Тестовый контроль:
1. Из приведенных признаков выберите наиболее характерные для синдрома печеночно-клеточной недостаточности.
Признаки: Варианты ответов
1) печеночная энцефалопатия а) 1, 2, 3, 5, 6 *
2) ахоличный кал б) 1, 3, 4, 5. 7
3) паренхиматозная желтуха в) 1, 3, 5. 6
4) спленомегалия г) 1, 2, 3. 5
5) «печеночный» запах изо рта д) 4, 7, 8
6) геморрагический синдром
7) синдром гиперспленизма
8) асцит
Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:
Варианты ответов:
а) болевой синдром
б) диспептический синдром
в) астеновегетативный синдром
г) выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности *
д) увеличение печени
Для активного гепатита наиболее характерен:
Варианты ответов:
а) болевой синдром
б) диспептический синдром
в) астеновегетативный синдром
г) выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности *
д) увеличение печени
4. Для синдрома цитолиза, развивающегося
при острых повреждениях печени, характерно:
Варианты ответов:
а) повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ *
б) повышение уровня щелочной фосфатазы
в) снижение уровня протромбина
г) изменение белково-осадочных проб
д) положительная реакция Кумбса
Причиной механической желтухи является:
Варианты ответов:
а) холедохолитиаз
б) стриктура Фатерова соска
в) рак головки поджелудочной железы
г) ничего из перечисленного
д) все вышеназванное *
О чем свидетельствуют следующие симптомы, выявляемые при заболеваниях печени?
Похудание, атрофия мышц ( в)
Печеночный запах изо рта (д)
Зуд кожи (б)
Горечь во рту (а)
Варианты ответов:
а) наличие дуодено-гастрального рефлюкса
б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза
в) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени
г) сердечная недостаточность на фоне выраженной
сопутствующей миокардиодистрофии
д) снижение дезинтоксикационной функции печени
по отношению к продуктам распада белков
Из приведенных ниже признаков выберите наиболее характерные для:
Механической желтухи (б)
Паренхиматозной желтухи (д)
Гемолитической желтухи (а)
Признаки: Варианты ответов:
1) увеличение прямого билирубина в крови а) 2, 4, 5, 8
2) увеличение непрямого билирубина в крови б) 1, 3, 6, 7
3) билирубин в моче есть в) 2, 3, 5, 7
4) билирубин в моче отсутствует г) 1, 3, 5, 8
5) уробилин в моче определяется д) 1, 2, 3, 5, 8
6) уробилина в моче нет
7) стеркобилин в кале отсутствует
стеркобилин в кале есть
В этиологии хронического гепатита важное место занимают:
а) инфекционные факторы;
б) токсические факторы;
в) тосикоаллергические факторы;
*г) все перечисленные факторы;
д) верно а) и б)
Причиной жировой дистрофии печени не может быть:
*а) вирусный гепатит;
б) беременность
в) сахарныйдиабет;
г) лечение кортикостероидами
д) голодание
Синдром мезенхитального воспаления характеризуется увеличением в крови:
*а) Y-глобулинов;
б) холестерина;
в) активности щелочной фосфатазы;
г) билирубина;
д) альбумина
В диагностике холестатического синдрома имеют значение все перечисленные показатели, кроме:
а) повышение активности щелочной фосфатазы;
б) повышение прямого билирубина крови;
в) повышение холестерина;
г) повышение активности Y-глютамия транспептидазы;
*д) повышение непрямого билирубина крови
Занятие 26
Тестовый контроль:
1. Из приведенных признаков выберите наиболее характерные для синдрома портальной гипертензии
Признаки: Варианты ответов
1) печеночная энцефалопатия а) 1, 2, 3, 5, 6
2) ахоличный кал б) 1, 3, 4, 5. 7
3) паренхиматозная желтуха в) 1, 3, 5. 6
4) спленомегалия г) 1, 2, 3. 5
5) «печеночный» запах изо рта д) 4, 7, 8 *
6) геморрагический синдром
7) синдром гиперспленизма
8) асцит
Какие морфологические изменения не характерны для цирроза печени?
Варианты ответов:
а) некроз гепатоцитов
б) фиброз
в) жировая дистрофия
г) перестройка архитектоники печени (формирование ложных долек) *
Цирроз печени от хронического гепатита отличается:
Варианты ответов:
а) наличием цитолитического синдрома
б) наличием холестатического синдрома
в) наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов *
г) наличием синдрома холемии
д) наличием паренхиматозной желтухи
У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией.
В анализе крови: Hb - 90 г/л, эритроциты - 2,5 млн, лейкоциты - 3,5 тыс,
тромбоциты - 74 тыс. Формула без особенностей.
Чем объяснить изменения в крови?
Варианты ответов:
а) гемолизом
б) кровопотерей из расширенных вен пищевода
в) гиперспленизмом *
г) нарушением всасывания железа
д) синдромом холестаза
Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение:
Варианты ответов:
а) на кровоточащую язву 12-перстной кишки
б) на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени *
в) на тромбоз мезентериальной артерии
г) на неспецифический язвенный колит
д) на кровоточащие язвы желудка
Асцит при циррозе печени образуется вследствие:
Варианты ответов:
а) вторичного гиперальдостеронизма
б) гипоальбуминемии
в) портальной гипертензии
г) всего перечисленного *
д) ничего из перечисленного
Типичные при асците является
а) выраженная асимметрия живота;
б) втянутый пупок;
*в) симптом флюктуации;
г) расхождение прямых мышц живота
д) громкий темпанит в боловых отделах живота при положении больного лежа
Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует:
а) варикозное расширение вен пищевода;
б) спленомегалия;
в) желтуха;
г) гипоальбулимемия;
*д) верно а) и б)
Печеночная кома развивается в результате:
а) массивного некроза клеток печени
б) обширного фиброза;
в) нарушения микроциркуляции в печени;
г) всего перечисленного;
*д) верно а) и б)
Печеночная кома бывает осложнением:
а) острого гепатита;
б) цирроза печени;
в) токсического гепатита;
г) лекарственного гепатита;
*д) всего перечисленного
Печеночный запах связан с обменом;
а) холина;
б) билирубина;
*в) метианина;
г) глютамина;
д) α- кетоглутаровой кислоты
Печеночная кома развивается в результате:
а) массивного некроза клеток печени
б) обширного фиброза;
в) нарушения микроциркуляции в печени;
г) всего перечисленного;
*д) верно а) и б)
Печеночная кома бывает осложнением:
а) острого гепатита;
б) цирроза печени;
в) токсического гепатита;
г) лекарственного гепатита;
*д) всего перечисленного
Занятие 27