- •Міністерство охорони здоров'я україни Національний медичний університет ім. Акад. О.О.Богомольця
- •Методичні вказівки для самостійної роботи студентів
- •1. Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі.
- •3. Базові знання, які необхідні для вивчення теми.
- •4. Завдання для самостійної роботи.
- •Перехідні (транзиторні) стани новонароджених
- •Первинний лікарський огляд новонародженого
- •Догляд за новонародженим в пологовому залі
- •Догляд за пуповинним залишком і пупковою ранкою:
- •Догляд за шкірою:
- •Маніпуляції, які проводять здоровим новонародженим в акушерському стаціонарі.
- •2. Проти туберкульозу.
- •Скринінгове обстеження новонароджених
- •Оцінка рефлексів новонародженого
Догляд за пуповинним залишком і пупковою ранкою:
• обов'язкове ретельне миття рук;
• пуповинний залишок не потрібно накривати пов'язками або підгузниками;
• немає необхідності обробляти пуповинний залишок антисептиком за умови забезпечення раннього контакту матері і дитини „шкіра до шкіри” з подальшим сумісним перебуванням;
• за умови відсутності раннього контакту “шкіра до шкіри” і подальшого відділення від матері з метою профілактики колонізації госпітальною флорою рекомендується обробка пуповинного залишку і пуповидної ранки розчином діамантового зеленого;
• дитину можна виписувати додому з пуповинним залишком, який не має ознак інфекції, за умови проведення медичним персоналом навчання і засвоєння матір'ю навиків догляду за пуповинним залишком;
• необхідно підтримувати пуповинний залишок (пупкову ранку) завжди сухим і чистим;
• до загоєння пупкової ранки купати дитину в кип'яченій воді.
Догляд за шкірою:
- Підмивання дитини здійснюють під теплою проточною водою так, щоб тіло не торкалося раковини, дівчаток спереду назад у напрямі до сідниць;
- Використовування для догляду за шкірою присипок, мазей і інших засобів без медичних показань недоцільно;
- Перше купання новонародженого слід здійснювати вдома.
Маніпуляції, які проводять здоровим новонародженим в акушерському стаціонарі.
Всі маніпуляції проводять тільки при інформованій згоді матері.
Вакцинації:
1. Проти гепатиту В.
- Вакцинації проти гепатиту В підлягають всі здорові новонароджені до виписки з пологового будинку;
- Дітям, народженим від матерів з невизначеним або позитивним НвsAg щеплення проводиться відразу після народження (у перші 12 годин);
- Якщо дитина у важкому стані, проводити вакцинацію слід після поліпшення стану перед випискою з лікарні;
- Новонародженим вакцина вводиться внутрішньом'язово у передньобоковую поверхню стегна.
2. Проти туберкульозу.
- Вакцинація проводиться всім здоровим новонародженим на 3-5 добу життя;
- Якщо дитина хвора, імунізація проводиться після одужання;
- Якщо мати дитини хвора на активний туберкульоз легенів, вакцинація не проводиться;
- Вакцину БЦЖ застосовують внутрішньошкірно.
Скринінгове обстеження новонароджених
На фенілкетонурію. Фенілкетонурія – спадкове захворювання, пов'язане з порушенням амінокислотного метаболізму, що призводить до ураження ЦНС. Хворі діти народжуються від здорових батьків, які є гетерозиготними носіями мутантного гена.
Раннє виявлення захворювання і призначення дієти хворим до 8-тижневого віку дозволяє забезпечити повноцінний психічний розвиток.
Обстеження здійснюється всім новонародженим у віці 48-72 години життя шляхом взяття крові з латеральної поверхні п'яти. Краплею крові просочують спеціальний бланк і направляють в лабораторію.
На вроджений гіпотіреоз. Природжений гіпотіреоз – захворювання, при якому знижується продукція тіреоїдних гормонів, дефіцит яких призводить до порушення диференціювання мозку. Ці зміни стають незворотними при пізньому виявленні і початку лікування після 2-3 тижневого віку.
Обстеження здійснюється всім новонародженим у віці 48-72 години життя.