Занятие 21
Тестовый контроль:
Какие изменения языка можно обнаружить при следующих заболеваниях?
1. Язвенная болезнь желудка (без сопутствующего гастрита)
2.Хронический гастрит с сохраненной секрецией
3. Атрофический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью
Варианты ответов:
а) язык обложен белым налетом
б) сухой язык (язык «как щетка»)
в) влажный розовый язык
г) «географический» язык
д) гладкий полированный язык с атрофией сосочков
Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее
характерны для следующих заболеваний или синдромов:
стеноза привратника
механическая непроходимость толстого кишечника перитонит
метеоризм
Варианты ответов:
а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании
6) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует
в дыхании. Пупок втянут. Перкуторно - громкий тимпанит.
в) живот увеличен; в горизонтальном положении -
распластан, в вертикальном - выгладит отвисшим. Пупок выбухает.
На боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть.
г) в эпигастрии хорошо заметно выбухание
и периодически возникающие волны антиперистальтики
д) на глаз заметна усиленная бурная перистальтика
кишечника. Живот вздут.
О чем свидетельствует появление следующих симптомов,
выявляемых при пальпации живота?
Урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки
Урчание при пальпации слепой кишки
Шум плеска в эпигастрии. выявляемый через 5-10 минут после еды
Шум плеска в эпигастрии. выявляемый через 5-6 часов после еды
Положительный симптом волны (флюктуации)
при бимануальной перкуторной пальпации живота
Варианты ответов:
а) симптом выявляется в норме
б) в брюшной полости имеется свободная жидкость
в) имеется стеноз привратника
г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике
(метеоризм у больного с колитом)
д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое
и газы (например, у больного с острым энтеритом)
13. Дайте название следующему симптому
Резкая болезненность при поколачивании выпрямленным
пальцем правой руки (под углом 90 град. к брюшной стенке),
например, в области проекции язвы желудка или 12 п.к.
Варианты ответа:
а) симптом Кера
б) симптом Мюсси
в) симптом Менделя
г) симптом Ортнера
Для каких заболеваний характерны следующие симптомы?
14. Симптом Менделя
Варианты ответов:
а) воспаление (раздражение) брюшины
б) острое воспаление желчного пузыря
в) язвенная болезнь желудка и 12п.к
15. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией
язвы в луковице ДПК обусловлен:
Варианты ответов
а) кислотно-пептическим фактором
б) спазмом пилородуоденальной зоны
в) повышение давления в желудке и ДПК
г) периульцерозным воспалением
д) все вышеперечисленное
16. Назовите осложнение язвенной болезни в следующей клинической ситуации.
Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы
в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита,
постоянные боли в эпигастральной области, похудание.
Варианты ответов
а) стеноз привратника
б) малигнизация язвы
в) пенетрация язвы
г) микрокровотечение из язвы
д) перфорация язвы
Назовите осложнение язвенной болезни в следующей клинической ситуации.
У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице ДПК, в последнее время изменилась клиника заболевания, появились тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня.
Варианты ответов
а) стеноз пилородуоденальной зоны
б) малигнизация язвы
в) пенетрация язвы
г) перфорация язвы
Для органической дисфагии, вследствие расширение пищевода, характерны:
1) боли постоянного характера
2) боли непостоянные
3) чувство полноты, распирания после еды
4) отсутствие нарушение глотания
5) нарушение глотания
6) фонтановидная рвота с примесью непереваренной
пищи без соляной кислоты
Варианты ответов
а) 2, 3, 4, 6
б) 1, 3, 4, 6
в) 2, 3, 5, 6
г) 1, 3, 5, 6
д) 2, 3, 5, 6
Для органической дисфагии, вследствие сужения пищевода, характерны:
1) боль загрудинная, постоянного характера
2) боль загрудинная, непостоянная
3) чувство полноты, распирания после еды
4) отсутствие нарушение глотания
5) нарушение глотания
6) фонтавидная рвота с примесью непереваренной
пищи без соляной кислоты
Варианты ответов
а) 2, 4, 6
б) 2, 5,
в) 1, 3, 5, 6
г) 1, 3, 5
Для функциональной дисфагии пищевода характерны:
1) поперхивание во время еды
2) чувство полноты, распирания после еды
3) отсутствие нарушение глотания
4) нарушение глотания жидкой пищей
5) рвота небольшим количеством пищи без примеси соляной кислоты
фонтавидная рвота с примесью непереваренной
пищи без соляной кислоты
Варианты ответов
а) 2, 4, 6
б) 1, 4, 5,
в) 1, 4, 5
г) 1, 3, 5
занятие 22
Тест контроль:
1.Объясните, что такое "мелена
а) " жирный , блестящий, плохо смывающийся кал
б) жидкий кал черного цвета
в) обесцвеченный кал (серый)
г) черный оформленный кал
Как изменятся данные аускультации живота при следующих заболеваниях?
Разлитой перитонит (г)
Энтерит (д)
4. Механическая непроходимость толстого кишечника (б)
Варианты ответов:
а) нормальная перистальтика кишечника
6) резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника
в) ослабление перистальтики кишечника
г) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»)
д) усиленная перистальтика в мезогастрии
5. Какие изменения языка можно обнаружить при перитоните?
Варианты ответов:
а) язык обложен белым налетом
б) сухой язык (язык «как щетка»)
в) влажный розовый язык
г) «географический» язык
д) гладкий полированный язык с атрофией сосочков
О чем свидетельствует появление следующих симптомов, выявляемых при пальпации живота?
Урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки (д)
Урчание при пальпации слепой кишки (а)
Шум плеска в эпигастрии. выявляемый через 5-10 минут после еды (а)
Шум плеска в эпигастрии. выявляемый через 5-6 часов после еды (в)
Положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота (б)
Варианты ответов:
а) симптом выявляется в норме
б) в брюшной полости имеется свободная жидкость
в) имеется стеноз привратника
г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике
(метеоризм у больного с колитом)
д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое
и газы (например, у больного с острым энтеритом)
занятие 23
Тестовый контроль:
1. Какие факторы провоцируют обострение хронического панкреатита:
а) употребление молочной пищи
б) употребление алкоголя *
в) употребление острой, соленой пищи
г) курение
2. «Опоясывающий» характер болей характерен для:
а) гастрита
б) панкреатита *
в) язвенной болезни желудка
г) эзофагита
3. Характеристика болей при панкреатите:
а) чаще локализуется верхней половине живота;
б) чаще локализуется в левом подреберье;
в) носят опоясывающий характер;
г) чаще локализуются в правом подреберье;
д) верно б) и в) *
4. Основными лабораторными показателями хронического панкреатита в стадии ремиссии являются:
а) креаторея;
б) стеаторея;
в) снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом;
г) все перечисленные;
д) ничего из перечисленного
О чем в типичных случаях свидетельствует болезненность в зоне Шоффара?
а) о поражении тела желудка
б) о поражении пилорической части желудка
в) о поражении 12-перстной кишки
г) о поражении 12-перстной кишки и/или пилорической части желудка
д) о поражении пилорической части желудка,
12-перстной кишки и/или головки pancreas *
6. Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют:
а) соматостатина;
б) гастрин;
в) секретин;
г) холецистокинин;
д) верно в) и г) *
7. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:
а) болевую форму;
б) хроническую рецидивирующую форму;
в) безболевую;
г) псевдоопухолевую форму;
д) все перечисленные *
8. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является;
а) развитие сахарного диабета;
б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия); *
в) желтуха;
г) повышение активности аминотрансфераз
д) гепатометомегалия
9. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита является:
а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы; *
б) перитонит;
в) асцит;
д) все перечисленные
Активность трипсина в сыворотке повышается:
а) при остром панкреатите;
б) при обострении хронического панкреатита;
в) при язвенной болезни;
г) при перитоните;
д) верно а) и б) *
занятие 24