Общая этиология заболеваний пищеварительной системы

Причины, вызывающие заболевания пищеварительной системы многообразны поэтому ограничимся рассмотрением лишь некоторых из них.

Факторы питания - а) прием недоброкачественной пищи; б) употребление грубой пищи и сухоядение; в) несбалансированное питание по времени, по температуре, по питательным веществам, по количеству; г) недостаточное пережевывание, быстрая еда, отсутствие большого количества зубов.

За исключением недоброкачественной пищи, которая уже при однократном приеме может вызвать острое желудочно-кишечное заболевание, все другие этиологические факторы этой группы способны оказать вредное влияние на органы пищеварения лишь при длительном их воздействии на организм. Так, например, у лиц, не придерживающихся принципа регулярности в еде, в связи с чем происходит частая смена времени приема пищи, в периоды между приемами пищи возможно появление 2-3 часовой секреции в желудке, желудочного сока с высокой кислотностью. При многократном повторении это может привести к развитию гастрита, язвенной болезни. К развитию хронического гастрита может привести и недостаточная механическая обработка пищи в ротовой полости у “беззубых”.

Инфекционные факторы. а) патогенные микробы, являющихся возбудителями заболеваний ж.кт (тифы, паратифы, дизентерия); б) токсикоинфекции; в) гельминты и простейшие.

Физические и химические факторы. а) проникающая радиация и механическая травма; б) отравляющие вещества - злоупотребление алкоголем и отравление никотином

Расстройства регуляции. а) невротические состояния; б) гормональные нарушения; в) стресс.

Под влиянием рассмотренных этиологических факторов в организме возникают многообразные расстройства деятельности пищеварительной системы, сопровождающиеся нарушениями: а) секреции пищеварительных соков; б) моторики и эвакуации; в) экскреции; г) всасывания.

Общие признаки нарушений деятельности пищеварительной системы

Некоторые признаки нарушений деятельности пищеварительного аппарата встречаются при большинстве желудочно-кишечных заболеваний и при этом в самом различном сочетании. Такими признаками являются:

Боль. Источником боли являются: химическое или механическое раздражение болевых рецепторов или перераздражение других видов рецепторов. Возникает при действии токсинов, спастических сокращениях гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчного пузыря и т.д.

Нарушения аппетита и вкуса.

Повышение - встречается у больных страдающих неврозами, органическими поражениями ЦНС, сахарным диабетом.

Понижение - при инфекционных заболеваниях, гиповитаминозах, острых и хронических заболеваниях ЖКТ и желчных путей вплоть до полной потери его.

Извращение - появление неприятного ощущения при приеме пищи с хорошими вкусовыми качествами. Извращение вкуса объясняется особенностями функционального состояния как периферической, так и центральной части вкусового анализатора.

Отрыжка - внезапный непроизвольный выброс в полость рта небольшой порции желудочного содержимого - воздуха или пищи. Механизм отрыжки - рефлекс от рецепторов стенки желудка при повышенном внутрижелудочном давлении или действии сильнораздражающих веществ.

Изжога - ощущение жжения или жара по ходу пищевода. Возникает в связи с тем, что в полость пищевода антиперистальтической волной при открытом кардинальном сфинктере забрасывается некоторое количество желудочного сока, что приводит к раздражению стенки пищевода НСl и пепсином.

Тошнота - тягостное ощущение давления в подложечной области с одновременным неприятным ощущением в полости рта и вегетативными расстройствами (головокружение, общая слабость, побледнение кожи, похолодание конечностей, падение АД, слюнотечение - это в значительной мере обусловлено раздражением блуждающего нерва. Мозговая (повышение внутричерепного давления), токсическая (раздражение тригерной зоны 4-го желудочка), рефлекторная (раздражение рецепторов рефлексогенных зон: корня языка, глотки, желудка, кишечника, брюшины)

Рвота - сложный рефлекторный акт непроизвольного извержения содержимого желудка наружу. Рвота, в определенных случаях, является защитной реакцией организма. Однако частая и обильная рвота, вызывает обезвоживание организма, потерю электролитов, что приводит к тяжелым последствиям.

Биомеханика рвоты состоит из ряда последовательных явлений: глубокого вдоха, закрытия привратника, сокращения желудка. Все это вызывает переполнение желудка, раскрытие кардиального сфинктера, а затем под влиянием сокращения мышц большого пресса и движений дыхательных мышц желудочное содержимое выбрасывается в пищевод. Вверх по пищеводу содержимое поднимается в результате антиперистальтических движений пищевода. В момент рвоты происходит опускание надгортанника с одновременным поднятием гортани и закрытием голосовой щели, что предохраняет от попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Центральная - повышение активности рвотного центра за счет регулирующего влияния коры головного мозга или условнорефлекторным путем.

Токсическая и висцеральная - возникает в результате химического или механического раздражения рефлексогенных зон (см.тошноту) с последующим поступлением первых импульсов в рвотный центр по блуждающим нервам. Она наблюдается у больных гастритом, язвенной болезнью и др.

Понос (диарея) - состояние, характеризующееся частым и жидким стулом, нередко с примесью большого количества слизи. Механизмом диареи является усиленная перистальтика при действии на стенки кишечника различных сильнораздражающих веществ, ядов. Инфекционные, неврогенные и психогенные - “медвежья болезнь”, при нарушении всасывания и выделения ферментов. Последствиями стойких поносов являются обезвоживание, общее голодание вплоть до истощения. В то же время развитие диареи является одним из важных защитных приспособлений - усиление перистальтики кишок способствуют удалению из их полости вредных и раздражающих веществ.

Запор - состояние, характеризующееся задержкой стула в результате ослабления перистальтики. Органические и функциональные.

Алиментарные - скудная пища, снижение баластных веществ; неврогенные - нарушение регуляции мускулатуры кишечника, проявляющееся в форме атонии кишечной стенки или спастических ее сокращений; гиподинамические, воспалительные.

Стойкие запоры сопровождаются развитием гнилостной микрофлоры в кишечнике с образованием ряда ядовитых веществ, всасывающихся и поступающих в печень. Длительное поступление избыточных количеств ядов в печень может нарушить ее барьерную функцию и тогда неизбежна интоксикация организма.

Метеоризм - вздутие кишок. Возникает вследствие усиления в кишечнике процессов брожения и гниения с образованием и накоплением: метана, сероводорода, аммиака и др. При метеоризме, особенно резко выраженном, наблюдается ослаблению перистальтики кишок, торможение секреторной деятельности главных пищеварительных желез, за исключением слюнных, функция которых усиливается, сдавление мезентериальных сосудов питающих стенку кишечника, пульс учащается; АД вначале повышается, а затем снижается. Метеоризм сопровождается различной степени выраженности болями в области живота.

Всякое патогенное воздействие на организм вызывает с его стороны ряд ответных реакций, и в том числе защитно-приспособительных являющихся продуктом эволюции. Часть из перечисленных проявлений таковыми и являются. Например: рвота, и диарея – способствуют быстрому выведению токсичных продуктов. Кроме того, усиленное отделение слизи и выведение с пищеварительными соками продуктов обмена веществ, бактерицидное действие лизоцима слюны и соляной кислоты желудочного сока, обезвреживание ядовитых веществ в печени, избирательная способность слизистой оболочки кишечника к всасыванию различных веществ, содержащихся в химусе, повышение или понижение аппетита – все это способствует предохранению ЖКТ от различных повреждающих факторов.

Однако защитные реакции могут переходить в патологические. Например, усиленное отделение слизи слизистой оболочкой желудка и кишечника при действии токсинов или при наличии воспалительного процесса. С одной стороны слизь защищает слизистую оболочку от повреждения, способствует более благоприятному течению воспалительного процесса. Но вместе с тем обильное отделение слизи снижает рН желудочного сока и тормозит действие ферментов, что отрицательно сказывается на деятельности ЖКТ.