- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •“Затверджено”
- •Завідувач кафедри
- •Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
- •2. Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5. Зміст теми:
- •Печінкова кома
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
Назви попередніх дисциплін |
Отримані знання |
1. Анатомія людини
|
Демонструвати знання:
|
2. Гістологія та ембріологія |
Володіти знаннями структури та мікробудови часточок печінки, стінки жовчного міхура та жовчовивідних протоків |
3. Фізіологія |
|
4. Біохімія |
|
5. Деонтологія в медицині |
|
6.Латинська мова та медична термінологія |
Застосовувати латинську медичну термінологію при позначенні основних скарг хворого, симптомів та синдромів при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів |
Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
Навчитися за допомогою розпиту і об'єктивних методів дослідження виявляти патологічні симптоми при захворюваннях печінки, печінкових протоків і жовчного міхура, аналізувати їх взаємозв'язок, на цій основі формувати висновок про характер захворювання, його перебіг та важкість.
Ознайомитись з основними методами досліджень при цих захворюваннях.
Навчитися трактувати результати лабораторного дослідження дуоденального вмісту, ультразвукового дослідження гепато-біліарної системи, біохімічних маркерів запалення та дегенеративних змін функції печінки.
Навчитися за допомогою раніш вивчених методів клінічного дослідження виявляти симптоми захворювань жовчовивідних шляхів і підшлункової залози, оцінювати їх і групувати за спільними ознаками, аналізувати їх взаємний зв'язок, послідовність появи та формулювати своє заключення.
4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
Термін |
Визначення |
1. Холецистит |
– поліетіологічне запальне захворювання жовчного міхура, що поєднується з моторно-тонічними порушеннями жовчнови-відних шляхів і змінами фізико-хімічних властивостей і біохімічного складу жовчі . |
2. Жовчнокам’яна хвороба
|
– обмінне захворювання гепатобіліарної системи, що характеризується утворенням жовчних каменів в жовчному міхурі (холецистолітіаз, хр. калькульозний холецитіт), в загальному жовчному протоці (холедохолітіаз), в печінкових жовчних протоках (внутріпечінковий холелітіаз). |
4. Хронічний гепатит |
– дифузне запально-дистрофічне ушкодження печінки різної етіології, що триває понад 6 міс. |
5. Цироз печінки |
– хронічне дифузне ушкодження,яке характеризується порушенням архітектоніки часточок печінки внаслідок фіброзу та утворення структурно-аномальних вузлів регенерації, розвитком функціональної недостатності печінки, портальної гіпертензії. |
6. Больова точка Боаса |
– точка кутанної болючості по lin.paravertebralis d. 1Х-Х1 гр. хребці при запаленні жовчного міхура |
7. Зони шкіряної чутливості Захарїна-Геда |
– обширні зони вираженої болісності і гіпер-чутливості у всі сторони від т. Маккензі і Боаса |
8. Орбітальна точка Бергмана |
– точка кутанної болючості по верхньо-внутрішньому краю орбіти при запаленні жовчного міхура |
9. Точка Мюссі-Георгієвського |
– точка кутанної болючості між ніжками m. Sternocleidomastoideus, право-сторонній френікус-симптом |
10. Симптом Кера |
– локальна болючість у зоні розташування ЖМ - місце перетину зовнішнього краю m. rectus d. з правою реберною дугою |
11. Симптом Алієва |
– тиск на т. Маккензі або Боаса викликає не тільки місцеву болісність, але і біль, що йде вглибину по напрямку до ЖМ |
12. Симптом Айзенберга I |
– коротке постукування ребром долоні нижче кута правої лопатки |
13. Симптом Мерфі
|
– біль під правою реберною дугою при вдоху; |
14.Симптом Гаусмана
|
– біль при ударі ребром долоні нижче краю реберної дуги на висоті вдоху |
15. Симптом Ортнера-Грекова
|
– біль при ударі по правій реберній дузі |
16. Симптом Айзенберга II
|
– в положенні стоячи хворий піднімається на носки і швидко опускається на п’ятки (біль в правому підребір’ї) |
17. Соляральгія |
– біль в ділянці пупка з іррадіацією в спину, іноді пекучого характеру |
18. Дискінезія |
– моторно-тонічне порушення жовчовивідних шляхів |
19. Дисхолія |
– зміна фізико-хімічних властивостей і біохімічного складу жовчі |
20. Симптом Пекарського |
– болісність при натискуванні на р.xiphoideus |
21. Холецистолітіаз |
– утворення жовчних каменів в жовчному міхурі |
22. Холедохолітіаз |
– утворення жовчних каменів в загальному жовчному протоці |
23. Внутріпечінковий холелітіаз |
– утворення жовчних каменів в печінкових жовчних протоках |
24. Індекс літогенності
|
– співвідношення між кількістю холестерину, що міститься у жовчі, і максимальною кількістю холестерину, що може розчинитися при даному співвідношенні жовчних кислот і фосфоліпідів |