КРОК 1 буклет 2007
.docКрок 1. Общая лечебная подготовка. 2007 год
1 В результате изнуряющей мышечной работы у рабочего значительно уменьшилась буферная ёмкость крови. Поступление какого вещества в кровь может быть причиной этого явления?
A. Лактат
B. 1,3-бисфосфоглицерат
C. 3-фосфоглицерат
D. -
E. Пируват
2 Ребёнок вялый, апатичный. Печень увеличена, при её биопсии обнаружен значительный избыток гликогена. Концентрация глюкозы в крови ниже нормы. В чём причина сниженной концентрации глюкозы в крови этой больной?
A. Снижена (отсутствует) активность глюкозо-6-фосфатазы в печени
B. Повышена активность гликогенсинтетазы в печени
C. Снижена (отсутствует) активность гексокиназы в печени
D. Снижена (отсутствует) активность гликоген-фосфорилазы в печени
E. Дефицит гена, который отвечает за синтез глюкозо-1-фосфатуридинтрансферазы
3 С учётом клинической картины больному назначен пиридоксальфосфат. Для коррекции каких процессов рекомендован этот препарат?
A. Синтез пуриновых и пиримидиновых оснований
B. Трансаминирование и декарбоксилирование аминокислот
C. Дезаминирование пуриновых нуклеотидов
D. Синтез белка
E. Окислительное декарбоксилирование кетокислот
4 У человека частота сердечных сокращений постоянно удерживается на уровне 40 раз в минуту. Что является водителем ритма у него?
A. Атриовентрикулярный узел
B. Синоатриальный узел
C. Ножки пучка Гиса
D. Волокна Пуркинье
E. Пучок Гиса
5 РНК, содержащая вирус иммунодефицита человека, проникла внутрь лейкоцита и с помощью фермента ревертазы вынудила клетку синтезировать вирусную ДНК. В основе этого процесса лежит:
A. Обратная трансляция
B. Дерепрессия оперона
C. Репрессия оперона
D. Обратная транскрипция
E. Конвариантная репликация
6 При микроскопическом исследовании почек умершей от почечной недостаточности женщины 36-ти лет, в клубочках обнаружена пролиферация нефротелия капсулы, подоцитов и макрофагов с образованием "полумесяцев", некроз капиллярных петель, фибриновые тромбы в их просветах, а также фиброз стромы и гиалиноз клубочков, атрофия канальцев и фиброз стромы почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Мембранозная нефропатия
B. Фокальный сегментарный склероз
C. Подострый гломерулонефрит
D. Острый гломерулонефрит
E. Хронический гломерулонефрит
7 У больного обнаружено повышение активности ЛДГ1,2, АсАТ, креатинфосфокиназы. В каком органе (органах) наиболее вероятно развитие патологического процесса?
A. Скелетная мышца
B. Соединительная ткань
C. Почки и надпочечники
D. Печень и почки
E. Сердечная мышца
8 У ребёнка 9-ти месяцев наблюдается запоздалое прорезывание зубов, нарушение порядка прорезывания. Конфигурация верхней челюсти - в горизонтальном направлении ("высокое" нёбо); микроскопически - в зубах неравномерная минерализация эмали, сморщенные эмалевые призмы, некоторые из них вакуолизированы. Расширение зоны предентина; встречаются единичные дентиклы. Какое заболевание у ребёнка?
A. Поздний рахит
B. Остеомаляция
C. Гипервитаминоз D
D. Ранний рахит
E. Подагра
9 При обследовании молодого мужчины в центре по борьбе со СПИДом получен положительный результат ИФА с антигенами ВИЧ. Жалобы на состояние здоровья отсутствуют. О чём может свидетельствовать положительный результат ИФА?
A. О перенесенном заболевании СПИДом
B. Об инфицировании ВГВ
C. Об инфицировании ВИЧ
D. О персистенции ВГВ
E. О заболевании СПИДом
10 При вскрытии тела умершего 56-ти лет в правой височной дольке головного мозга найден большой очаг размягчённого серого вещества кашицеобразной консистенции, бледно-серого цвета. В артериях основания мозга многочисленные беловато-жёлтые утолщения интимы, которые резко суживают просвет. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ишемический инсульт
B. Геморрагический инсульт
C. Абсцесс мозга
D. Кровоизлияние
E. Отёк мозга
11 Для предупреждения послеоперационного кровотечения 6-ти летнему ребёнку рекомендовано принимать викасол, который является синтетическим аналогом витамина K. Укажите, какие посттрансляционные изменения факторов свёртывания крови активизируются под влиянием викасола?
A. Частичный протеолиз
B. Фосфорилирование радикалов серина
C. Полимеризация
D. Гликозилирование
E. Карбоксилирование глутаминовой кислоты
12 Ребёнок жалуется на общую слабость, отсутствие аппетита, неспокойный сон, зуд в перианальной области. Поставлен предварительный диагноз: энтеробиоз. Для уточнения диагноза следует провести:
A. Рентгеноскопическое исследование
B. Соскоб с перианальных складок
C. Биопсия мышечной ткани
D. Иммунодиагностика
E. Анализ дуоденального содержимого
13 У женщины с III (B), Rh- группой крови родился ребёнок с II (A) группой крови. У ребёнка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных вследствие резус-конфликта. Какая группа крови по системе AB0 и резус-принадлежность возможны у отца?
A. I (O), Rh+
B. II (A), Rh+
C. III (B), Rh+
D. I (O), Rh-
E. II (A), Rh-
14 В эксперименте увеличили проницаемость мембраны возбуждаемой клетки для ионов калия. К каким изменениям мембранного потенциала это приведёт?
A. Изменений не будет
B. Деполяризация
C. Потенциал действия
D. Локальный ответ
E. Гиперполяризация
15 У человека нарушено всасывание продуктов гидролиза жиров. Причиной этого может быть дефицит в полости тонкой кишки следующих компонентов:
A. Жёлчные кислоты
B. Липолитические ферменты
C. Жёлчные пигменты
D. Жирорастворимые витамины
E. Ионы натрия
16 Экспериментальному животному давали избыточное количество глюкозы, меченой по углероду, в течение недели. В каком соединении можно обнаружить метку?
A. Метионин
B. Арахидоновая кислота
C. Витамин A
D. Холин
E. Пальмитиновая кислота
17 Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пищи, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохолический. Что может быть причиной такого состояния?
A. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки
B. Недостаток панкреатической фосфолипазы
C. Недостаток панкреатической липазы
D. Обтурация желчных путей
E. Несбалансированная диета
18 В результате нарушения техники безопасности произошло отравление сулемой (хлористой ртутью). Через 2 дня суточный диурез составил 620 мл. У больного появились головная боль, рвота, судороги, одышка, в лёгких - влажные хрипы. Какая патология имеет место?
A. Гломерулонефрит
B. Острая почечная недостаточность
C. Хроническая почечная недостаточность
D. Уремическая кома
E. Пиелонефрит
19 Человек стоит в комнате в лёгкой одежде, температура воздуха +140C, окна и двери закрыты. Каким путём он отдаёт наибольшее количество тепла?
A. Конвекция
B. Теплорадиация
C. Перспирация
D. Теплопроведение
E. Испарение
20 У кролика перерезали нерв, иннервирующий правое ухо, и удалили правый верхний шейный симпатический узел. Сразу после операции провели измерение температуры кожи ушей. Оказалось, что температура кожи ушей кролика на стороне денервации на 1,50C выше, чем на противоположной стороне. Что из приведенного является наиболее вероятной причиной указанных явлений?
A. Физиологическая гиперемия
B. Артериальная гиперемия нейротонического типа
C. Артериальная гиперемия, обусловленная метаболическими факторами
D. Артериальная гиперемия нейропаралитического типа
E. Реактивная артериальная гиперемия
21 После резекции средней трети облитерированной тромбом бедренной артерии нижняя конечность кровоснабжается за счёт обходных анастомозов. Назовите артерию, которая имеет основное значение в восстановлении кровотока:
A. Нисходящая коленная артерия
B. Поверхностная надчревная артерия
C. Глубокая бедренная артерия
D. Глубокая наружная срамная артерия
E. Поверхностная огибающая артерия подвздошной кости
22 У шахтёра обнаружен фиброз лёгких, который сопровождался нарушением альвеолярной вентиляции. Какой механизм возникновения этого нарушения является ведущим?
A. Спазм бронхов
B. Нарушение нервной регуляции дыхания
C. Ограничение дыхательной поверхности лёгких
D. Ограничение подвижности грудной клетки
E. Сужение верхних дыхательных путей
23 При вскрытии умершего мужчины 48-ми лет, в области 1-го сегмента правого лёгкого обнаружено округлое образование диаметром 5 см с чёткими контурами, окружённое прослойкой соединительной ткани и заполненное белыми крошащимися массами. Диагностируйте форму вторичного туберкулёза:
A. Туберкулома
B. Острый кавернозный туберкулёз
C. Острый очаговый туберкулёз
D. Фиброзно-кавернозный туберкулёз
E. Казеозная пневмония
24 Во время полового созревания клетки мужских половых желез начинают продуцировать мужской половой гормон тестостерон, который обусловливает появление вторичных половых признаков. Какие клетки мужских половых желез продуцируют этот гормон?
A. Сустеноциты
B. Поддерживающие клетки
C. Клетки Лейдига
D. Сперматозоиды
E. Клетки Сертоли
25 При вскрытии трупа мужчины, страдавшего крупозной пневмонией и умершего от пневмококкового сепсиса, в правой плевральной полости содержалось 900 мл мутной зеленовато-жёлтого цвета жидкости. Листки плевры тусклые, полнокровные. Назовите клинико-морфологическую форму воспаления в плевральной полости:
A. Хронический абсцесс
B. Фибринозное воспаление
C. Острый абсцесс
D. Флегмона
E. Эмпиема
26 Для изучения локализации биосинтеза белка в клетках, мышке ввели меченые аминокислоты аланин и триптофан. Около каких органелл будет наблюдаться накопление меченых аминокислот?
A. Аппарат Гольджи
B. Рибосомы
C. Лизосомы
D. Гладкая ЭПС
E. Клеточный центр
27 В хирургическом отделениии больницы возникла вспышка госпитальной инфекции, проявившаяся в частом нагноении послеоперационных ран. При бактериологическом исследовании гноя был выделен золотистый стафилококк. Какое исследование нужно использовать для обнаружения источника этого возбудителя среди персонала отделения?
A. Биохимическая идентификация
B. Микроскопия
C. Серологическая идентификация
D. Определение чувствительности к антибиотикам
E. Фаготипирование
28 У мужчины после черепно-мозговой травмы возникла правостороннее сходящееся косоглазие. Повреждение какого черепно-мозгового нерва привело к таким последствиям?
A. n.facialis
B. n.abducens
C. n.trigeminus
D. n.oculomotorius
E. n.trochlearis
29 У женщины 22-х лет обнаружены увеличенные лимфатические узлы. Гистологически: в лимфатическом узле имеются лимфоциты, гистиоциты, ретикулярные клетки, малые и большие клетки Ходжкина, многоядерные клетки Березовского-Штернберга, единичные очаги казеозного некроза. Для какого заболевания характерны такие изменения?
A. Лимфосаркома
B. Острый лейкоз
C. Метастаз рака лёгких
D. Лимфогранулематоз
E. Хронический лейкоз
30 Больному перед операцией был введен дитилин (листенон) и проведена интубация. После окончания операции и прекращения наркоза самостоятельное дыхание не восстановилось. Дефицит какого фермента в организме больного продлевает действие мышечного релаксанта?
A. Карбангидраза
B. Псевдохолинэстераза
C. Сукцинатдегидрогеназа
D. K-Na-АТФ-аза
E. N-ацетилтрансфераза
31 У больного после удаления желчного пузыря затруднены процессы всасывания Ca через стенку кишечника. Назначение какого витамина будет стимулировать этот процесс?
A. C
B. D3
C. B12
D. K
E. PP
32 У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдаются увеличение печени, отёки нижних конечностей, асцит. Какой механизм является ведущим в образовании данного отёка?
A. Лимфогенный
B. Коллоидно-осмотический
C. Мембраногенный
D. Гидродинамический
E. -
33 Больной после приёма жирной пищи чувствует тошноту, вялость; со временем появились признаки стеатореи. В крови холестерин - 9,2 ммоль/л. Причиной такого состояния является нехватка в кишечнике:
A. Желчных кислот
B. Фосфолипидов
C. Хиломикронов
D. Триглицеридов
E. Жирных кислот
34 У больной симптомы воспалительного процесса мочеполовых путей. В мазке со слизистой оболочки влагалища обнаружены большие одноклеточные организмы грушевидной формы с заострённым шипом на заднем конце тела, большим ядром и ундулирующей мембраной. Какие простейшие найдены в мазке?
A. Trypanosoma gambiense
B. Trichomonas vaginalis
C. Trichomonas buccalis
D. Lamblia intestinalis
E. Trichomonas hominis
35 В населённом пункте зарегистрирована вспышка гепатита, которую связывают с водным фактором. Какой вирус гепатита мог вызвать вспышку заболеваний в этом населённом пункте?
A. E
B. C
C. D
D. G
E. B
36 У больного коллагенозом после длительного приёма преднизолона появилась спастическая боль скелетных мышц вследствие развития гипокалиемии. Какой препарат нужно использовать для коррекции обмена калия?
A. Дитилин
B. Панангин
C. Но-шпа
D. Диазепам
E. Тирокальцитонин
37 При бактериологическом исследовании промывных вод больного с пищевым отравлением высеяли чистую культуру бактерий с такими свойствами: граммотрицательная подвижная палочка, на среде Эндо растёт в виде бесцветных колоний. Представителем какого рода было обусловлено заболевание?
A. Salmonella
B. Iersinia
C. Esherichia
D. Citrobacter
E. Shigella
38 В челюстно-лицевое отделение доставлен больной с переломом нижней челюсти. Было решено соединение костей провести хирургическим методом под наркозом. После внутривенного введения миорелаксанта наблюдались кратковременные фибриллярные сокращения мышц лица больного. Какой миорелаксант был использован?
A. Меликтин
B. Тубокурарина хлорид
C. Диазепам
D. Дитилин
E. Пипекуроний бромид
39 В первом классе было проведено медицинское обследование учеников с целью отбора детей для ревакцинации против туберкулёза. Какую из приведенных ниже проб при этом использовали?
A. Проба Шика
B. Накожная проба с тулярином
C. Проба Бюрне
D. Проба Манту
E. Проба с антраксином
40 У жителей территорий с холодным климатом в крови увеличено содержание гормона, имеющего приспособительное терморегуляторное значение. О каком гормоне идёт речь?
A. Кортизол
B. Соматотропин
C. Инсулин
D. Тироксин
E. Глюкагон
41 Вследствие аварии у пострадавшего возникли сильная боль и отёк передней поверхности голени; тыльное сгибание стопы затруднено. Функция какой из названных мышц голени пострадала?
A. M.tibialis anterior
B. M.flexor digitorum longus
C. M.flexor hallucis longus
D. M.peroneus longus
E. M.peroneus brevis
42 У ребёнка 2-х лет после гриппа появились жалобы на боль в ухе. Врач обнаружил снижение слуха и воспаление среднего уха. Каким путем инфекция попала в среднее ухо?
A. Через atrium mastoideum
B. Через foramen jugularis
C. Через слуховую трубу
D. Через canalis nasolacrimalis
E. Через canalis caroticus
43 У женщины 45-ти лет болезнь Иценко-Кушинга - стероидный диабет. При биохимическом обследовании: гипергликемия, гипохлоремия. Какой из перечисленных ниже процессов активизируется у женщины в первую очередь?
A. Гликогенолиз
B. Гликолиз
C. Глюконеогенез
D. Реабсорбция глюкозы
E. Транспорт глюкозы в клетку
44 В районах Южной Африки у людей распространена серповидно-клеточная анемия, при которой эритроциты имеют форму серпа вследствие замены в молекуле гемоглобина аминокислоты глутамина на валин. Чем вызвана эта болезнь?
A. Геномные мутации
B. Трансдукция
C. Нарушение механизмов реализации генетической информации
D. Генная мутация
E. Кроссинговер
45 У хирурга после проведения длительной операции повысилось артериальное давление до 140/110 мм рт.ст. Какие изменения гуморальной регуляции могут быть причиной повышения артериального давления в данном случае?
A. Активация ренин-ангиотензивной системы
B. Активация образования и выделения альдостерона
C. Активация калликреин-кининовой системы
D. Торможение симпатоадреналовой системы
E. Активация симпатоадреналовой системы
46 Больной находится на учёте в эндокринологическом диспансере по поводу гипертиреоза. К похуданию, тахикардии, дрожанию пальцев рук присоединились симптомы гипоксии - головная боль, утомляемость, мелькание "мушек" перед глазами. Какой механизм действия тиреоидных гормонов лежит в основе развития гипоксии?
A. Конкурентное торможение дыхательных ферментов
B. Торможение синтеза дыхательных ферментов
C. Расщепление окисления и фосфорилирования
D. Специфическое связывание активных центров дыхательных ферментов
E. Усиление синтеза дыхательных ферментов
47 У женщины через 6 месяцев после родов развилось маточное кровотечение. При гинекологическом осмотре в полости матки обнаружена ткань тёмно-красного цвета с множественными полостями, напоминающая "губку". При микроскопическом исследовании опухоли, в лакунах крови обнаружены атипичные светлые эпителиальные клетки Лангханса и гигантские клетки синцитиотрофобласта. Что это за опухоль?
A. Аденокарцинома
B. Фибромиома
C. Пузырный занос
D. Плоскоклеточный неороговевающий рак
E. Хорионэпителиома
48 У новорожденного мальчика при осмотре наружных половых органов обнаружена расщелина мочеиспускательного канала, которая открывается на нижней поверхности полового члена. О какой аномалии развития идёт речь?
A. Гипоспадия
B. Крипторхизм
C. Монорхизм
D. Эписпадия
E. Гермафродитизм
49 На препарате яичника, окрашенном гематоксилином-эозином, определяется фолликул, в котором клетки фолликулярного эпителия размещены в 1-2 слоя и имеют кубическую форму, вокруг овоцита видна оболочка ярко-красного цвета. Назовите этот фолликул:
A. Зрелый
B. Примордиальный
C. Вторичный
D. Первичный
E. Атретический
50 При обследовании пациента установили сильный, уравновешенный, инертный тип высшей нервной деятельности по Павлову. Какому темпераменту по Гиппократу отвечает пациент?
A. Холерик
B. Сангвиник
C. -
D. Флегматик
E. Меланхолик
51 При исследовании изолированного кардиомиоцита установлено, что он не генерирует импульсы возбуждения автоматически. Из какой структуры сердца получен кардиомиоцит?
A. Волокна Пуркинье
B. Пучок Гиса
C. Желудочек
D. Сино-атриальный узел
E. Атриовентрикулярный узел
52 У новорожденного ребёнка с пилоростенозом частая рвота, сопровождающаяся апатией, слабостью, повышением тонуса мышц, иногда судорогами. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния развилась у больного?
A. Газовый алкалоз
B. Газовый ацидоз
C. Метаболический ацидоз
D. Выделительный ацидоз
E. Негазовый алкалоз
53 У больного с клиническими признаками иммунодефицита проведены иммунологические исследования. Обнаружено значительное снижение количества клеток, образующих розетки с эритроцитами барана. Какой вывод следует сделать на основании данных анализа?
A. Снижение уровня системы комплемента
B. Снижение уровня B-лимфоцитов
C. Снижение уровня T-лимфоцитов
D. Снижение уровня натуральных киллеров (NK-клеток)
E. Недостаточность клеток-эффекторов гуморального иммунитета
54 Женщина 62-х лет жалуется на частую боль в области грудной клетки и позвоночника, переломы рёбер. Врач предположил миеломную болезнь (плазмоцитому). Какой из перечисленных лабораторных показателей будет иметь наибольшее диагностическое значение?
A. Гипоглобулинемия
B. Протеинурия
C. Гипопротеинемия
D. Парапротеинемия
E. Гиперальбуминемия
55 На практическом занятии студенты изучали окрашенный мазок крови мыши с бактериями, фагоцитированными лейкоцитами. Какая органелла завершает переваривание этих бактерий?
A. Рибосомы
B. Лизосомы
C. Аппарат Гольджи
D. Гранулярная эндоплазматическая сеть
E. Митохондрии
56 У мужчины 36-ти лет черепно-мозговая травма. Объективно: дыхание слабое, пульс нитевидный, рефлексы отсутствуют. Какой путь введения пирацетама наиболее целесообразен в данном случае?
A. Пероральный
B. Внутривенный
C. Подкожный
D. Ректальный
E. Ингаляционный
57 Больная 40-ка лет поступила в инфекционное отделение больницы с высокой температурой тела. Объективно: выраженные менингеальные симптомы. Проведена спинномозговая пункция. Какое анатомическое образование было пропунктировано?
A. Spatium pidurale
B. Spatium subdurale
C. Cavum trigeminale
D. Cisterna cerebellomedullaris posterior
E. Spatium subarachnoideum
58 При осмотре больного определяются резкое сужение зрачков, сонливость, редкое дыхание по типу Чейна-Стокса, задержка мочи, замедление сердечного ритма, повышение спинномозговых рефлексов. Какое вещество вызвало отравление?
A. Фосфакол
B. Кофеин
C. Атропин
D. Морфин
E. Барбитал
59 У собаки в эксперименте раздражали на шее периферический отрезок блуждающего нерва. При этом наблюдали такие изменения сердечной деятельности:
A. Уменьшение частоты сокращений
B. Увеличение возбудимости миокарда
C. Увеличение скорости атриовентрикулярного проведения