3. Определение активированного частичного тромбопластинового времени (ачтв).

Ход работы: Внести в пробирку Видаля, установленную в водяном термостате ( 37о ), 0,1 мл плазмы, 0,1 мл 0,14 н р-ра хлорида натрия, 0,1 мл взвеси кефалина (активатор внутреннего пути на данном этапе ), затем 0,025М р-ра хлорида кальция. В момент внесения кальция включить секундометр. Вращая пробирку вдоль продольной оси, отметить появление сгустка и тотчас выключить секундометр.

Какие фазы плазмокоагуляции характеризует этот показатель?

4. Определение тромбинового времени.

Ход работы: Внести в пробирку Видаля, установленную в водяном термостате ( 37о ), 0,1 мл плазмы, 0,1 мл 0,14 н р-ра хлорида натрия, 0,1 мл тромбина ( 1мг в мл) взвеси кефалина (активатор внутреннего пути на данном этапе). В момент внесения тромбина включить секундометр. Вращая пробирку вдоль продольной оси, отметить появление сгустка и тотчас выключить секундометр.

Какую фазу плазмокоагуляции характеризует этот показатель?

Самостоятельно решить задачи, ответить на вопросы:

1. Изучите распределение белковых фракций плазмы крови при электрофорезе белков (в соответствии с протеинограммой). Вспомните принцип метода электрофореза.

1. При гипоальбуминемии (возможные причины - цирроз печени; нарушение переваривания и всасывания белков, альбуминурия при нарушении клубочковой фильтрации в почках) у пациентов наблюдаются выраженные отеки. Вспомните основные свойства и функции альбуминов и объясните причины возникновения отеков.

2. При многих воспалительных заболеваниях, в том числе и пародонтит, в крови увеличивается содержание альфа 1 антитрипсина , альфа 2 макроглобулина. Используя протеинограммы белков крови в норме определите белковую фракцию с которой мигрируют эти белки.

3. Изучите функции белков плазмы крови – гаптоглобина, церулоплазмина, трансферрина. Отметьте уровень их содержания при острых воспалениях.

4. Белковый коэффициент крови (в норме 1,3-1,5) снизился. Как называется это состояние? Возможные причины изменения белкового коэффициента?

5. У больного выявлено значительное увеличение остаточного азота. Можно ли на основании этого анализа судит о заболеваниях почек? При решении задачи вспомните основной компонент фракции остаточный азот, роль органов в образовании и выведении этого соединения.

6. Часть глюкозы в эритроцитах потребляется в пентозофосфатном пути (10%). Объясните значение этого метаболического пути для эритроцитов.

7. Как будет изменяться уровень щелочных резервов крови, если в пище преобладают продукты животного происхождения, (соответственно продукты растительного происхождения)? Ответ аргументировать.

8. Рассмотрите стандартный бланк «Биохимический анализ крови» (многопрофильная клиника ТюмГМА) и умейте объяснить физиологическую роль и диагностическое значение биохимических компонентов крови, определяемых в биохимических лабораториях. Запомните биохимические показатели крови в норме.

9. Что произойдет с кровью, внесенной в стеклянную пробирку? Будут ли изменения, если кровь внести в пластиковую пробирку? Ответ аргументировать. Произойдут ли подобные изменения, если исследуемая кровь предварительно освобождена от фактора ХХII ?

10. В цитратную плазму внесен избыток фактора VII (либо фактора Х, либо II а). В каком случае произойдет свертывание, почему не произойдет в другом?

11. Запишите в тетрадь все компоненты противосвертывающей системы. Охарактеризуйте их химическую природу и место в системе гемостаза.

Определите понятие «непрямые антикоагулянты». Приведите примеры

12. Что характеризует повышение в крови содержания ПДФ (продукты деградации фибрина)?

Занятие 34. Биохимия слюны.

Значение темы: В полости рта сочетаются различные ткани и обитают микроорганизмы. Они находятся во взаимосвязи и определенном постоянстве. И в поддержании гомеостаза ротовой полости, и организма в целом, важнейшая роль принадлежит ротовой жидкости и, конкретно, слюне. Полость рта, как начальный отдел пищеварительного тракта, является местом первого контакта организма с пищей, лекарственными веществами и другими ксенобиотиками, микроорганизмами. Формирование, состояние и функционирование зубов и слизистой оболочки полости рта также во многом определяется химическим составом слюны.

Слюна выполняет несколько функций, определяемых физико-химическими свойствами и составом слюны. Знание химического состава слюны, функций, скорости слюноотделения, взаимосвязи слюны с болезнями полости рта способствует выявлению особенностей патологических процессов и поиску новых эффективных средств профилактики стоматологических заболеваний.

Некоторые биохимические показатели чистой слюны коррелируются с биохимическими показателями плазмы крови, в связи с этим анализ слюны является удобным неинвазивным методом, используемый в последние годы для диагностики стоматологических и соматических заболеваний.

Цель занятия: Изучить физико-химические свойства, составные компоненты слюны, обуславливающие ее основные физиологические функции.

Студент должен знать:

1. Железы, секретирующие слюну.

2.Структура слюны (мицеллярное строение).

3. Минерализующая функция слюны и факторы, обуславливающие и влияющие на эту функции: перенасыщенность слюны; объем и скорость сальвации; рН.

4. Защитная функция слюны и компоненты системы, обуславливающие эту функцию.

5. Буферные системы слюны. Показатели рН в норме. Причины нарушения КОС (кислотно-основное состояние) в полости рта. Механизмы регуляции КОС в полости рта.

6. Минеральный состав слюны и в сравнении с минеральным составом плазмы крови. Значение компонентов.

7. Характеристика органических компонентов слюны, специфические для слюны компоненты, их значение.

8. Пищеварительная функция и факторы, ее обуславливающие.

9. Регуляторная и выделительная функции.

9. Ведущие факторы, ведущие к развитию кариеса, отложению зубного камня.

Студент должен уметь:

1. Различать понятия «собственно слюна или слюна», «десневая жидкость», «ротовая жидкость».

2. Уметь объяснить степень изменения резистентности к кариесу при изменении рН слюны, причины изменения рН слюны.

3. Собрать смешанную слюну для анализа и провести анализ химического состава слюны.

Студент должен получить представление:

1. Биохимическое обоснование методов профилактики и лечения кариеса

2. Состояние полости рта при нарушениях метаболических процессов: заболевания эндокринной системы; желудочно-кишечного тракта.

3. Слюна – объект неинвазивных биохимических исследований в клинической практике.

Сведения из базовых дисциплин, необходимые для изучения темы:

1. Анатомия и гистология слюнных желез; механизмы слюноотделения и его регуляция.

Задания для самоподготовки:

Изучите материал темы в соответствии с целевыми вопросами («студент должен знать») и письменно выполните следующие задания:

1.Запишите факторы, определяющие регуляцию слюноотделения.

2.Изобразите схематично мицеллу слюны.

3. Составьте таблицу: Минеральный состав слюны и плазмы крови в сравнении.

Неорганический компонент	Плазма крови	Смешанная слюна	Слюнные железы, секретирующие минеральные компоненты
Натрий моль\л
Калий моль\л
Кальций ммоль\л
Неорг. фосфор ммоль\л
Хлор ммоль\л
Магний моль\л

Изучите значение перечисленных веществ. Запишите иные неорганические вещества, содержащиеся в слюне.

4. Составьте таблицу: Основные органические компоненты слюны и их значение.

Органические вещества	Химическая природа	Значение

5. Составьте таблицу: Основные функции слюны

Функция слюны	Факторы, обуславливающие выполнение этой функции
Минерализуюшая	- - -

6. Запишите факторы, ведущие к снижению и повышению резистентности

( соответственно) к кариесу.

Аудиторная работа

Лабораторная работа: Качественный анализ химического состава слюны