16. Составьте таблицу: Клинико-биохимическая характеристика желтух

Биохимический показатель	желтухи
	Надпеченочная (гемолитическая)	печеночная	Подпеченочная (механическая, обтурационная)
Общий билирубин
Связанный билирубин
Свободный билирубин
Билирубин мочи
Уробилин мочи
Стеркобилин кала

При заполнении таблицы используйте символы «снижено», «повышено», «неизменено»

Сравните свои ответы с таблицей в учебнике « Биохимия для врача» с.259. Выясните причину Ваших ошибок.

Аудиторная работа

Лабораторная работа: Качественное определение мочевой кислоты

1. Мурексидная проба. Химизм: продукты окисления и гидратации мочевой кислоты, образующиеся при нагревании с концентрированной азотной кислотой в присутствии аммиака образуют аммонийную соль пурпурной кислоты – мурексид, отличающийся пурпурно-красным цветом.

Ход работы. Порошок мочевой кислоты (с булавочную головку) поместить на дно фарфоровой чашки, прилить 1-2 капли концентрированной HNO₃ и ос­торожно (!) нагреть (не выше 70˚С), сдувая образующиеся пары низших окислов азота. После охлаждения рядом с коричнево-красным осадком (продукты окисления и гидратации) нанести с одной стороны каплю раствора аммиака – появляется пурпурно-красное окрашивание (образование мурексида), с другой стороны на осадок нанести 1 каплю 10% раствора едкого натра - появляется фиолетовое окрашивание.

2. Определение билирубина в сыворотке крови по Иендрашику. Метод основан на образовании характерного окрашивания при взаимодействии связанного (прямого) билирубина с диазореактивом. Для определения общего билирубина (связанный + свободный, который, образуя комплекс с белками, не открывается прямой реакцией) необходимо предварительно разрушить связь непрямого (свободного) билирубина с белками с помощью кофеинового реактива. Определив общий билирубин и прямой билирубин, можно по разнице рассчитать содержание свободного билирубина.

В норме концентрация свободного (непрямого) билирубина в сыворотке крови составляет 0,5 – 1,0 мг% (1,7 -17 мкмоль/л). В крови здорового организма до 75% от общего количества билирубин находится в форме непрямого.

Ход работы. В три пробирки отмерить указанные ниже в таблице реактивы:

Реактивы	Пробирки, мл
	первая	вторая	третья
Сыворотка	1,0	1,0	1,0
Кофеиновый реактив	З,5	3,5	-
Диазореактив	0,5	-	0,5
Раствор хлорида натрия 0,14 н	-	0,5	3,5
Что определяется	Общий билирубин	Контроль	Связанный билирубин

Через 10 мин колориметрировать против контроля (проба 2) в кювете с толщиной рабочего слоя = 10 мм (фильтр зеленый)

Расчет: [С] = 6,34 · m, где С – концентрация, мг %, m – экстинкция. Интерпретировать полученные результаты.

Самостоятельно решить задачи, ответить на вопросы:

1. Без каких перечисленных в скобках энзимов не может произойти переваривание и всасывание нуклеиновых кислот, поступивших в составе нуклеопротеидов (пепсин, трипсин, нуклеотидазы, фосфатазы)? Почему?

2. При механической желтухе затруднен отток желчи в кишечник. Какие сдвиги обнаружатся в крови и моче, если функция паренхиматозной ткани печени не нарушена?

3. Ускорен гемолиз эритроцитов в результаты снижения их резистентности. Функция печени сохранена. Какие изменения обнаружатся в пигментном обмене?

4.При каком состоянии можно наблюдать гипербилирубинемию, обусловленную избытком связанного билирубина, и исчезновении уробилиногена из крови и мочи?

5. Уровень свободного билирубина в крови выше нормы, связанного – не изменен, повышено содержание уробилиногена в моче, окраска кала обычная. Назвать причину изменений и их механизм.

5. Определите соответствие:

А. Продукт катаболизма пуринов.

Б. Продукт катаболизма пиримидинов.

В. Оба

Г. Ни один

1. гипоксантин

2. Аммиак.

3. Мочевая кислота.

4. СО2

ЗАНЯТИЕ 26. Итоговое по теме «Обмен белков»

Цель занятия - систематизировать полученные при изучении темы знания и получить цельное представление о биологическом значении белков, их метаболизме.

При подготовке к занятию в порядке самоконтроля определить с помощью следующих вопросов, усвоен ли Вами раздел «Обмен белков», а также использовать целевые вопросы и задания аудиторной и внеаудиторной работы по теме:

1. Функции белков, связь их разнообразия со структурой.

2. Потребность в белках, их источники в питании, биологическая ценность, критерии биологической ценности. Азотистый баланс.

3. Переваривание и всасывание белков, условия и протеолитические ферменты.

4. Источники аминокислот и пути их использования.

5. Судьба аминокислот и других продуктов расщепления белков, не подвергшихся всасыванию.

6. Этапы биосинтеза белка. Механизмы регуляции.

7.Общие пути превращения в тканях аминокислот, не используемых в синтезе белка.

8.Механизм окислительного дезаминирования, связь с трансаминированием. Значение в организме.

9.Декарбоксилирование, продукты декарбоксилирования аминокислот, их роль.

10. Пути обезвреживания аммиака. Биосинтез мочевины.

11. Переваривание и всасывание нуклеопротеидов.

12. Распад пиримидиновых и пуриновых нуклеотидов, конечные продукты. Возможные нарушения.

13. Синтез пуриновых и пиримидиновых оснований.

14. Распад гемоглобина в тканях, продукты превращения гема. Диагностическое значение исследования обмена пигментов.

15. Синтез гема и гемоглобина. Возможные нарушения.

16. Врожденные нарушения обмена аминокислот.

Тема: Биомолекулы с преимущественно регуляторными функциями (занятия 27 –29)

Цель: 1.Усвоить принципы, на основании которых биологически активное соединение можно отнести к классу «Витамины», изучить механизмы участия витаминов в обменных процессах, механизмы нарушений обмена при дефиците витаминов и возникающие при этом биохимические сдвиги.

2.Изучить классификацию и номенклатуру гормонов, механизмы передачи информации, механизмы их действия, органы-мишени, эффекты, возникающие под их влиянием.

Значение темы: овладение знаниями о механизмах регуляции обменных процессов, о соединениях, обеспечивающих связь между органами и системами многоклеточного организма, т.е. о механизмах коммуникации между клетками, органами и системами; закрепление знаний о взаимосвязи обменных процессов и механизмах, обеспечивающих их связи.

ЗАНЯТИЕ 27. Витамины.

Цель занятия: Изучить признаки, характерные для класса «Витамины», номенклатуру витаминов, их классификацию, понятия «авитаминоз», «гиповитаминоз». Изучить биологическую роль жирорастворимых и водорастворимых витаминов и нарушения обмена возникающие при их дефиците.

Студент должен знать:

1.Химическую природу витаминов.

2.Суточную потребность в них человека в зависимости от возраста, физиологического состояния и вида деятельности.

3.Источники этих витаминов в питании.

4.Биохимические функции жирорастворимых витаминов.

5. Биохимические функции водорастворимых витаминов, их коферментная функция.

5.Биохимические сдвиги, возникающие при недостаточной обеспеченности организма этими витаминами.

Студент должен уметь:

1.Провести качественный анализ содержания витаминов.

2. На схемах обменных процессов определить ферменты, коферментная форма которых представлена производными водорастворимых витаминов, и сделать вывод о возможных нарушениях обменных процессов при недостаточности этих витаминов.

Студент должен получить представление:

1.О наиболее демонстративных клинических проявлениях гиповитаминозов, в том числе и в стоматологической практике.

2. О принципах предупреждения гиповитаминозов.

Сведения из базовых дисциплин, необходимые для изучения темы:

1.Химическое строение простых и сложных липидов.

2. Принципы современной номенклатуры химических соединений.

3. Теоретические основы строения и реакционной способности органических соединений.

Задания для самоподготовки:

Изучите материал темы в соответствии с целевыми вопросами («студент должен знать») и письменно выполните следующие задания:

1. Дайте общую характеристику класса « Витамины».

2. Выберите из приведенных ниже характеристик те, которые свойственны классу «Витамины»:

А. синтез осуществляется преимущественно в печени; Б. синтез протекает главным образом вне организма; В. осуществляют механохимические превращения; Г. активны в малых количествах; Д. оказывают влияние на разные химические процессы в живых организмах; Е. реализуют пластическую функцию; Ж . участвуют в обмене в качестве энергетического материала; З. не являются пластическим материалом; И. недостаток а питании ведет к специфическим нарушениям.

3. Перечислите экзогенные и эндогенные причины гиповитаминозов. Приведите конкретные примеры.

4.Продолжите фразу « Витаминоподобные вещества сходны с витаминами, однако, …».

5. Закончите фразу «Антивитамины – это вещества, затрудняющие…».

6. Назовите принцип деления антивитаминов на две группы. Приведите примеры.

7. Установите соответствие:

Витамины Особенности

1. водорастворимые а. действуют как антикоферменты

2. антивитамины б. частично синтезируются в организме

3. витаминоподобные вещества в. превращаются в организме в коферменты

8.Составьте таблицу: Жирорастворимые витамины и их функции

Название жирорастворимых витаминов и их буквенное обозначения	Источники	Суточная потребность	Процессы, протекающие при участии витамина	Нарушения при дефиците
				Биохимические сдвиги	Возможные клинические признаки

9.Запишите последовательные превращения 7-дегидрохолестерола в активную форму витамина Д. Обратите внимание на участие паратгормона в этом процессе.

10. В каких тканях и как реализуется эффект активной формы витамина Д на обмен кальция.

11. Продолжите фразу: «Основная функция токоферола – торможение…».

12.Назовите биохимический процесс, протекающий при участии витамина К.

13. Составьте таблицу: Водорастворимые витамины и их функции.

Название витамина и буквенное обозначение	источники	Суточная потребность	Коферментная форма, ферменты	Метаболический путь, в котором участвует	Нарушения при дефиците.Возможные биохимические и клинич.. признаки

Определите место водорастворимых витаминов на схеме «Взаимосвязь обменных процессов», составленной Вами ранее.

ПОДГОТОВИТЬ К ДОКЛАДУ РЕФЕРАТЫ, ТЕМЫ КОТОРЫХ ПРЕДСТАВЛЕНЫ НА ТЕМЕ №3.

Аудиторная работа: (при работе с концентрированными кислотами соблюдайте правила техники безопасности)

Лабораторная работа: Качественные реакции на обнаружение витаминов.

1.Обнаружение витамина А реакцией с концентрированной серной кислотой: при смешивании хлороформного раствора рыбьего жира с концентрированной серной кислотой развивается красно-бурое окрашивание.

Ход работы: В сухую (!) пробирку внести 1 каплю рыбьего жира и 5 капель хлороформа, добавить 1 каплю концентрированной серной кислоты (осторожно). Появление красно-бурового окрашивания указывает на присутствие витамина А

2.Обнаружение витамина Д анилиновой пробой. Нагревание рыбьего жира, содержащего витамин Д, в присутствии анилина и концентрированной серной кислоты ведет к окрашиванию смеси в красный цвет.

Ход работы: В сухой пробирке смешать 1 каплю рыбьего жира с 5 каплями хлороформа и добавить анилинового реактива (15 частей анилина и 1 часть конц. серной кислоты). Окрашивание эмульсии в красный цвет – признак присутствия витамина Д.

3.Обнаружение витамина Е реакцией с азотной кислотой. В присутствии концентрированной азотной кислоты спиртовый раствор витамина Е окрашивается в красный цвет за счет окисления а -токоферола до продуктов хиноидного ряда.

Ход работы: 5 капель спиртового раствора витамина Е и 10 капель концентрированной азотной кислоты смешать энергичным встряхиванием в сухой пробирке. Верхний маслянистый слой, отделяющийся при стоянии эмульсии, окрашивается в красный цвет.