11.3.4.0. Эндокринная система. Опухоли.

20 548. У умершего ребенка, жившего в зоне Чернобыльской АЭС, на секции обнаружена резко увеличенная, узловатая, белая щитовидная железа, а также увеличенные лимфоузлы шеи с включениями белесоватой плотной ткани. Ваш предварительный диагноз: А. Рак щитовидной железы

B. Узловатый паренхиматозный зоб C. Аутоиммунный тиреоидит D. Эндемический зоб

E. Злокачественная лимфома

20 549. У больного при эндоскопическом исследовании выявили множественные изъязвления слизистой желудка. В клинике имела место гиперсекреция же­лудочного сока, диарея. Поставлен диагноз - синдром Элисона-Золлинге­ра. Какой гормонально активной опухолью обусловлено это заболевание? А. Инсулома В. Гастринома С. Альдостерома D. Глюкогонома E. Феохромо­цитома

20 550. У больного с диспластическим ожирением по верхнему типу, гипертензией, гиперпигментированными по­лосами растяжения на коже, гипергликемией при сканиро­вании надпочечника обнаружена опухоль.Ваш диагноз. А. Кортикостерома В. Альдостерома

С. Андростерома D. Феохромоцитома E. Метастазы опухоли

20 551. У больного с длительной гиперкальциемией при рентгенологическом обследовании в почках выявлены множественные камни, в костях остеопо­роз. Какая опухоль может привести к этим изменениям. А. Альдостерома В. Опухоль задней доли гипофиза С. Феохромоцитома

D. Аденома из базофиль­ных клеток гипофиза E. Аденома околощитовидной железы

20 552. У больного с повышенной секрецией желудочного сока, диареей при эндоскопическом исследовании выявили множественные изъязвления слизис­той желудка и 12-ти перстной кишки. Ваш предположительный диагноз. А. Синдром Иценко-Кушинга B Болезнь Симондса

С. Альдостерома D. Синдром Золлингера- Эллисона E Синдром Киммельстил-Уильсона

20 553. У больного диагностирована болезнь Иценко-Кушинга. Что является морфологическим субстратом данного заболевания? А. Аутоиммунное разру­шение коры надпочечников

В. Альдостерома С. Опухоль задней доли гипо­физа D. Аденома из базофильных клеток гипофиза

E. Феохромоцитома

20 554. В биоптате из щитовидной железы у больного с диффузным гипертире­оидным зобом, выявлено превращение призматического эпителия фолликулов в цилиндрический, пролиферация его с образованием сосочков, вакуолиза­ция коллоида. Ваш диагноз? А. Эндемический зоб

В. Тиреотоксический зоб С. Медуллярный рак щитовидной железы D. Аутоиммунный тиреоидит

E. Зоб Риделя

20 555. У больной, проживающей в Чернобыльской зоне, через 5 лет после аварии на АЭС увеличилась щитовидная железа, в биоптате диагностирован папиллярный рак железы. Укажите ведущий механизм развития этого заболевания. А Влияние радионуклидов

В Недостаток йода в пище С Излишек йода в пище D Стресс Е Травма

20 556. У больного с выраженной артериальной гипертензией, частыми гипер­тоническими кризами на операции удалена опухоль надпочечника. Опухоль серо-красного цвета, гистологически представлена клетками хромаффинной ткани. Ваш диагноз. А. Кортикостерома В. Глюкогонома

С. Андростерома D. Альдостерома E. Феохромоцитома

20 557. У больного с выраженной артериальной гипертензией, частыми гипер­тоническими кризами и высокой концентрацией в крови катехоламинов при компьютеной томографии выявлена опухоль надпочечника. Ваш предположи­тельный диагноз. А. Альдостерома B Феохромоцитома

С. Андростерома D. Кортикостерома E. Глюкогонома

20 558. У больного в течении года наблюдается увеличение размеров носа, ушей, кистей и стоп. Поставлен диагноз - акромегалия. Какия из пере­численных причин вызывает ее развитие?

А. Аутоиммунное поражение ги­пофиза В. Дистрофические изменения гипофиза

С. Опухоль задней доли ги­пофиза D. Базофильная аденома гипофиза

4. Эозинофильная аденома гипо­физа

20 559. У больного с ожирением верхней трети туловища, гипергликемией и артериальной гипертензией в коре левого надпочечника обнаружена желтая опухоль диаметром 2 см. Каким заболеванием страдает больной? А. Кортикостерома. В.Альдостерома. С.Сахарный диабет.

D. Феохромоцитома. Е.Андростерома.

20 560. У больного с ожирением верхней трети туловища, гипергликемией и артериальной гипертензией в крови повышена концентрация адренокортикотропного гормона, в передней доле гипофиза обнаружена инкапсулированная опухоль диаметром 5 мм из базофильных аденоцитов. Сформулируйте наиболее точный диагноз.

А. Болезнь Иценко-Кушинга. В.Аденома гипофиза. С.Пролактинома.

D. Несахарный диабет. Е. Синдром Иценка -Кушинга

20 561. У молодого человека выявлен излишек соматотропного гормона, увеличены размеры носа, губ, ушей, нижней челюсти, кистей и стоп. Ваш диагноз.

А. Акромегалия В. Гипофизарний нанизм С. Болезнь Иценко-Кушинга

D. Адисонова болезнь Е. Адипозогенитальная дистрофия

452. Во время операции по поводу опухоли яичника у женщины в брюшной полости обнаружено 2 литра геморрагической жидкости, в брюшине – множество белесоватых узелков диаметром до 0,5 см. При цито-биопсии в узелках выявлен рост раковых клеток. Какой процесс развился в брюшной полости?

А. Карциноматоз брюшины.В. Геморрагический перитонит.С. Фибропластический перитонит.

D. Асцит.Е.. Туберкулез

Больной длительно страдавший сахарным диабетом поступил в клинику в коматозном состоянии. При осмотре кожные покровы сухие, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона, уровень сахара в крови 20 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больного? А. Азотемическая кома В. Гипока­лиемическая кома С. Гиперосмолярная кома D. Гиперкетонемическая кома E. Гипогликемическая кома

В биоптате из язвы головки полового члена микроскопически выявлено: по краю язвы - воспалительный инфильтрат с лимфоидных и плазматических клеток вокруг мелких сосудов с примесью нейтрофилов, васкулиты. В регионарных лимфатических узлах – гиперплазия фоликулов, десквамация и пролиферация эндотелия синусов и сосудов. Укажите какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

1. Первичный сифилис.B. Вторичный сифилис.C. Третичный сифилис.

D. Лепра.E. Склерома.

У умершего ребенка 1-го месяца жизни на аутопсии в стернальных отделах ребер выявлены нарушения процесса предшествующего обызвествлению эпифизарного хряща и новообразование костной ткани; этот процесс соединяется с воспательными изменениями в близлежащих к эпифизу отделах костей и с сифилитическим панваскулитом. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A.Сифилитический остеохондрит. B. Вторичный сифилис. C. Третичный сифилис.D. Первичный сифилис. E. Поздний врожденный сифилис.

На вскрытии ребенка 8-ми лет, умершего от пневмонии, найден паренхиматозный кератит, глухота, зубы Гетчинсона, хроническое диффузное интерстициальное воспаление в печени, легких, ткани яичек и абсцессы Дюбуа в тимусе. Из анамнеза известно, что ребенок родился от матери, больной сифилисом.

Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. Поздний врожденный сифилис. B. Ранний врожденный сифилис. C. Первичный сифилис.

D. Вторичный сифилис. E. Третичный сифилис.

У умершего, 33 лет, на разрезе миокард серо-коричневого цвета, а микроскопически выявлен некроз отдельных кардиомиоцитов, отек стромы. Вероятно это миокардит:

1. Фидлеровский идиопатический миокардит Дифтеритический альтеративный миокардит

2. Дифтеритический миокардит Ревматический паренхиматозный миокардит

3. Ревматический экссудативный миокардит

На секции выявлена аневризма восходящего отдела аорты. Микроскопически в стенке аорты выявлен воспалительный инфильтрат из лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов, гигантских клеток Пирогова-Лангханса. О каком заболевании следует думать?

1. Сифилис B. Атеросклероз C. Ревматизм D. Гипертоническую болезнь E. Туберкулез

На основании иммунологических и гистохимических исследований биоптата почки, у женщины 28 лет, поставлен диагноз волчаночный гломерулонефрит. Назовите морфологический тест, на основании которого была диагностирована данная патология: A. Наличие ДНК-положительных гематоксилинових телец. B. Гиалиноз клубочков почки. C. Плазматизация стромы. D. Наличие судан-положительных включений в интиме сосудов. E. Наличие лимфатических фолликулов в строме почки.

У больного, с серологически подтвержденным диагнозом СПИД, на коже нижних конечностей появились ярко-красные папулы сливного характера и узелки. При гистологическом исследовании отмечены формирования сосудистых щелей и капилляров с экстравазальным расположением эритроцитов. Указанные изменения характерны для: A. Саркомы Капоши B. Телеангиоэктазии

C. Гемангиосаркомы D. Капиллярной гемангиомы E. Артериальной гемангиомы

При аутопсии умершего, на коже дистальных отделов нижних конечностей обнаружены багрово-красные пятна, бляшки и узлы (саркома Капоши). Выявлена также острая пневмония, вызванная пневмоцистами. Для какого заболевания характерны данные изменения? A. СПИД B. Грипп C. Корь D. Дифтерия E. Сибирская язва

При аутопсии умершего, на коже дистальных отделов нижних конечностей обнаружены багрово-красные пятна, бляшки и узлы (саркома Капоши). Выявлена также острая пневмония, вызванная пневмоцистами. Для какого заболевания характерны данные изменения? А. СПИД В. Грипп С.Корь D.Дифтерия E. Сибирская язва

У женщины 40 лет появились симметричные повреждения суставов пальцев и коленных суставов в виде болевой припухлости, покраснения, деформации. В биоптате синовиальной оболочки и околосуставной ткани выявлены характерные для ревматоидного артрита изменения. Укажите какие патологические процессы, выявленные при биопсии, обсулавливают развитие фиброзно-костных анкилозов и вывихов суставов: A. Возникновение паннуса. B. Появление так называемых “рисовый телец”. C. Ревматоидные узелки. D. Пролиферация синовиоцитов. E. Гистиоцитарная инфильтрация.

На вскрытии умершей выявлены морфологические проявления хронической правожелудочковой сердечной недостаточности, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность митрального клапана. Гистологически в миокарде – очаговый кардиосклероз, наличие цветущих гранулем Ашофф-Талалаева. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный? A. Ревматизм. B. Склеродермия. C. Дерматомиозит. D. Узелковый периартериит. E. Системная красная волчанка.

У мальчика, больного хроническим туберкулезным бронхоаденитом с периодами обострения и затихание возникли отек и деформация суставов. Кожная туберкулиновая проба положительная. В биоптате синовиальной оболочки выявлен отек и диффузнfя пролиферациz лимфоцитов и макрофагов. Укажите наиболее вероятный синдром. A. Ревматизм Понсе B. Ревматический артрит C. Ревматизм D. Болезнь Бехтерева E. Неспецифический полиартрит

На разрезе выявленны утолщение и сращение митрального клапана со стенозом, пристеночный тромб в ушке левого предсердия, очаг размягчения в головном мозге. Вероятно это: A. Возвратно-бородавчатый ендокардит B. Острый бородавчатый ендокардит C. Фибропластический D. Фиброзный E. Диффузный

На вскрытии умершего 72 лет, страдавшего инфарктом обнаружено: в толще миокарда левого желудочка белый плотный очаг размером 2 х 2,5 х 0,5 см. Просвет ветви левой коронарной артерии сужен до 75% атеросклеротическими бляшками. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. Острая ИБС. B. Сердечная форма гипертонической болезни. C. Постинфарктный кардиосклероз. D. Ангиогенный кардиосклероз. E. Гипертрофическая кардиомиопатия

На вскрытии мужчины 38 лет, который погиб в автомобильной катастрофе, в аорте найдены желто-серого цвета пятна и полосы, которые не возвышаются над поверхностью интимы. При микроскопическом исследовании: в интиме – чрезмерное отложение белков плазмы, фибрина, ГАГ, холестерина, липопротеидов низкой плотности; эндотелий и его базальная мембрана повреждены. Укажите, какая стадия атеросклероза наиболее возможна? А. Липоидоз. B. Долипидная.

C. Липосклероз. D. Атероматоз. E. Атерокальциноз.

На вскрытии умершего 70лет, который страдал стенокардией, гиперхолестеринэмией и ожирением обнаружено: хроническое повнокровиея органов, гипертрофия левого желудочка сердца с мелкоочаговым кардиосклерозом, желтовато-белые бляшки в интиме аорты с мелкозернистыми массами в центре их, которые проникают в толщу стенки. Укажите, какой из перечисленных патологических процессов наиболее вероятный? А. Атероматоз. В. Липоидоз. С. Липосклероз. D. Дисмукоидоз. E. Кальциноз.

При микроскопическом исследовании коронарной артерии умершего больного, 53 лет, обнаружено сужение просвета сосуда за счет фиброзной бляшки с примесью липидов. Наиболее вероятная форма атеросклероза: A. Липосклероз B. Липоидоз C. Долипидная форма D. Атероматоз E. Изъязвление

У больного сахарным диабетом нарастает почечная недостаточность. В биоптате почки между капиллярами клубочков выявлены отложения гликопротеидов и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз: A. Интеркапиллярний гломерулосклероз. B. Хронический гломерулонефрит. C. Первичный нефротичний синдром D. Промежуточный нефрит. E. Мембранозна нефропатия.

Больной страдавший гипертонической болезнью умер от уремии. На вскрытии обнаружено: почки уменьшены в размерах, поверхность мелкозернистая, атрофия паренхимы за счет коркового слоя. При гистологическом исследовании - артериолосклероз и гиалиноз артериол, коллапс капиллярных петель и склероз клубочков; канальцевая часть нефронов атрофирована и замещена соединительной тканью; гиалиноз погибших клубочков. (Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

1. Подострый гломерулонефрит. B. Сердечная форма гипертонической болезни.

3. C. Почечная форма гипертонической болезни. D. Хронический гломерулонефрит.

E. Некротический нефроз.

На разрезе - почки уменьшенные до 5,5х3,2х1,5 см, плотные, капсула снимается тяжело, поверхность неравная, мелкозернистая. На разрезе: атрофия паренхимы, в особенности коркового вещества, рисунок стертый. Кровеносные сосуды в виде толстых, белых трубочек, не спадаються. Гистологически – гиалиноз и склероз мелких артерий, гиалиноз и склероз большей части клубочков, уменьшение количества канальцев, разрастание соединительной ткани в строме. Некоторые из клубочков компенсаторно гипертрофированы, а канальцы расширенные. Ваш диагноз?

A. Первично сморщенная почка (артериолосклеротический нефросклероз);

B. Вторично сморщенная почка; C. Амилоидоз почек; D. Острый гломерулонефрит;

3. E. Хронический гломерулонефрит.

Больной 67 лет на протяжении 20 лет страдал гипертонической болезнью. Умер от хронической почечной недостаточности. Какой вид имели почки при вскрытии трупа? A. Маленькие, плотные, поверхность мелкозернистая. B. Большие пестрые C. Большие красные D. Большие белые E. Большие с множественными тонкостенными полостями

У больного сахарным диабетом нарастает почечная недостаточность. В биоптате почки между капиллярами клубочков выявлены отложения гликопротеидов и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз: A. Интеркапиллярний гломерулосклероз. B. Хронический гломерулонефрит.

C. Первичный нефротичний синдром D. Промежуточный нефрит. E. Мембранозна нефропатия.

В первый период родов у женщины повысилось кровяное давление (220/110 мм рт. ст.), появилась потеря сознания, развились судороги. Смерть наступила от острого нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии умершего обнаружено: желтуха, кровоизлияние в головной мозг, отек легких и кровоизлияния, печень увеличена, желтая с множественными кровоизлияниями; в почках - некроз коркового слоя. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? А. Эклампсия. В. Вирусный гепатит. С. Геморрагический инсульт. D. Некротический нефроз. Е. Геморрагическая пневмония.

Больной 46 лет, который страдал от булемии, полидипсии, полиурии с глюкозурией и протеинурией, умер от почечной недостаточности. На вскрытии - почки уменьшены, уплотнены с мелкозернистой поверхностью. Поджелудочная железа уменьшена, частично замещенная жировой тканью. Микроскопически: островки Лангерганса мелкие, некоторые замещены соединительной тканью, единичные - гипертрофированы. В почках - интеркапиллярный гломерулосклероз. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? A. Сахарный диабет. B. Подострый гломерулонефрит. С. Хронический индуративный панкреатит. D. Несахарный диабет. Е. Хронический гломерулонефрит.

У женщины 36 лет удалены обе доли щитовидной железы размерами 5х6 см каждая, доли умеренно уплотнены, поверхность бугристая, розово-желтого цвета. При микроскопическом исследовании обнаружены разной величины фолликулы, значительная часть которых кистозно изменена, заполнены коллоидом; стенка их выстлана уплощенным кубическим эпителием; строма железы увеличена за счет соединительной ткани с очагами обызвествления. Какое из перечисленных заболеваний наиболее соответствует обнаруженным изменениям? А. Коллоидный зоб. В. Паренхиматозный зоб.

С. Базедов зоб. D. Зоб Хашимото. Е. Зоб Риделя

У больного, который проживает в Закарпатье, увеличилась щитовидная железа, отмечается одутловатость лица и увеличение массы тела, замедленность движений, сонливость. Ваш диагноз?

A. Эндемический зоб. B. Базедов зоб. C. Тиреоидит Хошимото. D. Спорадичный зоб. E. Зоб Риделя.

На вскрытии умершей женщины 24 лет после родов при явлениях легочно-сердечной недостаточности обнаружено: резкое снижение массы тела до 38 кг; кожа сухая, тонкая; масса внутренних органов уменьшена. В легких гриппозная пневмония; резкое уменьшение массы аденогипофиза, с наличием рубцов, в промежуточном мозге дистрофия, некробиоз и гиалиноз ткани. В яичниках, надпочечниках, щитовидной железе - гипотрофия. Слизистая оболочка кишечника атрофичная. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. Церебро-гипофизарная кахексия. B. Супраренальна кахексия. C. Кахексия в связи с хроническим амебиазом. D. Кахексия в связи с пеллагрой. E. Алиментарная дистрофия.

В диагностическом соскобе эндометрия у больной с дисфункциональным маточным кровотечением обнаружено увеличенное количество мелких и кистозно расширенных желез, эпителий желез – в фазе пролиферации. Ваш диагноз: A. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

B. Аденокарцинома. C. Хронический эндометрит. D. Дисплазия эндометрия.

E. Гипертрофия эндометрия.

Женщина 34 лет обратилась к гинекологу с жалобой на маточное кровотечение на протяжении 10 суток после менструации. В соскобе полости матки выявлено: большое количество спиралевидно извитых и хаотично расположенных эндометриальных желез. Строма эндометрия гиперплазирована с большим количеством предецидуальных клеток. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? A. Железистая гиперплазия эндометрия. В. Атипичная гиперплазия эндометрия.

С. Смешанная гиперплазия эндометрия. D. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

5. Спонтанный аборт.

У женщины в менопаузе появились рецидивирующие маточные кровотечения. В диагностическом соскобе эндометрия среди крови выявлены атипические гиперхромные железистые клетки с патологическими митозами, формирующие железы разной величины и формы. Ваш диагноз: A. Аденокарцинома. B Железистая гиперплазия эндометрия. C. Хорионэпителиома. D. Аденоматозный полип. E. Прервавшаяся беременность.

При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружено: шейка покрыта широким пластом многорядного плоского эпителия с выраженной атипией и пролиферацией клеток с наличием патологических митозов, базальная мембрана эпителия не повреждена. Укажите, какая из перечисленных опухолей наиболее вероятна? A. Рак на месте. B. Плоскоклеточный ороговевающий рак.

C. Плоскоклеточный неороговевающий рак. D. Лейкоплакия. Е. Дисплазия эпителия.

При гистологическом экспресс-исследовании опухолевого узла молочной железы выявлено инкапсулированое образование с пролиферацией альвеол и внутридольковых протоков; стромальная соединительная ткань обрастает внутридольковые протоки, или врастает в них. Укажите, какая из перечисленных опухолей наиболее вероятна? A. Фиброаденома. B. Листовидная (филоидная) опухоль. C. Неинфильтрирующий дольковый рак. D. Инфильтрующий рак. Е. Болезнь Педжета.

Женщине 43 лет удален правый яичник и маточнуя труба. Яичник представляет собой тонкостенную полость с гладкой внутренней поверхностью, которая заполненная серозной жидкостью. Гистологически стенка полости выстлана кубическим эпителием с грубососочковыми розрастаниями. Укажите, какая из перечисленных опухолей наиболее вероятна? A. Серозная цистоаденома.

B. Муцинозная цистоаденома. C. Серозная цистоаденокарцинома. D. Псевдомуцинозная цисткарцинома. Е. Гранульозоклеточная опухоль.

Женщине, 47 лет, была проведена радикальная мастэктомия по поводу новообразования. При гистологическом исследовании молочной железы выявлено экзематозное поражение соска и ареолы, раковое поражение протока железы и наличие больших светлых клеток в эпидермисе соска и ареолы, локализованных в средних отделах росткового слоя эпидермиса. Укажите, какая из перечисленных опухолей наиболее вероятна? A. Болезнь Педжета. В. Дольчатый “рак на месте”.

C. Сосочковый рак. D. Криброзный рак. Е. Протоковый рак

Во время гинекологического обследования женщины, 36 лет, на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки на границе с наружным маточным зевом выявлен очаг красного цвета размерами 0,8х0,5 см с неравными контурами. При микроскопическом исследовании выявлены замещения многослойного плоского эпителия на однорядный призматический, скопление под покровным эпителием желез, а также их новообразование из камбиальных элементов призматического эпителия. (Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? А. Пролиферирующий эндоцервикоз.

В. Аденоматоз шейки матки. С. Заживающий эндоцервикоз. D. Простой эндоцервикоз.

Е. Дисплазия эпителия шейки матки.

В молочной железе женщины 45 лет обнаружен плотный белесоватый узел с круглыми полостями диаметром от 0,1 до 0,3 см. Микроскопически: разрастание соединительной ткани с очагами гиалиноза, атрофия долек и очаговое расширение протоков железы. Для какого заболевания характерны приведенные морфологические изменения ? A. Фиброзно - кистозна мастопатия . B. Фиброзная мастопатия . C. Мазоплазия . D. Склерозирующий аденоз . E. Аденома молочной железы .

Для гистологического исследования доставлена предстательная железа, увеличенная в размерах, плотная, бугристая, желто – серого цвета; на разрезе – с опухолевыми узлами диаметром до 1-2 см., окруженные соединительной тканью. Микроскопически: на фоне фиброза множественные железистоподобные комплексы с атипией клеток эпителия, с гиперхромными ядрами и патологическими митозами. Укажите, какая из перечисленных опухолей наиболее возможна?

А. Аденокарцинома. В. Солидный рак. С. Аденома. D. Лейомиосаркома. Е. Слизистый рак.

У больной, 40 лет, удалена опухоль правой молочной железы. Узел диаметром 2см, плотный, с четкими границами. Микроскопически: щелевидные железы, без клеточного атипизма, сдавленные соединительной тканью. Вероятнее всего это: А. Фиброаденома В. Фиброма

С. Остеома D. Мастопатия Е. Аденокарцинома

У женщины в менопаузе появились рецидивирующие маточные кровотечения. В диагностическом соскобе эндометрия среди крови выявлены атипические гиперхромные железистые клетки с патологическими митозами, формирующие железы разной величины и формы. Ваш диагноз:

1. Аденокарцинома. B. Железистая гиперплазия эндометрия. C. Хорионэпителиома.

4. Аденоматозный полип. E. Прервавшаяся беременность.

. Микроскопически опухоль молочной железы состоит из мелких групп атипических гиперхромных клеток, которые располагаются среди тяжей грубоволокнистой соединительной ткани. Вероятнее всего это: А. Скирр (фиброзный рак) В. Солидный рак С. Светлоклеточный рак

D. Медуллярный рак Е. Аденокарцинома

В соскобе полости матки среди крови найдены новообразования из клеток призматического эпителия, которые формируют железистые образования; строма немного увеличена с наличием клубков толстостенных сосудов в зоне “ножки” образования. Укажите, какая опухоль наиболее возможна?

A. Полип эндометрия. B. Аденокарцинома матки. C. Железистая гиперплазия эндометрия. D. Фиброаденома матки. Е. Папиллярная аденокарцинома матки.

При гистологическом исследовании соскоба полости матки 45-летней женщины, с нарушениями овариально-менструального цикла, выявлено увеличение количества эндометриальных желез, клетки желез с морфологическими признаками фазы пролиферации, некоторые железы - кистозно расширенные. Ваш диагноз. A. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

B. Железистая гиперплазия эндометрия C. Атипическая гиперплазия эндометрия

D. Железистый полип эндометрия E. Аденокарцинома эндометрия

При микроскопическом исследовании биоптата шейки матки, больной хроническим эндоцервикозом, выявлена клеточная и ядерная атипия многослойного плоского эпителия, патологические митозы, а также роговые жемчужины в глубине эпителиальных пластов. Ваш диагноз: A. Плоскоклеточный рак с ороговением B. Переходноклеточный рак.

C. Плоскоклеточный рак без ороговения D. Железистый рак. E. Анапластический рак.

При гистологическом исследовании биопсии шейки матки выявлены замещения плоского эпителия цилиндрическим эпителием цервикального канала и значительное разрастание желез под покровным эпителием. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Пролиферирующий эндоцервикоз B. Аденоматоз C. Простой эндоцервикоз D. Сосочковый эндоцервикоз

E. Заживающий эндоцервикоз

У больной удален плотный узел молочной железы диаметром 2.0 см в капсуле. На разрезе он бело-розовый, волокнистый. Микроскопически: опухоль представлена железами без клеточного атипизма, которые сдавлены соединительной тканью. В опухоли строма преобладает над железистой паренхимой. Ваш диагноз? A. Фиброаденома B. Аденома C.Непролиферативная мастопатия D.Пролиферативная мастопатия E. Аденокарцинома

Женщине 51 года проведена радикальная мастэктомия. В молочной железе плотный узел без четких границ диаметром 5 см, при разрезе из протоков выдавливаются беловатые пробки, которые крошатся. Гистологически опухоль мультицентрического вида; с разрастанием анаплазированного эпителия, который некротизирован. Укажите, какая из перечисленных опухолей наиболее вероятна?

1. Неинфильтрирующий дольчатый рак (солидный вариант).

B Неинфильтрирующий дольчатый рак (железистый вариант).

C Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак (сосочковый рак).

D Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак (криброзный рак).

E

На вскрытии мужчины, 39 лет, который внезапно умер, на интиме брюшного отдела аорты определяются очаги желтоватого цвета, склонны к слиянию, не возвышающихся над ее поверхностью. Гистологически – в этих участках среди гладкомышечных клеток и макрофагов обнаруживаются клетки с пенистой цитоплазмой. Суданом Ш они окрашиваются в ярко желтый цвет. Для какой стадии атеросклероза характерна описанная картина: A.Липоидоза B.Липосклероза

C.Атероматоза D.Язвы E.Атерокальциноза

При гистологическом исследовании щитовидной железы выявлена диффузная инфильтрация железы лимфоцитами, и плазмоцитами, атрофия паренхимы и разрастание соединительной ткани. О каком заболевании идет речь? AТиреоидит Хашимото B.Тиреоидит Ригеля C.Тиреоидит Де-кервена DЗоб тиреотоксический E.Зоб Базедов

У больной, проживающей в Чернобыльской зоне, через 5 лет после аварии увеличилась щитовидная железа, в биоптате железы выявлен папиллярный рак. Укажите ведущий механизм в развития этого заболевания. AВлияние радионуклидов B.Недостаток йода в пище C.Излишек йода в пище DСтресс E.Травма

У больного с повышенным содержанием паратгормона при гистологическом исследовании участка патологического перелома кости выявлены очаги лакунарного рассасывание остеоитдных балок, кости и новообразование фиброзной ткани. Ваш диагноз. AАденома паращитовидной железы B.Миеломная болезнь C.Минеральная дистрофия DОстеобластокластома E.Остеомиелит

На вскрытии умершего 68 лет обнаружено увеличение мелких суставов. Микроскопически: очаги некроза, которые окружены воспалительной клеточной реакцией, скопления гигантских клеток. Наиболее вероятный диагноз: А. Подагра В. Ревматизм С. Ревматоидный артрит D. Болезнь Бехтерева Е. Узелковый периартрит

Больной 52 лет умер от почечной недостаточности. При микроскопическом исследовании органов обнаружено: в поджелудочной железе липоматоз и склероз с атрофией островкового аппарата; в почках гиалиноз мезангия и клубочков (синдром Кимельштиля-Вильсона), гликогенная инфильтрация эпителия канальцев; в печени - жировая дистрофия. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? A. Диабетический гломерулосклероз. B. Атеросклеротический нефросклероз.

C. Амилоидоз почек. D. Хронический гломерулонефрит. E. Синдром Гудпасчера.

Больной с явлениями гипотиреоза умер от сердечной недостаточности. При гистологическом исследовании щитовидной железы выявлена диффузная инфильтрация железы лимфоцитами, и плазмоцитами, атрофия паренхимы и разрастание соединительной ткани. О каком заболевании идет речь? A. тиреоидит Хашимото B. тиреоидит Ригеля C. Тиреоидит Де-кервена D. Зоб тиреотоксический E. Зоб Базедов

У больного, гипертонической болезнью, смерть наступила на высоте гипертонического криза от кровоизлияния в мозг. Назовите наиболее вероятные морфологические изменения в артериолах головного мозга? A. Фибриноидный некроз B. Стенозующий атеросклероз C. Гиперэластоз D. Гиалиноз E. Склероз

Больная,45 лет страдала заболеванием сердца, умерла от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружен стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность митрального клапана. Гистологически в миокарде – очаговый кардиосклероз, наличие цветущих гранулем Ашофф-Талалаева. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный? AРевматизм. B.Склеродермия. C.Дерматомиозит. DУзелковый периартериит. E.Системная красная волчанка.

У мальчика, больного хроническим туберкулезным бронхоаденитом появились боли, отек и деформация суставов. Кожная туберкулиновая проба положительная. В биоптате синовиальной оболочки выявлен отек и диффузнуя пролиферация лимфоцитов и макрофагов. Укажите наиболее вероятный синдром.

AРевматизм Понсе B.Ревматический артрит C.Ревматизм DБолезнь Бехтерева E.Неспецифический полиартрит

У больного с приступом стенокардии в клинике на ЭКГ инфаркта не обнаружено трансоминазы крови в пределах нормы. Умер через 15 минут после приступа. На вскрытии стенозирующий коронаросклероз (свыше 75%)с острым тромбозом левой нисходящей ветви, мраморный вид миокарда с очагами ишемии. Ваш диагноз: AОстрая коронарная недостаточность B.Острый инфаркт миокарда C.Рецидивирующий инфаркт миокарда DПовторный инфаркт миокарда E.Кардиоскелроз

На вскрытии, умершего от сердечной недостаточности, выявлено увеличенное сердце массой 550 г, фибринозный перикардит, а также сморщенные, плотные почки массой по 50 г, с мелкозернистой поверхностью и выраженным гиалинозом артериол и клубочков. Ваш диагноз.

A. *Гипертоническая болезнь B. Атеросклероз C. Ревматизм D. Перикардит E. Кардіоміопатія

У молодого человека выявлен избыток соматотропного гормона, увеличенные размеры носа, губ, ушей, нижней челюсти, кистей и стоп. Ваш диагноз. A*Акромегалия B.Гипофизарный нанизм

C.Болезнь Иценко-Кушинга D.Аддисонова болезнь E.Адипозогенитальная дистрофия

У молодой женщины, умершей от надпочечниковой недостаточности, надпочечники резко уменьшены, в эндокриноциты в истонченном корковом слое отсутствуют, они замещены лимфоцитарными инфильтратами и мелкими очагами склероза. Ваш диагноз A* Болезнь Аддисона B.Синдром Уотерхауза-Фридериксена C.Болезнь Кона D.Болезнь Кушинга E.Феохромоцитома

Мужчина, 75 лет, поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшной полости, слабость, нитевидный пульс. Во время операции выявлено, что парааортальная клетчатка имбибирована кровью. В брюшном отделе аорта мешкообразное выпячивание, с истонченной стенкой. В центре ее обнаруживается дефект с неравными краями. Какое заболевание вызвало данное осложнение:

A*атеросклероз B.Ишемическая болезнь сердца C.Гипертоническая болезнь D.Кардимиопатия

E.Системный васкулит

У женщины 28 лет родился мертвый плод с гестационным возрастом свыше 43 недель. Кожа плода сухая шелушится. На вскрытии - общая гипотрофия и наличие ядер окостенение проксимального эпифиза большеберцовой и плечевой костей. Околоплодные воды, пуповина и оболочки последа окрашены меконием. Проявлением какого периода являются описанные морфологические изменения:

A*антенатального периода B.Пренатального периода C.Интранатального периода D.Постнатального периода E.Периоду прогенеза

У 23-летнего больного, который умер от прогрессирующей сердечной недостаточности диагностованы типичные проявления ревматического поражения сердца: эндокардит митального клапана, миокардит и серозно-фибринозный перикардит. Какие типичные изменения миокарда, характерны для ревматического миокардита:

A* В интерстиции миокарда левого желудочка, преимущественно периваскулярно, наблюдаются мелкие скопления больших гиперхромных макрофагов B. В интерстиции миокарда левого желудочка наблюдается диффузный лимфо-макрофагальный.инфильтрат C. В интерстиции миокарда левого желудочка наблюдается очаговый лимфо-макрофагальный инфильтрат

D. В интерстиции миокарда левого желудочка наблюдается мелко очаговый и диффузный склероз

E. В интерстиции миокарда левого желудочка наблюдается мукоидное набухание

4. В

У 27-пожилой женщины совокупность клинических и лабораторных признаков разрешает заподозрить ревматическое заболевание. Укажите, какое, из приведенных положений, есть наиболее достоверным для диагностики ревматических болезней: A* Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани B.Хроническое волнообразное течение C.Генетическая склонность

D.Системное поражение сосудов E.Иммунопатологические реакции

21-летний больной дифетрией зева умер вследствие “раннего паралича сердца”. На вскрытии выявлено: обе миндалины покрыты массивными серыми пленками, плотно спаянными с подлежащими тканями; полость левого желудочка сердца дилятирована, миокард дряблой консистенции, на всем протяжении пестрый - мелкие серо-желтые зоны чередуются с точечными геморрагиями. Микроскопически: в миокарде интрамуральные распространенные некрозы кардиомиоцитов, окруженные воспалительными инфильтратами. Диагностируйте морфологический субстрат “раннего паралича” сердца.

A* Альтеративный миокардит B.Диффузный интерстициальный миокардит C.Очаговый интерстициальный миокардит D.Диффузный экссудативный миокардит E.Гранулематозный миокардит

Назовите одно из тяжелейших осложнений инфаркта миокарда, который развился у больного ИБС:

A* Острая аневризма сердца. B.Крупно-очаговый кардиосклероз. C.Развитие повторного инфаркта.

D.Образование рубца. E.Атеросклероз венечных артерий.

Макропрепарат увеличенных в размерах почек с гладкой поверхностью, почки пестрые за счет чередования светлых участков с очагами петехиальных кровоизлияний. При микроскопическом исследовании выявлено: в клубочках отдельные сосудистые петли в состоянии фибриноидного некроза, базальные мембраны капилляров утолщены, имеют вид “проволочных петель”, в просветах некоторых капилляров гиалиновые тромбы. Для какого заболевания, из группы аутоимунных болезней, характерны такие морфологические изменения в почках? A* Волчаночный нефрит. B.Токсический нефроз.

C.Гломерулонефрит. D.Первично-сморщенная почка. E.Амилоидоз почек.

Ишемическая болезнь сердца ( ИБС ) обусловлена недостаточностью коронарного кровообращения и проявляется: A* Инфарктом миокарда. B.Дистрофия миокардиоцитов. C.Кровоизлияния в миокард. D.Гипертрофией миокарда. E.Продуктивным миокардитом.

Какая из клинико-морфологических форм гипертонической болезни составляет ее суть как основного заболевания? A* Почечная форма. B.Кардиальная форма. C.Церебральная форма.

D.Надпочечниковая форма. E.Кишечная форма.

Смерть больного наступила от сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии сердце значительно увеличено в размерах, дряблое, полости расширенные с тромботическими наложениями на эндокарде, миокард на разрезе пестрый, клапаны не изменены. Назовите патологический процесс:

A* Изолированный идиопатический миокардит. B.Ревматический миокардит.

C.Кардиомиопатия. D.Гипертрофия миокарда при гипертонической болезни.

E.Недостаточность митрального клапана.

Какая форма поражения миокарда при ревматизме наблюдается чаще всего у взрослых людей?

A* Узелковый продуктивный (гранулематозный) миокардит. B.Диффузный промежуточный экссудативный миокардит. C.Очаговый продуктивный экссудативный миокардит.

D.Альтеративный миокардит. E.Эозинофильный миокардит.

Больная с гипертонической болезнью умерла от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обе почки уменьшены в размере, плотные, поверхность мелко-зернистая, на разрезе атрофия паренхимы микроскопически: гиалиноз и склероз артериол и части клубочков, атрофия канальцев, склроз стромы. Ваш диагноз: AАртериолосклеротический нефросклероз B.Вторично сморщенная почка; C.Амилоидоз почек; D Острый гломерулонефрит; E.Хронический гломерулонефрит.

Больной 67 лет на протяжении 20 лет страдал гипертонической болезнью. Умер от хронической почечной недостаточности. Какой вид имели почки при вскрытии трупа? AМаленькие, плотные, поверхность мелкозернистая. B.Большие пестрые C.Большие красные DБольшие белые E.Большие с множественными тонкостенными полостями

Больная 33 лет на протяжении нескольких лет болела системной красной волчанкой с поражением почек, кожи и сердечно-сосудистой системы. Для уточнения диагноза было проведено биопсийное исследование кожи и выявлены типичные изменения. Выберите морфологическое проявление, которое свидетельствует о преобладании иммунокомплексных реакций. A* Некротизирующий васкулит

B.Фибринозный васкулит C.Фибриноидный некроз стенок сосудов DПлазматическое пропитывание стенок сосудов E.Геморрагический васкулит

Макропрепарат увеличенных в размерах почек с гладкой поверхностью, почки пестрые за счет чередования светлых участков с очагами петехиальных кровоизлияний. При микроскопическом исследовании выявлено: в клубочках отдельные сосудистые петли в состоянии фибриноидного некроза, базальные мембраны капилляров утолщены, имеют вид “проволочных петель”, в просветах некоторых капилляров гиалиновые тромбы. Для какого заболевания, из группы аутоимунных болезней, характерны такие морфологические изменения в почках? A* Волчаночный нефрит. B.Токсический нефроз.

C.Гломерулонефрит. DПервично-сморщенная почка. E.Амилоидоз почек.

Больной сахарным диабетом умер от хронической почечной недостаточности ( ХПН ) с развитием уремии. На вскрытии выявлены все проявления уремии с изменениями в почках. Какие микроскопические изменения имеют место в почках при этом ?

A* Гиалиноз и склероз клубочков. B.Спазм приносящих артериол. C.Гиалиновые цилиндры в просвете канальцев нефрона. DНекроз эпителия канальцев нефрона. E.Островый некроз коркового слоя почек.

55-летний мужчина умер от кровоизлияния в головной мозг, которое возникло вследствие гипертонической болезни. На вскрытии выявленны типичные патоморфологические признаки артериальной гипертензии. Укажите ее морфологический признак:

A* Распространенный артериоло-каппилярогиалиноз внутренних органов и головного мозга

B.Распространенный артериосклероз внутренних органов и головного мозга

C.Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца DДиффузный гломерулогиалиноз

E.Плазматическое пропитывание микроциркуляторного русла

12-летний мальчик умер от сердечной недостаточности, которая развилась после атаки ревматизма. При исследовании аутопсийного материала были выявлены диффузное интерстициальное воспаление в миокарде с полиморфноклеточным инфильтратом. Выберите, какой тип клеток будет определять ход процесса при данном виде воспаления. A* Макрофаги B.Нейтрофилы C.Эпителиоидные клетки

DПлазматические клетки E.Эозинофилы

5

468. В биоптате почки больного прогрессирующей почечной недостаточностью патологические изменения локализованы в клубочках: полости мочевого пространства клубочков расширены и заполнены пролиферирующим эпителием капсулы. Ваш диагноз:

А. Подострый гломерулонефрит В. Острый гломерулонефрит С. Хронический гломерулонефрит

D. Пиелонефрит E. Рак почки

5

469. При исследовании пункционной биопсии почки больного гломерулонефритом обнаружена пролиферация эпи­телия капсулы Боумена-Шумлянского, образующего полулуния, сдавливающие клубочек. Назовите форму гломерулонефрита.

А Экссудативный, В Пролиферативный, С Экстракапиллярный пролиферативный,

Д Мембранозный, Е Мезангиальный.

5

470. У молодого человека выявлена артериальная гипертензия, гематурия, протеинурия, отеки лица, увеличение обеих почек. При пункционной биопсии почки в клубочках обнаружена пролиферация клеток капсулы, формирующих «клеточные полулуния». Уточните диагноз:

А Подострый гломерулонефрит. В Нефротический синдром. С Почечноклеточный рак.

D Острый пиелонефрит. Е Нефросклероз.

5

471. При вскрытии больного, умершего от прогрессирующей почечной недостаточности, обнару­жены резко увеличенные почки, на поверхности и разрезах которых видны красные и серые вкрапления. Полости мочевого пространства клубочков заполнены фибрином и пролиферирующим эпителием капсулы. Ваш диагноз: А Хронический гломерулонефрит В Острый гломерулонефрит С Подострый гломерулонефрит D Пиелонефрит E Рак почки

5

472. У ребенка с нефротическим синдромом в биоптате почки выявлены «минимальные изменения» гломерул и жировая инфильтрация эпителия канальцев. Расшифруйте термин «минимальные изменения» гломерул: А Повышение числа мезангиоцитов В Утрата подоцитами малых отростков С Облитерация капилляров D Иммунные комплексы в клубочках

E Пролиферация эндотелия капилляров

5

473. У ребенка через 2 недели после перенесенной скарлатины появи­лись белок в моче, гематурия, повышение креатинина и мочевины в крови. Какое заболевание наиболее вероятно развилось у ребенка? А Гломерулонефрит, В Амилоидоз почек, В Гломерулосклероз,

D Пиелонефрит, Е Нефротический синдром.

5

474. В пункционной биопсии почки больного острым гломерулонефритом обнаружены расширенные капсулы Шумлянского-Боумена, заполненные серозно-геморрагическим экссудатом. Назовите стадию острого гломерулонефрита.

А Острая эксудативная В Интракапиллярная продуктивная

С Пролиферативная D Мембранозная Е Репаративная.

5

475. В пункционной биопсии почки больного острым гломерулонефритом обнаружены увеличенные капиллярные клубочки с повышенным количеством эндотелиальных и мезангиальных клеток. В просветах капсулы Шумлянского-Боумена экссудат отсутствует. Назовите стадию острого гломерулонефрита.

А Острая экссудативная, В Интракапиллярная пролиферативная,

С Экстракапиллярная , D Мембранозная,

Е Интракапиллярная эксудативная.

5

476. На вскрытии трупа больного, умершего от почечной недостаточности, обнаруже­ны большие почки, с темно-красными пирамидками и мелким пестрым крапом в корковом веществе. Для какого за­болевания почек характерны эти изменения ?

А Острый гломерулонефрит В Амилоидоз С Пиелонефрит

D Подострый гломерулонефрит Е Нефросклероз

5

477. При гистологическом исследовании пункционной биопсии почки у больного обнаружен экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит. На­зовите клиническую форму этого гломерулонефрита.

А Острый, В Подострый, С Хронический,

D Доброкачественный, Е Рецидивирующий.

5

478. В пункционной биопсии почки больного гломерулонефритом в клу­бочках обнаружена пролиферация и увеличение количества мезангиоцитов без расширения мезангия. Назовите форму гломерулонефрита.

А Хронический мезангио-пролиферативный, В Хронический фибропластический,

С Хронический мезангио-капиллярный, D Подострый,

Е Хронический мембранозный.

5

479. При вскрытии трупа больного, страдавшего хроническим гломерулонефри­том, обнаружены маленькие, плотные почки, с мелкозернистой поверхностью и остатками пестрого крапа. Назовите патологический процесс в почках.

А Артериолосклеротический нефросклероз В Гломерулонефритический нефросклероз

С Амилоидный нефросклероз D Атеросклеротический нефросклероз

Е Пиелонефритический нефросклероз

5

483. У больной бронхоэктатической болезнью развился нефротический синдром с прог­рессирующей ХПН. Смерть наступила от уремии. На вскрытии почки увеличены, плотные, паренхима бе­лая, восковидная. Назовите осложнение развившееся в почках.

А Гломерулонефрит В Амилоидоз С Пиелонефрит

D Диабетический гломерулосклероз Е Вторично-сморщенная почка

5

484. Больной заболел остро после переохлаждения на фоне высокой темпе­ратуры отмечалось повышение артериального давления, отеки лица, гема­турия. Через 6 месяцев больной умер. На вскрытии почки увеличены в размере, дряблые, корковый слой широкий, набухший, желтосерый, тусклый с красным крапом, хорошо отграничен от темно-красного мозгового ве­щества (большая красная почка). Для какого заболевания почек характер­ны эти изменения ?

А Амилоидоз В. Пиелонефрит С Почечно-каменная болезнь

D Некротический нефроз Е Подострый гломерулонефрит

5

485. Больной страдал вторичным амилоидозом и умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружены уменьшенные, плотные с рубцами на поверхности почки. Для какой стадии амилоидоза почек характерны описанные изменения?

А Латентная В Протеинурическая С Нефротическая

D Азотемическая Е Предамилоидная