Нарушения пищеварения в полости рта

В полости рта происходит механическая (размельчение), химическая (расщепление), информационная (дегустация) обработка пищи.

Нарушения измельчения пищи возможны в результате повреждения или отсутствия зубов, нарушения функции жевательной мускулатуры или поражения височно-нижнечелюстных суставов. Причиной повреждения или потери зубов чаще всего является кариес или парадонтоз.

В настоящее время 80-90% населения земного шара болеет кариесом. Основной причиной кариеса зубов являются микроорганизмы, разрушающие твердые ткани зубов. В развитии кариеса важную роль играют процессы, происходящие в ротовой полости, где средой омывающей зубы является слюна. Она оказывает на эмаль зубов защитное влияние. Важным фактором, вызывающим высокую распространенность кариеса, является несоответствие структуры функциональных особенностей зубов и челюстей характеру питания современного человека (пища, обработанная механически и термически, лишенная ряда важных компонентов, минеральных веществ и содержащая большое количество углеводов).

гипосаливация - возникает в результате нарушений нервной регуляции при различных поражениях ЦНС и  тонуса парасимпатической ВНС, при сильных эмоциях (сухость во рту при волнении), паротите, нарушении выведения слюны.

гиперсаливация - при воспалительных заболеваниях ротовой полости и ЖКТ, рефлекторной стимуляции центра слюноотделения, расположенного в продолговатом мозге или секреторных нервов слюнных желез.

Нарушения глотания, высшие регуляторные центры которого находятся в гипоталамусе, подкорковых структурах и коре. Может наблюдаться при воспалительных процессах в полости рта, нарушениях рефлекторных механизмов регуляции глотания. Стойкое нарушение глотания может вести к аспирационным пневмониям в результате попадания частичек пищи в дыхательные пути. Нарушение функции пищевода наблюдается вследствие механических препятствий пути прохождения пищи (рубцовые изменения, опухоли, спазмы мускулатуры).

Нарушения пищеварения в желудке

Пищеварительными функциями желудка являются:

1) депонирование пищи

2) механическая и химическая обработка пищи

3)постепенная порционная эвакуация пищевого содержимого в кишечник.

Находясь в течение нескольких часов в желудке пища набухает, разжижается, многие ее компоненты растворяются и подвергаются гидролизу ферментами слюны и желудочного сока. Желудочный сок обладает также антибактериальным действием. Под влиянием НСl желудочного сока с нормальной кислотностью погибают многие патогенные микроорганизмы. Высоким бактерицидным действием обладает лизоцим слюны.

Нарушения функций желудка не всегда являются следствием патологических изменений в пищеварительной системе. Они наблюдаются также и при заболевании ЦНС, эндокринной системы, мочевыделительной. Нарушения функций желудка проявляются: количественными нарушениями – в форме пониженной секреции (гипосекреция), повышенной (гиперсекреция) или обильной непрерывной секреции натощак (“спонтанная “ секреция). Качественными изменениями: повышенной кислотностью, пониженной кислотностью или отсутствием НСl.

Типы желудочной секреции:

• Нормальный тип секреции - количество отделяемого сока и его кислотность (свободная и общая) закономерно нарастают в соответствии с двумя применяемыми раздражителями, рН содержимого желудка натощак от 1,7 до 5. Содовое время 17- 28 мин.

• Астенический тип желудочной секреции характеризуется повышением возбудимости желудочных желез на механическое раздражение и понижением на химическое. Этот тип секреции отмечается при повышенной возбудимости и быстрой истощаемости желудочных желез.

• Тормозной тип - понижение против нормы секреции в обе фазы ( сложнорефлекторную и нервно-химическую).

• Возбудимый тип - повышение секреции в обе фазы.

• Инертный тип - более выраженная секреция во вторую фазу по сравнению с первой.

• Ахилия - отсутствие секреции желудочного сока - как НСl, так и пищеварительных ферментов. Ахилия функционального происхождения обусловлена наличием длительного угнетения как нервно-железистого аппарата желудка, так и регулирующих его работу нервных центров. Снятие этого торможения может привести к полному или частичному восстановлению секреторного процесса. Иначе дело обстоит в тех случаях, когда ахилия обусловлена органическими изменениями в железистом аппарате желудка. При ахилии, являющейся результатом глубоких морфологических изменений в аппарате желудка (атрофия), нормализации быть не может.

Одним из весьма частых расстройств деятельности нервно-железистого аппарата желудка является так называемая диссоциация секреторного процесса. Она проявляется в том, что между количеством отделяемого сока, его кислотностью и переваривающей силой утрачивается имеющаяся в норме закономерность. Так, например, при гипосекреции может наблюдаться высокая переваривающая сила. Встречающаяся диссоциация является одним из ярких подтверждений того, что выделение железами желудка воды, НСl и ферментов регулируется тремя различными в функциональном отношении нервными волокнами, получающими соответствующие импульсы со стороны разных групп нервных клеток, входящих в состав одного нервного центра. В условиях патологии, очевидно между этими группами нервных клеток возникает дискоординация, результатом чего и является диссоциация секреторного процесса в желудке.

Нарушение моторики и эвакуации обусловлено нарушением тонуса гладкой мускулатуры и проявляются в виде гипотонуса или атонии, гипертонуса или спастического сокращение гладкой мускулатуры желудка. Эвакуаторные расстройства проявляются в форме ускоренной или замедленной эвакуации. Как длительная задержка, так и быстрая эвакуации из желудка отрицательно влияют на ход желудочного пищеварения. При задержке может произойти развитие брожения, гниения; при быстрой эвакуации - недостаточное переваривание.

Нарушение двигательной функции желудка проявляется в виде изжоги, отрыжки, рвоты, тошноты, икоты.