Глава 5

ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС

РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА ПО США И КАНАДЕ

В 1999 году в Соединенных Штатах и Канаде было проведено исследование частоты выполняемых процедур.

Знание того, какие процедуры считаются рутинными, а какие специальными, поможет студентам, изучающим нашу специ­альность, понять необходимость изучения этих проекций и ук­ладок, даже если они не выполняются в том ЛПУ, где студенты проходят практику.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА

Плечо. Для исследования неострого травматического состо­яния плеча самыми популярными остаются задние проекции с ротацией внутрь и наружу. Далее по частоте использования, в том числе и для нетравматических состояний, следует задняя косая проекция суставной впадины (метод Грэши), который по­ловина опрошенных считает основной проекцией, а другая по­ловина — специальной проекцией.

Тангенциальная проекция межбугорковой борозды (метод Фиска) - наиболее распространенная специальная проекция.

При травме плеча наиболее часто используют заднюю проек­цию без ротации или лопаточную Y-образную боковую проек­цию, чем трансторакальную боковую проекцию. Отметим возрос­шее использование лопаточной Y-образной боковой проекции.

Ключица. В основном применяют заднюю и заднюю акси­альную проекцию. Передние проекции по опросам составляют менее 5% в Канаде и менее 18% в США.

Лопатка. Самые частые проекции лопатки — задняя (97-99%) и вертикальная передняя косая укладка (76-79%). Задняя косая укладка менее популярна (51 % в США и 44% в Канаде).

Акромиально-ключичные суставы. Задняя билатеральная про­екция с нагрузкой и без применяется как основная у 92-96% оп­рошенных.

Основные и специальные проекции

Ниже приводится краткий список основных и специальных про­екций для исследования плечевого сустава (плеча), ключицы, акромиально-ключичных суставов и лопатки.

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

Основные, или базовые, проекции (также иногда именуемые стандартными) — проекции, которые чаще всего используются в диагностике контактных пациентов, они полезны и дополняют друг друга при рентгенодиагностике.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОЕКЦИИ

Специальные проекции, которые чаще всего используются в ка­честве дополнения для лучшего отображения определенных па­тологических состояний или особых частей тела, или когда пол­ный контакт с пациентом затруднен.

ЗАДНЯЯ ПРОЕКЦИЯ С РОТАЦИЕЙ НАРУЖУ: ПЛЕЧО (НЕ ТРАВМА)

Задняя проекция проксимального отдела плечевой кости

ЗАДНЯЯ ПРОЕКЦИЯ С РОТАЦИЕЙ ВНУТРЬ: ПЛЕЧО (НЕ ТРАВМА)

Боковая проекция проксимального отдела плечевой кости

НИЖНЕ-ВЕРХНЯЯ АКСИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ: ПЛЕЧО (НЕ ТРАВМА)

Метод Лоуренса

НИЖНЕ-ВЕРХНЯЯ АКСИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ: ПЛЕЧО (НЕ ТРАВМА)

Метод «Вест-Пойнт»

ЗАДНЯЯ КОСАЯ УКЛАДКА – СУСТАВНАЯ ВПАДИНА: ПЛЕЧО (НЕ ТРАВМА)

Метод Грэши

ТАНГЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ – МЕЖБУГОРКОВАЯ БОРОЗДА: ПЛЕЧО (НЕ ТРАВМА)

Метод Фиска

ЗАДНЯЯ ПРОЕКЦИЯ БЕЗ РОТАЦИИ: ПЛЕЧО (ТРАВМА)

ТРАНСТОРАКАЛЬНАЯ БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ: ПЛЕЧО (ТРАВМА)

Метод Лоуренса

ЛОПАТОЧНАЯ Y-ОБРАЗНАЯ БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ: ПЛЕЧО (ТРАВМА)

I Г U l\ L V\ П tt JI D П Dl V\ U 1ДЕЛ

ItiLbUH KULIH И It Jl t 4 t tS U И ПОЯС

ТАНГЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ НАДОСТНОГО ОТВЕРСТИЯ: ПЛЕЧО (ТРАВМА)

Метод Нира

ЗАДНЯЯ АПИКАЛЬНАЯ КОСАЯ АКСИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ: ПЛЕЧО (ТРАВМА)

Метод Гарта

ЗАДНЯЯ И ЗАДНЯЯ АКСИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИИ: КЛЮЧИЦА

ЗАДНЯЯ ПРОЕКЦИЯ: АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНЫЕ СУСТАВЫ

Билатеральная с нагрузкой и без нее

190