Лекция № 13 Тема: Анатомо-физиологические основы процесса дыхания. План:
Воздухоносные органы: полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи, бронхиальное дерево – строение стенки, анатомические образования.
Анатомическое строение легких. Ацинус.
Дыхание, определение.
Этапы дыхания. Механизм вдоха и выдоха. Жизненная емкость легких
1. Воздухоносные органы.
Полость носа (cavitas nasi) – начальный отдел дыхательных путей, орган обоняния. Перегородкой делится на две половины, которые спереди через ноздри сообщаются с атмосферой, а сзади при помощи хоан – с носоглоткой. Стенки носовой полости образуются костями и хрящами, выстланы слизистой оболочкой. Крупными хрящами является: хрящ носовой перегородки, составляющий её передний отдел, боковые хрящи и большие крыловидные, которые образуют крылья носа. В полости носа различают верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную (перегородка) стенки. С латеральной стенки свисают три носовые раковины: верхняя, нижняя, между которой образуются три носовых хода: верхний, средний и нижний. Область верхнего носового хода – обонятельная (обонятельный рецептор), средний и нижний – дыхательные.
С носовой полостью связаны воздухоносные пазухи соседних костей – околоносовые пазухи: верхнечелюстная (гайморова), лобная (фронтит), клиновидная пазуха (сфеноидит) и пазуха решетчатой кости (этмоидит).
Воздух из полости носа попадает в носоглотку, а затем в ротовую и гортанную части глотки, куда открывается отверстие гортани. В области глотки перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути.
Воспаление слизистой оболочки полости носа называется ринитом. Воспаление слизистой оболочки и костей ткани пазух – синусит.
Гортань (larynx) расположен в передней области шеи на уровне IV – VI шейного позвонков, у детей гортань расположена на уровне III шейного позвонка, у стариков - VII шейного позвонка (слабость связочного аппарата). Сзади от гортани располагается глотка, с которой гортань сообщается через верхнее отверстие. Внизу гортань переходит в дыхательное горло – трахею. Спереди лежат мышцы шеи, сбоку сосудисто-нервные пучки. Скелет гортани образован хрящами: непарные - 1) перстневидный (в нижнем её отделе), 2) щитовидный (образован переднебоковые стенки), 3) надгортанник (прикрывает вверху отверстие гортани).
Парные хрящи: черпаловидные, рожковидные и клиновидные. Хрящи соединяются между собой суставами и связками, могут менять своё положение относительно друг друга за счет мышц. Полость гортани выстлана слизистой, подразделяется на три отдела: верхний – преддверие гортани, средний суженный – собственно голосовой аппарат и нижний – подголосовая полость. В среднем отделе на боковых стенках имеются две пары складок, между которых желудочки гортани. Верхние складки называются преддверными, а нижние – голосовыми. В нижних лежат голосовые связки, образованные эластичными волокнами и мышцы. промежуток между правой и левой голосовыми складками называют голосовой щелью. Голосовые связки натянуты между щитовидной и черпаловидными хрящами и служат для воспроизводства звуков.
Выдыхаемый воздух колеблет голосовые связки, в результате чего возникают звуки.
Расширяет голосовая щель одна мышца – задняя перстнечерпаловидная.
Служат несколько мышц: боковая перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная и другие. У детей и женщин – голос высокий, т.к. размеры гортани меньше и связки короче, чем у мужчин. В членораздельной речи, учат также язык, губы, полости рта и носа.
Воспаление слизистой оболочки гортани называется – ларингитом.
Дыхательное горло – трахея (trachea). Стенка трахеи состоит из 16-20 неполных хрящевых колец, соединены кольцевидными связками. Задняя стенка перепончатая, содержит неисчерченные мышечные клетки. Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием, богата лимфоидной тканью и железами. Она начинается на уровне нижнего края VI мозгового позвонка и заканчивается на уровне IV – V гр., где разделена на 2 главных бронха – бифуркация.
Длина трахеи 8-12 см, диаметр 1,5 – 1,8 см. Спереди в шейном отделе к трахеи прилежит щитовидная железа, сзади лежит пищевод, а по бокам – сонные артерии. Грудной её отдел спереди покрыт у детей вилочковой железой и крупными сосудами, отделяющими трахею от грудины.
Воспаление слизистой оболочки трахеи называется – трахеитом.
Бронхи. Главные бронхи отходят от трахеи и направляются к воротам лёгких. Правый бронх шире, но короче левого. Стенка главных бронхов содержит неполные хрящевые кольца. В бронхах среднего калибра гиалиновая хрящевая ткань сменяется эластичной хрящевой тканью. в бронхах малого калибра фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует. Главные бронхи (I порядка) делятся в лёгком на долевые (II порядка), а долевые делятся на сегментарные (III порядка), они продолжают делиться, так образуется бронхиальное дерево.
Воспаление слизистой оболочки бронхов называется – бронхитом.
Лёгкие (pulmones) лежат в грудной полости по стороне от сердца и крупных сосудов, покрыты серозной оболочкой – плеврой, которая образует вокруг них два замкнутых плевральных мешка. В виде конуса с основанием, обращается к диафрагме и верхушкой выступает на 2-3 см над ключицей в области шеи. В лёгком выделяют три поверхности: выпуклую рёберную, которая прилежит к внутренней поверхности стенки грудной полости, диафрагме и средостенную или медиальную, обращенную к органам средостения, лежащих между плевральными мешками. На средостенной поверхности находятся ворота, входят: бронх, легочная артерия и нервы: выходят – две лёгочные вены и лимфоидные сосуды. Эти сосуды и бронхи составляют корень легкого. Борозды делят правое легкое на верхнюю, среднюю и нижнюю доли, левое на верхнее и нижнее, т.к. левое лёгкое имеет сердечную вырезку. Доли состоят из сегментов. В каждом сегменте – вена, бронх III пор. и ветвь лёгочной артерии. В каждом лёгком 10 сегментов сегментарные бронхи многократно делятся.
Бронх с просветом около 1 мм в диаметре входит в дольку легкого, ветвится и называется бронхиолами: 1) терминальные (конечные), 2) респираторные (дыхательные). Респираторные бронхиолы имеют выпячивания и переходят в альвеолярные ходы, на их стенках находятся пузырьки – альвеолы (виноградная гроздь – лёгочный ацинус). Ацинус – структурная единица лёгкого, в котором происходит газообмен между кровью, протекает в капиллярах лёгкого и воздухом, заполняющих лёгочные альвеолы. В легких взрослых насчитывают 300-500 млн. альвеол, общая дыхательная поверхность их составляет около 100 м2.
Плевра (pleura) – это серозная оболочка лёгкого. Покрывает лёгкое со всех сторон, по корню легкого переходит на стенки грудной полости, образуя вокруг лёгкого замкнутый плевральный мешок. Листок плевры, выстилает стенки грудной полости и сращиваются с ними, называются пристеночной или париетальной, плевральной.
В зависимости от того, какой участок она покрывает, выделяют рёберную, диафрагмальную и средостенную плевру. Листок плевры, покрывающий лёгкое и срастающийся с его поверхностью называется называется – висцеральной (лёгочной). Между париетальной и висцеральной – плевральная полость, содержащая жидкость, которая уменьшает трение между листками плевры при дыхательных движениях. В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются клапаны, или плевральные синусы, которые заполняются лёгкими, в момент максимального вдоха, в спокойном состоянии их стенки плотно прижаты друг к другу.
3. Дыхание – сложный непрерывный процесс, в результате которого постоянно обновляется газовый состав крови. В дыхательной системе выделяется воздухоносные пути (дыхательные) – полость носа, гортань, трахея, бронхи и дыхательная часть – лёгкие, где происходит газообмен между воздухом, содержащимся в альвеолах лёгких и кровью.
Функции дыхания: в воздухоносных путях: увлажнение, очищение, согревание, рецепция, регуляция объёма вдыхаемого воздуха, секреторная функция (например: слизистые оболочки трахеи содержит эндокринные клетки, выделяющие биологически активные вещества (пептиды, серотонин, дофамин).