное русло выходят зрелые форменные элементы крови. К какому типу принадлежат эти капилляры?

A. Висцеральные

B. Синусоидные

C. Соматические

D. Фенестрированные

E. Лимфатические

155 В эксперименте на животном удаление участка коры полушарий мозга устранило ранее выработанные условные рефлексы на световое раздражение.Какой участок коры был удален?

A. Прецентральная извилина

B. Затылочная кора

C. Постцентральная извилина

D. Лимбическая кора

E. Височная доля

156 В эксперименте на спинном мозге при возбуждении альфа-мотонейронов мышц сгибателей отмечено торможение альфа-мотонейронов мышц-разгибателей. Какой вид торможения лежит в основе этого явления?

A. Возвратное

B. Деполяризационное

C. Латеральное

D. Реципрокное

E. Пресинаптическое

157 Во время эмоционального возбуждения частота сердечных сокращений у человека 30 лет достигла 112 в мин. Какой отдел проводящей системы сердца отвечает за это изменение?

A. Пучок Гиса

B. Атриовентрикулярный узел

C. Волокна Пуркинье

D. Синоатриальный узел

E. Ножки пучка Гиса

158 Во время всткрытия умершего от распространенного перитонита в дистальных отделах тонкой кишки выявлены многочисленные язвы овальной формы, расположенные вдоль кишки. Дно язв чистое, гладкое, образованное мышечной или серозной оболочкой, края язв ровные, закругленные. В двух язвах есть перфоративные отверстия диаметром до 0,5 см. Какое заболевание можно предположить?

A. Дизентерия

B. Сыпной тиф

C. Холера

D. Туберкулез

E. Брюшной тиф

159 Малыш попросил Вас надуть воздушный шарик как можно сильнее за один выдох. Каким объемом воздуха Вы воспользуетесь?

A. Общей емкостью легких

B. Функциональной остаточной емкостью

C. Резервным объемом вдоха

D. Жизненной емкостью легких

E. Емкостью вдоха

160 При изучении родословной семьи, в которой наблюдается гипертрихоз (чрезмерное оволосение ушных раковин), обнаружено, что этот признак встречается во всех поколениях только у мужчин и наследуется от отца к сыну. Определите тип наследования гипертрихоза:

A. Сцепленный с Х-хромосомой рецессивный

B. Аутосомно-рецессивний

C. Сцепленный с Х-хромосомой доминантный

D. Аутосомно-доминантный

E. Сцепленный с Y-хромосомой

161 Прием оральных контрацептивов, содержащих половые гормоны, тормозит секрецию гормонов гипофиза. Секреция какого из нижеперечисленных гормонов тормозится при приёме оральных контрацептивов, содержащих половые гормоны?

A. Соматотропный

B. Фолликулостимулирующий

C. Вазопрессин

D. Окситоцин

E. Тиреотропный

162 Вследствие роста опухоли в полость III желудочка головного мозга у пациента развиваются вегетативные нарушения в виде нарушений сна, терморегуляции, всех видов обмена, несахарного диабета. Раздражение ядер какой области головного мозга вызвает эти симптомы?

A. Мост

B. Ножки мозга

C. Продолговатый мозг

D. Покрышка среднего мозга

E. Гипоталамус

163 У больного определена болезненность по ходу крупных нервных стволов и увеличенное содержание пирувата в крови. Недостаток какого витамина может вызвать такие изменения?

A. Биотин

B. $В_2$

C. $В_1$

D. РР

E. Пантотеновая кислота

164 Территорию старого скотомогильника, который не использовался более 50 лет, планируется отвести под жилищное строительство. Однако исследование почвы обнаружило наличие возбудителя особо опасного заболевания. Какой из указанных микроорганизмов вероятнее всего мог сохраняться в почве в течение такого длительного времени?

A. Mycobacterium bovis

B. Francisella tularensis

C. Bacillus anthracis

D. Yersinia pestis

E. Brucella abortus

165 Ребенок 5 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом гнойное воспаление среднего уха. Заболевание началось с воспаления носоглотки. Через какой канал височной кости инфекция попала в барабанную полость?

A. Сонно-барабанные канальцы

B. Мышечнотрубный канал

C. Сонный канал

D. Каналец барабанной струны

E. Барабанный каналец

166 Больной сахарным диабетом вовремя не получил инъекцию инсулина, что привело к развитию гипергликемической комы (содержание глюкозы в крови - 50 ммоль/л). Какой механизм является главным в развитии этой комы?

A. Гипоксия

B. Ацидоз

C. Гипокалиемия

D. Гиперосмия

E. Гипонатриемия

167 У тяжело травмированного человека постепенно наступила биологическая смерть. Свидетельством этого является:

A. Отсутствие подвижности

B. В клетках происходит аутолиз и разложение

C. Отсутствие сердцебиения и дыхания

D. Неупорядоченность химических процессов

E. Потеря сознания

168 У женщины 68 лет после инсульта отсутствуют движения в верхней и нижней правой конечностях. Тонус мышц этих конечностей и рефлексы в них увеличены. Есть патологические рефлексы. Какая это форма паралича?

A. Гемиплегия

B. Тетраплегия

C. Моноплегия

D. Параплегия

E. Диссоциация

169 У больного с верхним типом ожирения клинически длительно отмечались артериальная гипертония, гипергликемия, глюкозурия. Смерть наступила от кровоизлияния в головной мозг. При патоморфологическом исследовании выявлены базофильная аденома гипофиза, гиперплазия коры надпочечников. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Гипофизарный нанизм

B. Сахарный диабет

C. Акромегалия

D. Болезнь Иценко-Кушинга

E. Адипозогенитальная дистрофия

170 У больного после тяжелой травмы развился шок и появились признаки острой почечной недостаточности (ОПН). Что является ведущим механизмом развития ОПН в данном случае?

A. Повышение давления в капсуле нефрона

B. Падение артериального давления

C. Нарушение оттока мочи

D. Снижение онкотического давления крови

E. Повышение давления в почечных артериях

171 У человека вследствие длительного голодания скорость клубочковой фильтрации увеличилась на 20\%. Наиболее вероятной причиной изменений фильтрации в приведенных условиях является:

A. Увеличение почечного плазмотока

B. Увеличение проницаемости почечного фильтра

C. Увеличение системного артериального давления

D. Уменьшение онкотического давления плазмы крови

E. Увеличение коэффициента фильтрации

172 Во время вскрытия умершего в коме молодого человека обнаружены обширный тромбоэмболический инфаркт левого полушария мозга, большая септическая селезенка, иммунокомплексный гломерулонефрит, язвы на створках аортального клапана, покрытые полипоподобными тромбами с колониями стафилококков. Какое заболевание вызвало церебральную тромбоэмболию?

A. Септический бактериальный эндокардит

B. Острый ревматический вальвулит

C. Септикопиемия

D. Септицемия

E. Ревматический тромбэндокардит

173 Женщине с дисфункциональным маточным кровотечением сделали диагностическое выскабливание. Гистологически в соскобе выявлено множество извитых желез, просветы отдельных желез кистозно расширены. Назовите разновидность общепатологического процесса в эндометрии.

A. Атрофия

B. Железисто-кистозная гиперплазия

C. Метаплазия

D. Дисплазия

E. Гипертрофические разрастания

174 У человека частота сердечных сокращений сохраняется на уровне, не превышающем 40 раз в минуту. Что является водителем ритма сердца у этого человека?

A. Ножки пучка Гиса

B. Синоатриальный узел

C. Волокна Пуркинье

D. Пучок Гиса

E. Атриовентрикулярный узел

175 У больного обнаружено нарушение проходимости дыхательных путей на уровне мелких и средних бронхов. Какие нарушения кислотно-щелочного равновесия можно определить в крови в данном случае?

A. --

B. Метаболический ацидоз

C. Респираторный ацидоз

D. Респираторний алкалоз

E. Метаболический алкалоз

176 У больных с непроходимостью желчевыводящих путей угнетается свертывание крови, возникают кровотечения, что является следствием недостаточного усвоения витамина:

A. Е

B. А

C. D

D. Каротина

E. К

177 На вскрытии тела умершего обнаружено, что всё правое лёгкое увеличено в размерах, плотное, на плевре наслоения фибрина, на разрезе ткань лёгкого серого цвета, с неё стекает мутная жидкость. Для какого заболевания лёгких характерна такая картина?

A. Интерстициальная пневмония

B. Крупозная пневмония

C. Очаговая пневмония

D. Гангрена лёгкого

E. Фиброзирующий альвеолит

178 У человека измеряют внутриплевральное давление. В какой фазе человек задержал дыхание, если величина давления равняется - 25 см вод.ст.?

A. Спокойный вдох

B. Форсированный выдох

C. -

D. Форсированный вдох

E. Спокойный выдох

179 У больного 27 лет обнаружены патологические изменения печени и головного мозга. В плазме крови обнаружено резкое снижение, а в моче увеличение содержания меди. Поставлен диагноз - болезнь Вильсона. Активность какого фермента в сыворотке крови необходимо исследовать для подтверджения диагноза?

A. Церулоплазмина

B. Лейцинаминопептидазы

C. Алкогольдегидрогеназы

D. Карбоангидразы

E. Ксантиноксидазы

180 К врачу обратился больной с жалобами на постоянную жажду. Выявлена гипергликемия, полиурия и повышенное содержания 17-кетостероидов в моче. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Стероидный диабет

B. Микседема

C. Аддисонова болезнь

D. Гликогеноз I типа

E. Инсулинозависимый диабет

181 Во время обеда ребенок поперхнулся и аспирировал пищу. Начался сильный кашель, кожа и слизистые цианотичны, пульс учащен, дыхание редкое, выдох удлинен. Какое нарушение внешнего дыхания развилось у ребенка?

A. Стенотическое дыхание

B. Стадия экспираторной одышки при асфиксии

C. Альтернирующее дыхание

D. Дыхание Биота

E. Стадия инспираторной одышки при асфиксии

182 В лаборатории при микроскопии мокроты больного пневмонией случайно обнаружены личинки. При анализе крови выявлена эозинофилия. Какой гельминтоз можно предположить?

A. Трихоцефалез

B. Аскаридоз

C. Энтеробиоз

D. Парагонимоз

E. Описторхоз

183 У больного с тимомой (опухоль вилочковой железы) наблюдается цианоз, расширение подкожной венозной сетки и отек мягких тканей лица, шеи, верхней половины туловища и верхних конечностей. Какой венозный ствол пережат

A. Внутренняя яремная вена

B. Верхняя полая вена

C. Передняя яремная вена

D. Наружная яремная вена

E. Подключичная вена

184 При исследовании первичной структуры молекулы глобина обнаружена замена глутаминовой кислоты на валин. Для какой наследственной патологии это характерно?

A. Фавизм

B. Талассемия

C. Гемоглобиноз

D. Серповидноклеточная анемия